كاربامازيبين
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
الكاربامازيبين Carbamazepine
الزمرة الدوائية
- هو دواء مضاد اختلاج.
الاستطباب
- الوقاية من الاختلاجات المعممة المقوية – الرمعية ومن الاختلاجات الجزئية (ولا سميا المعقدة الجزئية) ومن الاختلاجات المعممة أو المختلطة الجزئية.
- علاج ألم العصب المثلث التوائم.
- من استطباباته غير المرخصة علاج الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات الوجدانية والفصام المعند وسحب الكحول ومتلازمة الأقدام غير المرتاحة والسلوك النفاسي المترافق مع العتاهة.
مضادات الاستطباب
- فرط الحساسية لهذا المستحضر أو لأحد مكوناته. انتبه قد يبدي تصالباً في الحساسية مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
- يجب عدم استخدامه عند المريض المصاب بتثبيط النقي أو الذي يعالج بمثبطات MAO.
الحمل
ينتمي هذا الدواء للمجموعة c.
الارضاع
يمر بحليب الأم، مع ذلك تعتبره أكاديمية أمراض الأطفال الأمريكية آمناً خلال فترة الإرضاع.
فرط الجرعة
- دوام ورنح ونعاس وغثيان وإقياء ورعاش وهياج ورأرأة واحتباس بولي ولانظميات وسبات واختلاجات وتثبيط تنفسي واضطرابات النقل العصبي العضلي.
- تعالج هذه الحالة بالاجراءات الداعمة في البداية، ان الفحم الفعال مفيد في ربط المستحضر وبالتالي انقاص معدل امتصاصه.
- يجب تحريض القياء لدى المريض واجراء سيل معدي، ويجب مراقبة تخطيط القلب الكهربائي لتحري اللانظميات.
- يجب مراقبة التوتر الشرياني ودرجة حرارة الجسم والمنكسات الحدقية ووظيفة المثانة لعدة ايام بعد الانسمام الحاد.
الجرعة
- يعطى عبر الفم، يجب ضبط الجرة حسب استجابة المريض وتركيزه المصلي.
- الأطفال <6سنوات: إبدأ بجرعة 5مل/كغ/يوم. يمكن رفعها كل 5-7 أيام حتى الوصول لجرعة 10مل/كغ/يوم، ومن ثم يمكن رفعها حتى الوصول لجرعة 20ملغ/كغ/يوم إذا دعت الحاجة. يعطي على 2-4 دفعات/يوم.
- الأطفال 6-12 سنة: إبدأ بجرعة 100مل مرتين يومياً أو 10ملغ/كغ/يوم على دفعتين، يمكن رفعها بمقدار 100ملغ/يوم بفواصل أسبوع واحد إذا دعت الحاجة حسب استجابة المريض، تبلغ جرعة الاستمرارية المعتادة 20-30 ملغ/كغ/يوم تعطى على 2-4 دفعات تبلغ جرعته القصوى 1000ملغ/يوم.
- الاعمار >12 سنة والبالغين: ابدأ بجرعة 200ملغ مرتين باليوم، يمكن رفعها بمقدار 200مل/يوم بفواصل اسبوع واحد حتى وصول تركيزه المصلي للمجال العلاجي، تبلغ جرعة الاستمرارية 800-1200 ملغ/يوم تعطى على 3-4 دفعات . احتاج بعض المرضى 1.6-2.4غ/يوم من هذا المحضر.
- إذا كانت تصفية الكرياتينين لدى المريض تقل عن 10مل/د اعطه 75% من الجرعة.
- قد يسبب تناوله انزعاجاً ووهناً هضمياً يمكن أن تخفف شدته بتناوله مع كمية وافرة من الماء أو الطعام وبتجزيء الجرعة على 2-4 دفعات يومياً.
- قد يسبب انسماماً مائياً نتيجة زيادة افراز الهرمون المضاد للادرار مما يفرض ضرورة مراقبة توازن الصوديوم والسوائل لدى المريض.
التداخلات المخبرية
- يسبب تناوله ارتفاع التركيز المصلي لكل من نتروجين البولة الدموية وSGPT وSGOT والبيلوروبين وألفوسفاتاز القلوية.
- يسبب تناوله انخفاض التركيز المصلي لكل من الكالسيوم والصوديوم وT3 وT4.
