نالبوفين
نالبوفين Nalbuphine أو Nubainهو مسكن أفيوني نصف صنعي. يكون فعال في النساء أكثر من الرجال، بل حتى يمكن أن يزيد الألم لدى الرجال.
يوجد على شكل ملحين بارابين أو سلفيت.
الزمرة الدوائية
- تركيبه الكيميائي نالبوفين هيدروكلورايد.
- مسكن أفيوني (مركزي).
الاستطبابات
- تسكين الألم المتوسط الشدة إلى الشديد، تسكين الألم التالي للعمل الجراحي.
- تسكين الألم خلال التخدير.
- يستخدم لتسكين آلام الولادة والمخاض.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته بما في ذلك مادة السولفيت.
الجرعة
- الأطفال بعمر 10 أشهر حتى 14 سنة (حقناً تحت الجلد أو عضلياً أو وريدياً): 0.2 ملغ/ كغ.
الجرعة القصوى 20 ملغ (من أجل التحضير السابق للتخدير).
- البالغين (حقناً تحت الجلد أو عضلياً أو وريدياً): 10 ملغ/ 70 كغ كل 3- 6 ساعات.
الجرعة القصوى التي يمكن إعطاؤها دفعة واحدة 20 ملغ، الجرعة اليومية القصوى 160 ملغ.
- استخدمه بحذر وخفض جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.
الحرائك الدوائية
- يصل تأثيره لذروته خلال 30 دقيقة من حقنه عضلياً، وخلال 1-3 دقائق من حقنه وريدياً.
- الاستقلاب: في الكبد.
- العمر النصفي: 3.5 – 5 ساعات.
- الإطراح: تطرح مستقبلاته بشكل رئيسي مع البراز والبول.
الآثار الجانبية
الآثار العامة المحتملة
- يسبب آثار عصبية واكتئاب ونشوة.
- آثار قلبية: ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، تسارع ضربات القلب أو تباطؤه، وذمة رئوية.
- آثار هضمية: معص، طعم مر، عسر هضم.
- آثار تنفسية: تثبيط تنفسي، ربو، زلة تنفسية.
- آثار جلدية: حكة، حرق، شرى.
تحدث بنسبة تزيد عن 10%
- عصبية مركزية: نعاس، تثبيط عصبي مركزي، متلازمة سحب الأفيونات.
- متنوعة: تحرر الهيستامين.
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- قلبية وعائية، وهج، انخفاض التوتر الشرياني.
- عصبية مركزية: دوام، صداع.
- جلدية: طفح، شرى.
- هضمية: غثيان، إقياء، قمة، جفاف الفم.
- موضعية: ألم عند موضع حقنه.
- عصبية عضلية: ضعف عضلي.
- تنفسية: وذمة رئوية.
تحدث بنسبة تقل عن 1%
- قلبية وعائية: ارتفاع التوتر الشرياني، تسرع القلب.
- عصبية مركزية: اكتئاب، إهلاسات، تخليط، تنبه عصبي مركزي، عصاب، تململ، كوابيس، أرق.
- هضمية: تخريش هضمي, تشنج السبيل الصفراوي، الكولون العرطل السمي.
- بولية تناسلية: انخفاض معدل التبول، تشنج حالبي.
- عينية: تشوش الرؤية.
- تنفسية: زلة، تثبط تنفسي.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة B، ولكنه ينتقل للمجموعة D فيما لو استخدم بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة بتمام الحمل.
التداخلات الدوائية
تزداد شدة التثبط العصبي المركزي الذي قد يسببه عند إشراكه مع المخدرات الباريتيورية.
تحذيرات
- استخدمه بحذر عند المريض الذي أصيب حديثاً باحتشاء العضلة القلبية أو الذي خضع لعمل جراحي على السبيل الصفراوي أو عند الحامل التي ستلد وليداً خديجاً أو الذي في سوابقه اعتماد دوائي أو الذي تعرض لرض على الصفراء أو المصاب بارتفاع التوتر داخل القحف أو بتدهور الوظيفة الكلوية أو الكبدية.
- انتبه فقد يسبب تثبيطاً تنفسياً شديداً.
التعليمات الخاصة بالمريض
- تجنب تناول الكحول أو خفض كميته المتناولة خلال فترة استخدامك لهذا المحضر.
- انتبه فقد يسبب هذا المحضر النعاس وقد يلحق الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
- قد يسبب تناوله المديد اعتماداً نفسياً وفيزيائياً.
المراقبة
يجب مراقبة التوتر الشرياني والمعدل التنفسي وعلامات زوال الألم.
التعليمات الخاصة بالممرضة
راقبي المريض لئلا يصاب بالتهدئة المفرطة، اتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته وأمانه وساعديه خلال تحركه.
المستحضرات الصيدلانية
محلول معد للحقن: 10 ملغ/ مل (1 مل، 10 مل)، 20 ملغ/مل (1 مل، 10 مل).
المصدر
www.en.wikipedia.org/wiki/Nalbuphine
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.