تيمولول

د. ندى المؤذن د. موفق العمري

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

تيمولول

Systematic (IUPAC) name
(S)-1-(tert-butylamino)-3-[(4-morpholin-4-yl-1,2,5-thiadiazol-3-yl)oxy]propan-2-ol
Clinical data
Trade names	Timoptic
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a602022
Pregnancy cat.	C (AU) C (US)
Legal status	℞ Prescription only
Routes	oral, Ophthalmic
Pharmacokinetic data
Bioavailability	60%
Metabolism	Hepatic: 80%
Half-life	2.5-5 hours
Excretion	Renal
Identifiers
CAS number	26839-75-8 Y
ATC code	C07AA06
PubChem	CID 33624
IUPHAR ligand	565
DrugBank	DB00373
ChemSpider	31013 Y
UNII	5JKY92S7BR Y
KEGG	D08600 Y
ChEBI	CHEBI:9599 Y
ChEMBL	CHEMBL499 Y
Chemical data
Formula	C13H24N4O3S
Mol. mass	316.421 g/mol
SMILES O[C@H](COc1nsnc1N2CCOCC2)CNC(C)(C)C
InChI InChI=1S/C13H24N4O3S/c1-13(2,3)14-8-10(18)9-20-12-11(15-21-16-12)17-4-6-19-7-5-17/h10,14,18H,4-9H2,1-3H3/t10-/m0/s1 Y Key:BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N Y
Y (what is this?)  (verify)

تيمولول(Timolol) ينتمي الى مجموعة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا.

التعريف والاستخدام

• التيمولول Timolol هو حاصر لمستقبلات بيتا Beta-blocker، والذي يؤثر على وظيفة القلب وعلى الدورة الدموية (جريان الدم في الشرايين والأوردة).

الاستخدامات العلاجية

• علاج ارتفاع الضغط.
• لمنع النوبات القلبية.
• لمنع الصداع النصفي
• يستخدم في علاج الزرق حيث يقلل التيمولول من انتاج السائل في غرفة العين الامامية ويحسن النزح من العين وبذلك يخفض من الضغط داخل العين.
• لعلاج فرط الدرق.

انتقائية المستقبلات

غير انتقائي يؤثر على B1,B2

طرق الاعطاء

فموياً , عينياً.

الآثار الجانبية

اتّصل بالإسعاف الطبّي فوراً في حال لاحظت ظهور إحدى علامات رد الفعل التحسسي تجاه الدواء: حمّى، مشاكل وصعوبات في التنفّس، تضخّم في الوجه، والشفاه، واللسان، والحلق. اتتًل بطبيبك في حال لاحظت ظهور إحدى الأعراض التالية:

• آلام في الصدر (سواء كانت آلام جديدة أو آلام قديمة وازدادت بعد استخدام الدواء).
• بطء غير معتاد في ضربات القلب.
• شعور بالدوار.
• ضيق في التنفّس (حتى ولو كان خفيفاً)، تضخّم في الحلق، ازدياد سريع في الوزن.
• وهن عضليّ.
• تدلّي جفن العين، مشاكل في الرؤية.
• شعور ببرودة في اليدين والقدمين.

آثار جانبيّة أخرى:

• مشاكل في التنفّس.
• دوخة، دوار.
• غثيان، اضطراب معديّ.
• شعور بالوهن والتعب.
• تهيّج وحكة في الجلد.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة يمكن أن تشمل عدم انتظام ضربات القلب، تشنجات قصبية شديدة.

تيمولول يمكن أن يؤدي أيضاً الى إغماء، قصور قلب احتقاني , اكتئاب، ارتباك، تفاقم متلازمة رينود، العجز الجنسي.

الجرعة

الأطفال والبالغين

عينياً: قطرة مرتين يومياً من محلول 0,25% وتزداد الى محلول 0.5% اذا كانت الاستجابة غير كافية, ولا يتجاوز 2 قطرة مرتين يومياً من محلول 0.5%.

الكبار عن طريق الفم

• جرعة معالجة ارتفاع ضغط الدم Hypertension للبالغين:

- الجرعة البدئية: 10 ملغ فموياً، مرتان يومياً.

- الجرعة المعالِجة: 10 إلى 20 ملغ فموياً، مرتان يومياً.

- الجرعة القصوى المسموح بها: 30 ملغ فموياً، مرتان يومياً.

• ملاحظة هامّة: يجب أن يكون فاصل زمني لمدة سبعة أيام على الأقل قبل زيادة الجرعة، كما أنه قد تتم مشاركة هذا الدواء مع أحد مدرّات التيازيد.
• جرعة معالجة الاحتشاء القلبي Myocardial Infarction:

- الجرعة البدئية: 10 ملغ فموياً، مرتان يومياً.

- الجرعة المعالِجة: 10 إلى 30 ملغ فموياً، تعطى بدفعة واحدة أو مقمسةً إلى جرعتين يومياً.

نسيان الجرعة

يجب الأخذ بشكل فوري عند التذكر. اذا كانت هناك حاجة لأخذ الجرعة التالية خلال ساعتين، خذ جرعة واحدة الآن ولا تأخذ الجرعة التالية.

وقف الدواء

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيب، ايقافه قد يؤدي لتفاقم المرض.