آثار جانبية
- تأثيرات على إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية: نادرا، يكون هناك آثار خطيرة مثل فقر الدم اللاتنسجي، وندرة المحببات. ومن الآثار الأكثر شيوعا، تغييرات طفيفة مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، أو الصفائح الدموية، والتي لا تتفاقم نحو مشاكل أكثر خطورة.[1]
- زيادة مخاطر الانتحار.[1]
- زيادة مخاطر نقص صوديوم الدم، ومتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول.[1][2]
- خطر نوبات الصرع، إذا توقف الشخص عن تناول الدواء فجأة.[1]
- مخاطر على الجنين في النساء الحوامل، وحدوث تشوهات خلقية مثل السنسنة المشقوقة، واضطرابات النمو.[1][3]
قد تتضمن الآثار الجانبية الشائعة: النعاس، والدوخة، والصداع، والصداع النصفي، وضعف التنسيق الحركي، والغثيان، والتقيؤ، و/ أو الإمساك. وقد يؤدي استخدام الكحول أثناء تناول الكاربامازيبين إلى زيادة الاكتئاب.[1] كما يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية الأقل شيوعا زيادة خطر نوبات الصرع في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوبات المختلطة،[4] واضطراب النظم القلبي، وضبابية أو ازدواج الرؤية.[1] أيضا، تم إجراء تقارير لحالات نادرة من تأثيرات جانبية على السمع، حيث يميز المرضى أصوات إيقاعها أقل من السابق؛ وعادة لا يلاحظ هذا التأثير الجانبي غير العادي من قِبَل معظم الناس، ويختفي بعد توقف الشخص عن اتخاذ كاربامازيبين.[5]
تعليمات المريض
- تناول الدواء مع كميات وافرة من الماء أو الطعام، انتبه قد يسبب النعاس.
- يجب إجراء فحوص دموية دورية خلال فترة تناول الدواء.
- راجع الطبيب فوراً في حال اصبت بالنزف أو التكدم أو اليرقان أو الألم البطني أو اضطراب الكلمات العقلية أو الحمى أو القشعريرة أو وجع الحلق أو تقرحات فموية أو لاحظ شحوب لون البراز.
تعليمات الممرضة
- راقبي المريض جيداً فقد يصاب بالتهدئة الشديدة نتيجة تناول الدواء.
- اذا كان المريض يستخدمه هلى شكل معلق دوائي فيجب أن يتناول الجرعة على 3-4 دفعات/يوم حتماً، بينما إن كان يتناوله لىشكل أقراص فيمكنه أن يأخذ الجرعة على 2-4 دفعات.
المستحضرات الصيدلانية
- معلق دوائي: 100ملغ/5مل (450مل)
- أقراص معدة للمضغ: 100ملغ
- أقراص: 200ملغ
- أقراص مديدة التحرر: 100، 200، 400 ملغ.
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية ود.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
- ↑ 1٫0 1٫1 1٫2 1٫3 1٫4 1٫5 1٫6 خطأ في استخدام القالب كاربامازيبين: يجب تحديد المعاملات مسار و عنوان
- ↑ Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry. 18 (2). PMID 8208974. doi:10.1016/0278-5846(94)90055-8. Unknown parameter
|التاريخ=ignored (help); Unknown parameter|العنوان=ignored (|title=suggested) (help); Unknown parameter|الأول1=ignored (|given1=suggested) (help); Unknown parameter|الأخير1=ignored (|surname1=suggested) (help); Unknown parameter|الصفحات=ignored (|pages=suggested) (help); Missing or empty|title=(help) - ↑ BMJ. 341. PMC 2996546
. PMID 21127116. doi:10.1136/bmj.c6581 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2996546. Unknown parameter |التاريخ=ignored (help); Unknown parameter|العنوان=ignored (|title=suggested) (help); Unknown parameter|الأول=ignored (|given=suggested) (help); Unknown parameter|الأخير=ignored (|surname=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف3=ignored (|author3=suggested) (help); Unknown parameter|الصفحات=ignored (|pages=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف2=ignored (|author2=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف4=ignored (|author4=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف5=ignored (|author5=suggested) (help); Missing or empty|title=(help) - ↑ JPET. 319 (2). PMID 16895979. doi:10.1124/jpet.106.104968. Unknown parameter
|العنوان=ignored (|title=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف1=ignored (|author1=suggested) (help); Unknown parameter|السنة=ignored (|year=suggested) (help); Unknown parameter|المسار=ignored (|url=suggested) (help); Unknown parameter|الصفحات=ignored (|pages=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف2=ignored (|author2=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف3=ignored (|author3=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف4=ignored (|author4=suggested) (help); Unknown parameter|المؤلف5=ignored (|author5=suggested) (help); Missing or empty|title=(help) - ↑ Pediatr Neurol. 35. PMID 16876011. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2006.01.011. Unknown parameter
|الصفحات=ignored (|pages=suggested) (help); Unknown parameter|العنوان=ignored (|title=suggested) (help); Unknown parameter|التاريخ=ignored (help); Missing or empty|title=(help)