صبغة الأفيون

صبغة الأفيون Opium tincture أو اللودانيوم laudanum

الزمرة الدوائية

مشتق أفيوني، مسكن، ومضاد إسهال.

الاستعمال

علاج الإسهال، تسكين الألم.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية لسلفات المورفين.
• ارتفاع التوتر داخل القحف، التثبيط التنفسي الشديد، اضطراب الوظيفة الكلوية أو الكبدية الشديد.

الآلية

يحوي العديد من القلويدات الأفيونية بما فيها المورفين الذي يؤدي لتثبيط الحركات التمعجية المعوية ونقص معد الإفراز الهضمي.

الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة تزيد عن 10%:

1. قلبية وعائية: خفقان، انخفاض التوتر الشرياني، بطء القلب.
2. عصبية مركزية: نعاس، دوام.
3. عصبية عضلية: ضعف.

- تحدث بنسبة 1-10%:

1. عصبية مركزية: تململ، صداع، تعب.
2. بولية تناسلية: نقص معدل التبول.
3. متنوعة: تحرر الهيستامين.

- تحدث بنسبة أقل من 1%:

1. قلبية وعائية: توسع وعائي محيطي.
2. عصبية مركزية: تثبيط عصبي مركزي، ارتفاع التوتر داخل القحف، أرق، اكتئاب.
3. هضمية: غثيان، إقياء، إمساك، قمه، معص معدي، تنج السبيل الصفراوي.
4. بولية تناسلية: تشنج السبيل البولي.
5. عينية: تقبض حدقي.
6. تنفسية: تثبيط تنفسي.
7. متنوعة: اعتماد نفسي وجسمي.

فرط الجرعة/الانسمام

يجب الانتباه إلى كفاية التبادل التنفسي، يعالج التثبيط التنفسي بمحضر نالوكسون.

التداخلات الدوائية

1. قد تعاكس الفينوتيازينات تأثيره المسكن.
2. قد تتفاقم شدة تأثيره عند إشراكه مع مثبطات الجملة العصبية المركزية أو مع مثبطات MAO أو مع مضادات الاكتئاب اللثلاثية الحلقة أو مع دكسترو أمفيتامين

الحرائك الدوائية

• مدة التأثير: 4-5 ساعات.
• الامتصاص: متبدل يلي تناوله عبر الفم.
• الاستقلاب: في الكبد.
• الاطراح: مع البول.

الجرعة

1. الأطفال (فموي):

• الاسهال: 0.005-0.01مل/كغ كل 3-4 ساعات، الجرعة القصوى 6مرات يومياً.
• الألم: 0.01-0.02مل/كغ كل 3-4 ساعات.

1. البالغين (فموي):

• الاسهال: 0.3-1مل/كغ كل 2-6 ساعات، الجرعة القصوى 6مل/24 ساعة.
• الألم: 0.6-1.5مل/كغ كل 3-4 ساعات.

الحمل

ينتمي لأدوية المجموعة B، ولكنه ينتقل لأدوية المجموعة D إذا استخدم لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة عند تمام الحمل.

تحذيرات

1. تحوي بعض مستحضراته التجارية مادة السولفيت المؤرجة.
2. يعد الأأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر أكثر أهبة للإصابة بالتثبيط التنفسي الناجم عن هذا المستحضر، ولذلك يجب استخدامه بحذر وبجرعات منخفضة.
3. قد يسبب اعتياد عند تناوله لفترات طويلة أو بجرعات كبيرة.
4. قد يسبب النعاس.

المراقبة

يجب مراقبة المريض خشية أن يصاب بالتثبيط التنفسي أو التهدئة الشديدة.

التداخلات المخبرية

يسبب تناوله ارتفاع تراكيز الخمائر الناقلة للأمين (SGPT-SGOT).

المستحضرات الصيدلانية

• سائل: 10% (0.6 مل يكافئ 6ملغ مورفين).

مصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم

انظر قائمة المركبات الأفيونية على ويكيبيديا الإنكليزية