الفرق بين المراجعتين لصفحة: «التهاب السحايا»

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
ط (مراجعة واحدة: تصنيف أمراض دون التصنيفات الفرعية)
 
لا ملخص تعديل
 
سطر 1: سطر 1:
'''التهاب السحايا''' أو '''الحمة الشوكية''' {{لات|Meningitis}}، هو [[التهاب]] الأغشية الدماغية (السحايا) المغلفة للدماغ و[[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]]. على الرغم من أن غالبية أسباب الإصابة تكون عدوية (جرثومية، فيروسية، فطرية وطفيلية)، إلا أن هناك عوامل كيميائية وخلايا ورمية قد تسبب ذلك أيضاً.
{{فضل الكاتب الرئيسي|د. جاد الله السيد محمود}}
التهاب السحايا Meningitis
متلازمة سريرية تتميز بالتهاب في أغشية السحايا، وهي الأغشية المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي، وتقوم بحمايته. وتتكون من 3 طبقات، تعرف (من الخارج إلى الداخل) بالأم الجافية والغشاء العنكبوتي والأم الحنون.


التهاب الدماغ وخراج الدماغ قد يعقد من حالة المريض.
==المسببات==
ينتج التهاب السحايا عمومًا عن عدوى تصيبه، أكثرها شيوعًا العدوى الجرثومية، وقد يصاب بعدوى فيروسية أو فطرية. لكن قد ينتج التهاب السحايا دون عدوى، كما في حالات تفاعلات كيميائية أو التحسس للدواء أو بعض أنواع السرطان أو الساركويد. وقد يكون التهاب السحايا مزمنًا أو حادًا أو تحت حاد.
==التهاب السحايا الجرثومي==
يتميز بحرارة مرتفعة. وضرورة العلاج. وغالبًا ما يكون حادًا (المسبب بالمتفطرة السلية يكون مزمنًا). فتدخل الجراثيم المجى الدموي وتسافر إلى الدماغ والنخاع الشوكي مسببةً التهاب سحايا جرثومي حاد. لكن قد تدخل السحايا مباشرةً، وذلك في حالات عدوى الأذن أو الجيوب أو كسور الجمجمة، وفي حالات نادرة أثناء العمليات الجراحية. أما عن أهم الجراثيم المسببة له فهي المكورات الرئوية العقدية، والنيسيرية السحائية، والمستدمية النزلية والليسترية.


هناك أكثر من نوع بكتيري يسبب التهاب السحايا، من أهمها [[بكتيريا]] تسمى Haemophilus influenzae وبكتيريا تسمى [[نيسرية بنية]] وتوجد في أحيان كثيرة على شكل أزواج حيث تهاجم هذه البكتيريا اغشية الدماغ وتتكاثر في السائل الدماغي داخل هذه الاغشية.وتشبه اعراض هذا المرض في البداية اعراض الرشح العادي ،ثم يتبعها صداع وحمى تسمى الحمى المخية الشوكية أو حمى البقع وتشنج في عضلات الرقبة والظهر.يصاب الإنسان أحيانا في الحالات الشديدة بفقدان السمع وفقدان الوعي ومن ثم الموت. وتحدث العدوى عن طريق استنشاق رذاذ الهواء الملوث بالبكتيريا، حيث تدخل بداية إلى الجهاز التنفسي وتتكاثر، ومن ثم تنتقل عن طريق الدم إلى الجهاز العصبي ،وبالتحديد إلى اغشية الدماغ ،وتفرز السموم هناك ومن الظواهر الملفتة لهذه البكتيريا أنه يسهل امتصاصها بوساطة [[خلية الدم البيضاء|كريات الدم البيضاء]] التي تتجمغ عند الأغشية الملتهبة وتعيش البكتيريا في المسالك الأنفية والأغشية المخية ومنها تنتشر أثناء الحديث أو السعال.
==التهاب السحايا الفيروسي==
يتميز بأنه عادةً ما يكون خفيفًا وكثيرًا ما يشفى دون علاج.