الجرعة السميّة

في حال تناول جرعة سميّة عن طريق الخطأ:

• اتّصل على الفور بأقرب مشفى أو مركز طبي، أو اتّصل بالإسعاف الطبّي.
• علامات الجرعة السميّة قد تشمل: بطء في ضربات القلب، مشاكل في التنفّس، إغماء، وصدور صوت يشبه الصفير من الفم أثناء النوم.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء

لا تستخدم الدواء في حال كنت تعاني من أحد المشاكل التالية:

• في حال كنت مصاباً بالربو asthma، أو بأي مشاكل تنفسيّة أخرى.
• إذا كنت تعاني من فشل قلبي، أو بطء بنبضات القلب.
• إذا كنت تعاني من مرض الرئة الانسدادي المزمن Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).
• إذا كنت تعني من انقطاع النفس الانسدادي النومي Sleep Apnea.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أحد المشاكل التالية:

• فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure.
• مشاكل في الشريان التاجي.
• داء السكري Diabetes.
• فرط في نشاط الغدة الدرقيّة Overactive Thyroid.
• مشاكل في الكبد أو الكلية.
• الوهن العضليّ الوبيل Myasthenia Gravis، أو أي مشاكل عضليّة أخرى.
• مشاكل تحسسية.
• مشاكل وعائية محيطيّة، كمتلازمة رينو Raynaud's syndrome.
• في حال كنت تستخدم دواء قلبي لعلاج أحد المشاكل القلبية.

أثناء الحمل

لم يتم حتى الآن اثبات ما اذا كان استعمال الدواء آمناً أثناء فترة الحمل. من المفضل الامتناع عن استعماله في الثلث الأول من الحمل.

الرضاعة

يستطيع دواء التيمولول العبور عبر حليب الأم إلى الطفل الرضيع، وقد يؤذيه، لذلك لا تقومي بإرضاع طفلك في الفترة التي تستخدمين فيها التيمولول.

الاطفال والرضع

 لم يُصرّح باستخدام التيمولول للأشخاص الذين تقلّ أعمارهم عن 18 سنة.

كبار السن

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل أن تكون هنالك حاجة لتقليل الجرعة المعطاة.

السياقة

يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن أن يسبب ضبابية (طمس).

العملية الجراحية والتخدير

يجب ابلاغ الطبيب الجراح أو الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

إرشادات حول استخدام الدواء

• اتّبع كافة التعليمات المكتوبة في نشرة الدواء.
• قد يقوم طبيبك بتغيير جرعة الدواء بشكل متكرر، وذلك لكي يضمن حصولك على أفضل النتائج من الدواء.
• لا تستخدم الدواء بكميات أكبر أو أصغر من الكمية الموصوفة، أو لمدة أطول من التي وصفها الطبيب لك.
• يجب أن تراقب مستوى ضغط الدم لديك باستمرار أثناء استخدامك للدواء.
• في حال احتجت لعمليّة جراحيّة، فأخبر طبيبك الجرّاح بذلك قبل فترة طويلة من إجراء العملية، قد يطلب منك الطبيب إيقاف الدواء لمدّة من الزمن قبل إجراء العمليّة الجراحيّة.
• لا تقم بإيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ، فقد يزيد ذلك من حالتك سوءاً.
• في حال كنت تستخدم الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، فاستمرّ باستخدام الدواء حتى لو شعرت بالتحسّن، حيث أنه لا يوجد أعراض واضحة لارتفاع ضغط الدم.
• قد تحتاج لاستخدام هذا الدواء مدى الحياة في حال كنت تستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• إذا كنت تستخدم هذا الدواء للوقاية أو لعلاج نوبات الشقيقة، فقد تحتاج لاستخدام الدواء لستة أو سبعة أسابيع وبشكل يوميّ قبل أن تحصل على كامل الفعاليّة، استخدم الدواء بالجرعة والطريقة التي وصفها لك الطبيب، وأخبره إن كنت لا تزال تعاني من صداع الشقيقة بعد استخدامك للدواء بالمدّة الموصوفة.
• اتبع تعليمات طبيبك حول الأشياء التي يجب عليك تجنّبها أثناء استخدامك للدواء، كبعض الأطعمة، وبعض المشروبات، وبعض النشاطات.

التداخلات الدوائية

أخبر طبيبك بكافة الأدوية التي تستخدمها قبل البدء باستخدامك للتيمولول، وخاصّة إذا كنت تستخدم أحد الأدوية التالية:

• الديجوكسين، ومستخلصات نبات الديجيتال.
• أدوية معالجة مشاكل ضغط الدم ومشاكل القلب: مثل الكلونيدين، الديلتيازيم، النيكارديبين، النيفيديبين، الريسبيرين، الكوانيدين، الفيراباميل.
• أدوية مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs: مثل الأسبيرين، الإيبوبروفين، النابروكسين، السيليكوكسيب، الإندوميتاسين، الميلوكسيكام.

التخزين والحفظ

يجب حفظ الدواء في عبوة محكمة الاغلاق في مكان بارد وجاف. بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

المصدر

http://www.webteb.com/drug/115/%D8%AA%D9%8A%D9%85%D9%88%D9%84%D9%88%D9%84

https://www.drugs.com/mtm/timolol.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Timolol