لوبراميد
اللوبراميد Loperamide
الزمرة الدوائية
- تركيبه الكيميائي لوبيراميد هيدروكلورايد.
- دواء مضاد للإسهال.
الاستطبابات
- علاج الإسهال الحاد، والإسهال المزمن المترافق مع الداء المعوي الإلتهابي، والإسهال الوظيفي (الغامض المنشأ) المزمن، والإسهال المزمن الناجم عن قطع المعي أو عن الأمراض العضوية غير الهضمية.
- يشتخدم أيضاً لإنقاص حجم النز من موضع فغر اللفائفي.
- من استطباباته غير المرخصة نذكر إشراكه مع محضر ثري ميثوبريمسولفي ميثوكزازول لعلاج إسهال المسافرين.
مضادات الاستطباب
- فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته، الإسهال المدمى، التهاب الكولون الغشائي الكاذب.
- الإسهال الناجم عن بعض الإنتانات، لايجوز استخدامه عند المرضى الذين يتأذون عند إصابتهم بالإمساك لسبب ما.
آلية التأثير
يؤثر مباشرة على العضلات المعوية فيثبط حركاتها التمعجية ويسبب تطاول زمن عبور السوائل والشوارد مما يؤدي لزيادة معدل امتصاصها عبر المخاطية المعوية وإنقاص حجم البراز وزيادة لزوجته كذلك يبدي هذا المحضر فعلاً مضاداً للإفراز المخاطي المعوي.
التأثيرات الجانبية
- عصبية مركزية: تهدئة, تعب, دوام, نعاس.
- جلدية: طفح.
- هضمية: غثيان, إقياء, إمساك, معص بطني, جفاف الفم, انتفاخ البطن.
الجرعة
- للأطفال (فموياً):
-الإسهال الحاد:
- 2 – 6 سنوات: نبدأ بجرعة 1ملغ 3 مرات يومياً لمدة يوم واحد, ثم 0,1 ملغ/ كغ بعد كل تبرز بحيث لاتزيد الجرعة اليومية هذه عن الجرعة اليومية البدئية.
- 6 – 8 سنوات: نبدأ بجرعة 2 ملغ مرتين يومياً لمدة يوم واحد, ثم 0,1 ملغ/ كغ بعد كل تبرز بحيث لاتزيد الجرعة اليومية هذه عن الجرعة اليومية البدئية.
- 8-12سنة: نبدأ بجرعة 2 ملغ 3 مرات يومياً لمدة يوم واحد, ثم 0,1 ملغ/ كغ بعد كل تبرز بحيث لاتزيد الجرعة اليومية هذه عن الجرعة اليومية البدئية.
- الإسهال المزمن: 0,08 – 0,24 ملغ/ كغ/ اليوم تعطى على 2- 3 دفعات , الجرعة اليومية القصوى 2 ملغ 2-3 مرات يومياً.
- البالغين (فموياً):
نيدأ بجرعة 4 ملغ, ثم نتبعها ب 2 ملغ بعد كل تبرز, الجرعة القصوى 16 ملغ/ اليوم.
الحرائك الدوائية
- يبدأ تاثيره خلال 0,5 – 1 ساعة من تناوله عبر الفم.
- الامتصاص: يمتص أقل من 40% منه يلي تناوله عبر الفم.
- التوزع: يعتقد أن تركيزه ضمن حليب الثدي يكون منخفضاً.
- الارتباط البروتيني: 97%.
- الاستقلاب: يستقلب في الكبد (< 50 %) ليعطي العديد من المستقبلات غير الفعالة.
- العمر النصفي: 7- 14 ساعة.
- الإطراح: يطرح 30%-40% منه غير متبدل مع البول والبراز و 1% على شكل مستقلبات.
فرط الجرعة/ الانسمام
- يتظاهر فرط الجرعة بالتثبيط العصبي المركزي والتنفسي والمعص البطني والإمساك والتخريش الهضمي والغثيان والإقياء, تلاحظ هذه الأعراض عندما يعطى بجرعة يومية تقارب 60 ملغ.
- العلاج يكون بالغسيل المعدي وإعطاء الفحم الفعال, ويعطى النالوكسون (2-ملغ حقناً وريدياً, يمكن تكرارها عند الحاجة حتى جرعة قصوى كلية مقدارها 10 ملغ) لعلاج التثبيط العصبي المركزي.
التداخلات الدوائية
تزداد شدة التأثيرات الجانبية العصبية المركزية الناجمة عنه عند إشراكه مع مثبطات الجملة العصبية المركزية أو الفينوتيازينات أو مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة B.
تحذيرات
استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.
التعليمات الخاصة بالمريض
- قد يسبب النعاس وقد يلحق الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
- لايجوز أن تتناوله لمدة تزيد عن 10 أيام لعلاج الإسهال المزمن.
المستحضرات الصيدلانية
كبسول: 2 ملغ.
شراب: 1ملغ/ 5 مل (60مل, 90 مل, 120 مل).
أقراص: 2 ملغ.
مصادر
- كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
- صفحة لوبراميد من ويكيبيديا الإنكليزية
- لوبراميد من موسوعة ميدلابن بلس