ويتم علاج التهاب السحايا من خلال أدوية السفونامايد وبعض المضادات الحيوية antibiotics وهناك نوع من التهاب السحايا أكبر خطورة بكثير بكثير وهو النوع المعروف بالتهاب السحيا غير الصديدي Aseptic Meningitis ويحدث هذا المرض عن طريق عدوى الأغشية المخية بنوع معين من الفيروسات وقلما تؤدي الإصابة به إلى الموت.
==التهاب السحايا الفطري==
غير شائع عمومًا. يسبب التهاب سحايا مزمن. قد يشابه التهاب السحايا الحاد الجرثومي. لا يعد معديًا من شخصٍ لآخر.


أهم نوع من أنواع الفيروسات المسببة للتهاب السحايا غير الصديدي هو فيروس كوكساكي coxackie وعشر حالات الالتهاب ترجع إلى العدوى بفيروس يوجد عادة في الفئران ويسبب مرضا يسمى التهاب السحايا الليمفاوي الكوريوني Lymphocytic Chriomeningitis وضحايا هذا المرض يشفون تلقائيا.
==التهاب السحايا المزمن==
تسببه عادةً كائنت دقيقة بطيئة النمو (مثل الفطور وكذلك المتفطرة السلية). يتطور التهاب السحايا المزمن خلال أسبوعين أو أكثر.


و هناك مرض معدي آخر يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا وهو التهاب الرئوي Pneumonia
==عوامل الخطورة==
و لكن البكتيريا المسؤولة عن الالتهاب الرئوي الفصي هي بكتيريا النيومونيا Streptococcus Pneumonia ويمكن أن تصاب الأغشية المخية مباشرة بالعدوى ويحدث ذلك للأطفال الصغار المصابين بعدوى وتقيح سائل بالأذن ويمكن أن تحدث أيضا في الكسور الخطيرة في الجمجمة حيث تتلوث الأغشية المخية بالميكروبات من الجو أو من جلد المصاب.
*عدم أخذ اللقاحات.
التهاب السحايا وتسمم الدم والأمراض الفتاكة التي يمكن أن تقتل في ساعات.
*العمر: معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي تحدث عند الأطفال الأقل من 5 سنوات، أما الجرثومي فتشيع عند الأشخاص الأقل من 20 سنة.
*العيش في ازدحام: كما في طلاب الجامعات، والوحدات العسكرية وطلاب المدارس الداخلية.
*الحمل: يزيد الحمل من إمكانية الإصابة بداء الليستريات التي تسببه جرثومة الليسترية.
*ضعف الجهاز المناعي: كالإصابة بالإيدز أو إدمان الكحول أو الإصابة بداء السكري أو استخدام الأدوية الكابتة للمناعة.


التهاب السحايا هو التهاب بطانة حول المخ والحبل الشوكي. تعفن الدم هو شكل تسمم في الدم لهذا المرض.
==العلامات والأعراض==
===التهاب السحايا الجرثومي===
تشمل العلامات الأساسية لالتهاب السحايا الجرثومي:
*حمى.
*صداع.
*تيبس رقبة.
*يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والإقياء ورهاب الضوء والنوم والتخليط والهيجان والهذيان والغيبوبة.


يمكن التهاب السحايا وتسمم الدم يسبب أعراض مثل الصداع الحاد والتقيؤ وارتفاع في درجة الحرارة، تصلب الرقبة، والحساسية للضوء. كثير من الناس (ولكن ليس كل) أيضا وضع طفح جلدي مميز.
===الفيروسي===
*أما المرضى المصابون بالتهاب سحايا فيروسي فيظهرون كثيرًا تاريخ بأعراض جهازية سابقة، مثل الغثيان وألم العضلات والقهم.
مجمل الموجودات الجسدية في حال التهاب السحايا الفيروسي مشتركة بين جميع المسببات تقريبًا، وهي:
*الطفح الظاهر.
*أعراض التهاب شغاف القلب، أو التهاب القلب أو التهاب الملتحمة.
*متلازمة وجع الجنبة. أو الدباح الهربسي. أو داء القدم واليد والفهم.


