فيروس نوروفيروس
فيروس نوروفيروس Norovirus
يشار له أحيانًا ببكتريا الإقياء الشتوية. وهو سبب شائع للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء. سمي بعامل Norwalk بعد وبائية في Norwalk في أمريكا.
يمكن أن يسبب فيروس نوروفيروس عدوى مفاجئة بحالة من إسهال وإقياء شديدين. يعد الفيروس معديًا جدًا، ويمكن أن ينتقل عن طريق الطعام والماء الملوثين أو من شخصٍ لآخر، حيث يعد الطريق الفموي البرازي هو طريق الانتقال.
يسبب هذا الفيروس أكثر من 200 ألف وفاة سنويًا. وهو شائع في البلدان النامية والمتقدمة أيضًا.
الوبائيات
يسبب هذا الفيروس 18% من جميع حالات التهاب المعدة والأمعاء حول العالم. وهو شائع في البلدان المتقدمة. ويسبب وبائيات على سفن الشحن.
التصنيف
يحمل هذا الفيروس رنا إيجابي أحادي الطاق. وهو فيروس غير مغلف، ينتمي إلى عائلة الفيروسات الكأسية Caliciviridae طبقًا للجنة العالمية لتصنيف الفيروسات.
لهذا الفيروس نوعٌ واحد فقط، وتتضمن النميطات المصلية له:
- Norwalk virus
- Hawaii virus
- Snow Mountain virus
- Mexico virus
- Desert Shield virus
- Southampton virus
- Lordsdale virus
- Wilkinson virus
يمكن تصنيف الفيروس في 5 مجموعات جينية مختلفة (GI، GII، GIII، GIV، وGV)، تتفرع أكثر من ذلك إلى عناقيد جينية أكثر (أنماط جينية). فمثلًا المجموعة الجينية الثانية، وهي الأكثر شيوعًا في الإصابات البشرية، تحوي 19 نمطًا جينيًا. وتصيب أيضًا المجموعة الجينية الأولى والرابعة البشر، بينما المجموعة الثالثة تصيب الأنواع البقرية، أما المجموعة الخامسة فتصيب الفئران.
البنية
تعد هذه الفيروسات فيروسات عارية، ذات شكل هندسي متعدد الوجوه. يتنوع قطر الكابسيد لديها تنوعًا كبيرًا، يمتد من 23 حتى 40 نانومتر. وتتكون الفيروسات ذات الكابسيدات الكبيرة (38 حتى 40 نانو متر) من 180 بروتين VP1. بينما ذات الكابسيدات الصغيرة (23 نانومتر) مكونة من 60 بروتين VP1. وتظهر تحت المجهر الإلكتروني شكلًا غير محدد.
يمتلك فيروس نوروفيروس رنا إيجابي أحادي الطاق يحوي 7.5 ألف أساس، يرمز لبروتين متعدد كبير، ينقسم هذا البروتين إلى 6 بروتينات غير هيكلية (NS1/2 حتى NS7) عن طريق البروتياز الفيروسي 3C-like protease (NS6)، وبروتين بنيوي أساسي (VP1) بوزن 58 حتى 60 ألف دالتون، وبروتين كابسيدي (VP2).
المنطقة الأكثر تنوعًا في الكابسيد الفيروسي هي المجال P2؛ والتي تحوي مواقع مقدمة للمستضدات، ومناطق ارتباط بمستقبلات سكرية.
الأعراض
- غثيان.
- إقياء.
- ألم بطني.
- إسهال مائي.
- معص.
- حمى منخفضة الحرارة.
- ألم عضلي.
تبدأ الأعراض عادةً خلال 12 إلى 48 ساعة بعد التعرض إلى الفيروس، وتستمر 3 أيام. ويستمر خروج الفيروس في البراز حتى أسبوعين بعد التعافي. وقد يستمر عدة أشهر في حال وجود مرض مبطن. بعض الأشخاص المصابون بعدوى فيروس نوروفيروس قد لا يظهرون أي علامات أو أعراض؛ لكن يكونون معديين في هذه الحالة.
عوامل الخطورة
- تناول الطعام في مكان لا تطبق فيه الإجراءات الصحية.
- بعض مراكز التجمعات.
- الفنادق والسفن ومثيلاتها.
المضاعفات
- إعياء.
- تجفاف.
- دوار.
- كسل.
- نقص نتاج البول.
التشخيص
يقوم عادةً على الأعراض. لكن يمكن معرفة الإصابة بهذا الفيروس بالذات من خلال فحص عينة البراز؛ ويطلب الطبيب هذا الفحص في حال كان المريض منقوص المناعة أو يعاني من مشاكل صحية أخرى.
العلاج
ليس هنالك من علاج محدد. وتعتمد الإصابة على حالة الجهاز المناعي. وعادةً يشفى المريض تلقائيًا خلال 3 أيام. لكن يجب التنبيه لمعالجة التجفاف والتعامل معه من خلال تعويض السوائل.