نالوكسون
نالوكسون Naloxone
هو دواء يستخدم لمواجهة آثار تعاطى جرعات زائدة من المواد الأفيونية، مثلا الهيروين أو المورفين. النالوكسون على وجه التحديد يستخدم لمكافحة الاكتئاب التي تهدد الحياة من الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي. وهى تسوق تحت مختلف الأسماء التجارية بما فيها Narcan ،Nalone ،Narcanti وأحيانا بطريق الخطأ يطلق عليه naltrexate.
الزمرة الدوائية
- تركيبه الكيماوي ن – أليل نوروكسي مورفين هيدروكلورايد (نالوكسون هيدروكلورايد).
- ترياق: ضاد أفيوني.
الاستطبابات
- معاكسة التثبط العصبي المركزي والتنفسي الناجم عن فرط جرعة الأفيونات.
- معاكسة تثبط الوليد المحرض بتناول الحامل للأفيونات.
- علاج السبات مجهول السبب.
- حالياً تجري عليه دراسات لاستخدامه في علاج الصدمة وحالات تناول الكحول وفين سكليدين.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- قلبية وعائية: ارتفاع التوتر الشرياني, انخفاض التوتر الشرياني, تسرع القلب, لا نظميات بطينية.
- عصبية مركزية: أرق, هياج, قلق, سحب أفيوني.
- جلدية: طفح.
- عينية: تشوش الرؤية.
- متنوعة: تعرق.
الجرعة
- ملاحظة: يمكن أن يعطى هذا المحضر حقناً عضلياً أو تحت الجلد أو ضمن الأنبوب الرغامي أو حقناً وريدياً وهو الطريق المفضل.
- معاكسة الأفيونات بعد انتهاء التخدير (الرضع والأطفال): 0.01 ملغ/ كغ, يمكن تكرارها كل 2- 3 دقائق حسب الاستجابة.
- الانسمام بالأفيونات:
- الوليد حتى عمر 5 سنوات: 0.1 ملغ/ كغ, تكرر كل 2- 3 دقائق حسب الحاجة, وقد يستطب تكرارها كل 20- 60 دقيقة.
- بعمر يزيد عن 5 سنوات: 2 ملغ يمكن تكرارها كل 2- 3 دقائق حسب الحاجة, وقد يستطب تكرارها كل 20- 60 دقيقة.
- تسريباً وريدياً مستمراً (الأطفال والبالغين): 0.04 – 0.16 ملغ/ كغ/ ساعة لمدة 2- 5 أيام بالنسبة للأطفال, 0.04 – 0.8 ملغ/ كغ/ ساعة لمدة 2- 5 أيام بالنسبة للبالغين.
- فرط جرعة الأفيونات (البالغين, حقناً وريدياً): 0.4 – 2 ملغ كل 2- 3 دقائق حسب الحاجة, وقد يستطب تكرارها بفواصل 20 – 60 دقيقة, إذا لم تظهر استجابة بعد إعطاء جرعة كلية مقدارها 5 ملغ فيجب إعادة النظر بصحة التشخيص.
- ملاحظة: يستطب إعطاؤه بجرعات متلاحقة مقدار الواحدة منها 0.1 – 0.2 ملغ عند المريض المعتمد على الأفيونات وبعد العمل الجراحي بقصد تجنب حدوث اضطرابات دورانية شديدة.
الحرائك الدوائية
- يبدأ تأثيره خلال دقيقتين من حقنه وريدياً, وخلال 2-5 دقائق من حقنه عضلياً أو تحت الجلد أو ضمن الأنبوب الرغامي.
- يستمر تأثيره لمدة 20- 60 دقيقة, غالباً ما يستطب إعطاء جرعات متعددة منه بسبب قصر فترة تأثيره بالمقارنة مع فترات تأثير معظم المسكنات الأفيونية.
- التوزع: يعبر المشيمة.
- الاستقلاب: يستقلب في الكبد.
- العمر النصفي: 1.2 – 3 ساعات عند الولدان, و 1- 1.5 ساعة عند البالغين.
- الإطراح: يطرح مع البول على شكل مستقلبات.
فرط الجرعة/الانسمام
قد يسبب متلازمة سحب عن الأفيونات شديدة.
التداخلات الدوائية
تنقص شدة تأثير المسكنات الأفيونية عند إشراك أحدها معه.
المراقبة
يجب مراقبة معدل نبض القلب والمعدل التنفسي والتوتر الشرياني.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة B.
تحذيرات
يجب استخدامه بحذر عند المريض المصاب بمرض قلبي وعائي.
قد يسبب متلازمة سحب عند المريض المدمن على الأفيونات.
الثباتية
احمه من التعرض للضوء، يبقى محلوله الممدد بمحلول سالين الفيزيولوجي أو ديكستروز 5% حتى تركيز 4 مكغ/ مل ثابتاً لمدة 24 ساعة, لاتمزجه مع المحاليل القلوية.
المستحضرات الصيدلانية
محلول معد للحقن: 0.02 ملغ/ مل (2 مل), 0.4 ملغ/ مل (1 مل, 2 مل, 10 مل), 1 ملغ/ مل (2مل, 10 مل).
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
https://www.drugs.com/naloxone.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Naloxone
https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdose-reversal-naloxone-narcan-evzio