== العلاج ==
===الأطفال===
إن التهاب السحايا يهدّد الحياة ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع في حال لم يعالج. بالتالي، العلاج بالمضادات الحيوية لا يجب أن يؤجّل في حين تجرى التحاليل. إذا تمّ الاشتباه بالتهاب السحايا توصي المبادئ التوجيهية بإعطاء ال benzylpenicillin  قبل التوجه إلى المستشفى. يجب إعطاء السوائل الوريدية في حال انخفاض الضغط أو الصدمة.
قد تشمل الأعراض عند الأطفال التالي:
*يافوخ مسدود.
*الهيوجية المتناقضة (البقاء هادئًا عندما يكون مستقرًا، ويبكي عندما يمسك).
*بكاء ذو نبرة عالية.
*نقص توتر العضلات.


== علم الأوبئة ==
===الفطري===
على الرغم من أن التهاب السحايا هو مرض ملحوظ في عدد كبير من البلدان إلا أن معدل الإصابة الدقيق غير معروف. التهاب السحايا الجرثومي يحدث لحوالي 3 أشخاص بين 100000 سنوياً في البلدان الغربية.  
يشابه التهاب السحايا الجرثومي الحاد. إلا أنه يتطور ببطء.


== أنظر أيضا ==
==المضاعفات==
* [[التهاب السحايا الوليدي]]
تكون مضاعفات التهاب السحايا شديدة جدًا، وكلما زاد التهاب السحايا دون علاج زاد خطر الإصابة بالنوبات وبضرر عصبي دائم. وتشمل المضاعفات:
*فقد السمع.
*مشاكل في الذاكرة.
*إعاقات في التعليم.
*أذية دماغية.
*مشاكل في المشي.
*نوبات.
*فشل كلوي.
*صدمة.
*الموت.


* [[التهاب السحايا الوليدي]]
==التشخيص==
التحديات التشخيصية عند المرضى المصابين بموجودات سريرية لالتهاب السحايا تشمل:
*تحديد باكر للمرض والعامل المسبب ومعالجة المريض المصاب بالتهاب سحايا جرثومي حاد.
*تقييم فيما إذا كانت عدوى الجهاز العصبي المركزي القابلة للعلاج حادة أو مزمنة.
*تحديد الكائن الدقيق المسبب.


الوقاية والتحكم :
===أهم الاختبارات المجراة===
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
*زراعة الدم والمفرزات التنفسية أو البلعومية الأنفية أو البول أو آفات الجلد؛ وذلك تبعًا للعامل المسبب المشكوك فيه. أو مقايسة تفاعل البوليمراز المتسلسل.
(1) التطعيم ضد الحمي الشوكية ( فعالية اللقاح تستمرما بين 2ــ3 سنوات
*فحص الإصابة بالزهري.
(2) عزل المريض لمنع انتقال العدوى حتى 24 ساعة بعد تناول العلاج الكيمائي .  
*فحص البروكالسيتونين المصلي.
(3) التعقيم المستمر لإفرازات المريض وأدواته ( إفرازات الأنف والحلق ) .
*بزل قطني.
(4) التعقيم النهائي بعد الشفاء أو الموت .
*تحليل السائل الدماغي الشوكي.
(5) وضع المخالطين تحت المراقبة للاكتشاف المبكر لحاملى الميكروب .  
*تصوير (تصوير مقطعي محوسب للرأس، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).
(6) تجنب الأماكن المزدحمة خاصة الفصول في المدارس ودورالحضانة وغيرها .  
(7) تهوية الأماكن المزدحمة خاصة الفصول في المدارس وغرف النوم في المنازل


موانع التطعيم :  
===الفحوصات===
ـــــــــــــــــــــــــــــــ
إضافة لذلك قد تطلب الفحوصات التالية:
1- ارتفاع درجة الحرارة .  
*الاختبارات الدموية
2- الحمل .  
*تعداد كامل للدم.
3- الحساسية .
*قياس كهرليات المصل.
4- الأطفال أقل من عمر 3 شهور .
*قياس سكر المصل (يقارن مع مستويات السكر في السائل الدماغي الشوكي).
*نتروجين ويوريا الدم، أو الكرياتينين واختبارات الكبد.


== وصلات خارجية ==
==العلاج==
* [http://www.iugst.com/vb/t15983.html معلومات عن التهاب السحايا]
===يتضمن علاج التهاب السحايا الجرثومي التالي===
* [http://www.mediall1.com/davidson/NERVOUS/102.htm التهاب السحايا الجرثومي القيحي]
*البدء بعلاج مضاد جرثومي تجريبي مناسب لعمر المريض والحالة.
* http://en.wikipedia.org/wiki/Meningitis
*بعد تحديد العامل الممرض المسبب وتحديد حساسيته للصادات الحيوية يستخدم الصاد الحيوي المناسب.
*http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18174598
*استخدام الستيرويدات.
{{التهاب}}
*عند بعض المرضى قد يتطلب الأمر استخدام صادات حيوية داخل القراب.
*علاج بعض المضاعفات الجهازية الناتجة عن التهاب السحايا الجرثومي الحاد. والتي تشمل:
- انخفاض الضغط أو الصدمة.


[[تصنيف:طوارئ طبية]]
- نقص أكسجة الدم.
 
- نقص صوديوم الدم.
 
- إقفار ولا نظمية قلبية.
 
- السكتة.
 
- سورة مرض مزمن.
 
===التهاب السحايا الفيروسي===
*الراحة.
*كثير من السوائل.
*استخدام مسكنات الألم.
*معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي تكون حميدة، وتشفى تلقائيًا، لكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري استخدام مضادات فيروسات.
 
===التهاب السحايا الفطري===
*بالمستخفيات ([[أمفوتيريسين ب]] – [[فلوسيتوزين]] – [[فلوكونازول]]).
*بالكروانية اللدودة (ال[[فلوكونازول]] - أمفوتيريسين ب – الإيتراكونازول).
*المنسجة المغمدة (أمفوتيريسين ب الشحمي – الإيتراكونازول).
*المبيضات (أمفوتيريسين ب مع 5-فلوسيتوزين).
 
===التهابات سحايا مميزة===
*التهاب السحايا السلي (الإيزونيازيد – الريفامبين – الإيثامبيوتول – البيرازيناميد – الستربتوميسين).
*التهاب السحايا الطفيلي (النيجلرية الدجاجية أو الشوكميبة). تستخدم علاجات مختلفة.
*التهاب السحايا بداء لايم: [[سيفترياكسون]]؛ أو كبدائل ال[[بنسلين ج]] أو ال[[دوكسيسيكلين]] أو ال[[كلورامفنكول]].
 
تعالج الأنماط الأخرى من التهاب السحايا بعلاج نوعي مناسب للعامل الممرض.
 
==المصادر==
*https://emedicine.medscape.com/article/232915-overview#showall
*https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508
 
{{أمراض فيروسية}}
[[تصنيف:طب]]
[[تصنيف:أمراض]]
[[تصنيف:أمراض]]
 
[[تصنيف:أمراض فيروسية]]
{{وصلة مقالة مختارة|de}}
{{وصلة مقالة مختارة|en}}
{{وصلة مقالة مختارة|ru}}

المراجعة الحالية بتاريخ 09:10، 26 مايو 2018

د. جاد الله السيد محمود
المساهمة الرئيسية في هذا المقال

التهاب السحايا Meningitis متلازمة سريرية تتميز بالتهاب في أغشية السحايا، وهي الأغشية المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي، وتقوم بحمايته. وتتكون من 3 طبقات، تعرف (من الخارج إلى الداخل) بالأم الجافية والغشاء العنكبوتي والأم الحنون.

المسببات

ينتج التهاب السحايا عمومًا عن عدوى تصيبه، أكثرها شيوعًا العدوى الجرثومية، وقد يصاب بعدوى فيروسية أو فطرية. لكن قد ينتج التهاب السحايا دون عدوى، كما في حالات تفاعلات كيميائية أو التحسس للدواء أو بعض أنواع السرطان أو الساركويد. وقد يكون التهاب السحايا مزمنًا أو حادًا أو تحت حاد.

التهاب السحايا الجرثومي

يتميز بحرارة مرتفعة. وضرورة العلاج. وغالبًا ما يكون حادًا (المسبب بالمتفطرة السلية يكون مزمنًا). فتدخل الجراثيم المجى الدموي وتسافر إلى الدماغ والنخاع الشوكي مسببةً التهاب سحايا جرثومي حاد. لكن قد تدخل السحايا مباشرةً، وذلك في حالات عدوى الأذن أو الجيوب أو كسور الجمجمة، وفي حالات نادرة أثناء العمليات الجراحية. أما عن أهم الجراثيم المسببة له فهي المكورات الرئوية العقدية، والنيسيرية السحائية، والمستدمية النزلية والليسترية.

التهاب السحايا الفيروسي

يتميز بأنه عادةً ما يكون خفيفًا وكثيرًا ما يشفى دون علاج.

التهاب السحايا الفطري

غير شائع عمومًا. يسبب التهاب سحايا مزمن. قد يشابه التهاب السحايا الحاد الجرثومي. لا يعد معديًا من شخصٍ لآخر.

التهاب السحايا المزمن

تسببه عادةً كائنت دقيقة بطيئة النمو (مثل الفطور وكذلك المتفطرة السلية). يتطور التهاب السحايا المزمن خلال أسبوعين أو أكثر.

عوامل الخطورة

  • عدم أخذ اللقاحات.
  • العمر: معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي تحدث عند الأطفال الأقل من 5 سنوات، أما الجرثومي فتشيع عند الأشخاص الأقل من 20 سنة.
  • العيش في ازدحام: كما في طلاب الجامعات، والوحدات العسكرية وطلاب المدارس الداخلية.
  • الحمل: يزيد الحمل من إمكانية الإصابة بداء الليستريات التي تسببه جرثومة الليسترية.
  • ضعف الجهاز المناعي: كالإصابة بالإيدز أو إدمان الكحول أو الإصابة بداء السكري أو استخدام الأدوية الكابتة للمناعة.

العلامات والأعراض

التهاب السحايا الجرثومي

تشمل العلامات الأساسية لالتهاب السحايا الجرثومي:

  • حمى.
  • صداع.
  • تيبس رقبة.
  • يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والإقياء ورهاب الضوء والنوم والتخليط والهيجان والهذيان والغيبوبة.

الفيروسي

  • أما المرضى المصابون بالتهاب سحايا فيروسي فيظهرون كثيرًا تاريخ بأعراض جهازية سابقة، مثل الغثيان وألم العضلات والقهم.

مجمل الموجودات الجسدية في حال التهاب السحايا الفيروسي مشتركة بين جميع المسببات تقريبًا، وهي:

  • الطفح الظاهر.
  • أعراض التهاب شغاف القلب، أو التهاب القلب أو التهاب الملتحمة.
  • متلازمة وجع الجنبة. أو الدباح الهربسي. أو داء القدم واليد والفهم.

الأطفال

قد تشمل الأعراض عند الأطفال التالي:

  • يافوخ مسدود.
  • الهيوجية المتناقضة (البقاء هادئًا عندما يكون مستقرًا، ويبكي عندما يمسك).
  • بكاء ذو نبرة عالية.
  • نقص توتر العضلات.

الفطري

يشابه التهاب السحايا الجرثومي الحاد. إلا أنه يتطور ببطء.

المضاعفات

تكون مضاعفات التهاب السحايا شديدة جدًا، وكلما زاد التهاب السحايا دون علاج زاد خطر الإصابة بالنوبات وبضرر عصبي دائم. وتشمل المضاعفات:

  • فقد السمع.
  • مشاكل في الذاكرة.
  • إعاقات في التعليم.
  • أذية دماغية.
  • مشاكل في المشي.
  • نوبات.
  • فشل كلوي.
  • صدمة.
  • الموت.

التشخيص

التحديات التشخيصية عند المرضى المصابين بموجودات سريرية لالتهاب السحايا تشمل:

  • تحديد باكر للمرض والعامل المسبب ومعالجة المريض المصاب بالتهاب سحايا جرثومي حاد.
  • تقييم فيما إذا كانت عدوى الجهاز العصبي المركزي القابلة للعلاج حادة أو مزمنة.
  • تحديد الكائن الدقيق المسبب.

أهم الاختبارات المجراة

  • زراعة الدم والمفرزات التنفسية أو البلعومية الأنفية أو البول أو آفات الجلد؛ وذلك تبعًا للعامل المسبب المشكوك فيه. أو مقايسة تفاعل البوليمراز المتسلسل.
  • فحص الإصابة بالزهري.
  • فحص البروكالسيتونين المصلي.
  • بزل قطني.
  • تحليل السائل الدماغي الشوكي.
  • تصوير (تصوير مقطعي محوسب للرأس، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).

الفحوصات

إضافة لذلك قد تطلب الفحوصات التالية:

  • الاختبارات الدموية
  • تعداد كامل للدم.
  • قياس كهرليات المصل.
  • قياس سكر المصل (يقارن مع مستويات السكر في السائل الدماغي الشوكي).
  • نتروجين ويوريا الدم، أو الكرياتينين واختبارات الكبد.

العلاج

يتضمن علاج التهاب السحايا الجرثومي التالي

  • البدء بعلاج مضاد جرثومي تجريبي مناسب لعمر المريض والحالة.
  • بعد تحديد العامل الممرض المسبب وتحديد حساسيته للصادات الحيوية يستخدم الصاد الحيوي المناسب.
  • استخدام الستيرويدات.
  • عند بعض المرضى قد يتطلب الأمر استخدام صادات حيوية داخل القراب.
  • علاج بعض المضاعفات الجهازية الناتجة عن التهاب السحايا الجرثومي الحاد. والتي تشمل:

- انخفاض الضغط أو الصدمة.

- نقص أكسجة الدم.

- نقص صوديوم الدم.

- إقفار ولا نظمية قلبية.

- السكتة.

- سورة مرض مزمن.

التهاب السحايا الفيروسي

  • الراحة.
  • كثير من السوائل.
  • استخدام مسكنات الألم.
  • معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي تكون حميدة، وتشفى تلقائيًا، لكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري استخدام مضادات فيروسات.

التهاب السحايا الفطري

التهابات سحايا مميزة

  • التهاب السحايا السلي (الإيزونيازيد – الريفامبين – الإيثامبيوتول – البيرازيناميد – الستربتوميسين).
  • التهاب السحايا الطفيلي (النيجلرية الدجاجية أو الشوكميبة). تستخدم علاجات مختلفة.
  • التهاب السحايا بداء لايم: سيفترياكسون؛ أو كبدائل البنسلين ج أو الدوكسيسيكلين أو الكلورامفنكول.

تعالج الأنماط الأخرى من التهاب السحايا بعلاج نوعي مناسب للعامل الممرض.

المصادر

مجلوبة من «http://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=التهاب_السحايا&oldid=41354»