تريامكينولون

تريامكينولون

Systematic (IUPAC) name
(11β,16α)-9-fluoro-11,16,17,21-tetrahydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione
Clinical data
Trade names	Kenalog Nasacort
AHFS/Drugs.com	monograph
Pregnancy cat.	A (AU) C (US)
Legal status	POM (UK) ℞-only (US)
Routes	Oral, topical, IM, intra-articular, intrasynovial
Pharmacokinetic data
Protein binding	68%
Metabolism	Hepatic
Half-life	88 minutes
Excretion	Fecal and renal
Identifiers
CAS number	124-94-7 Y
ATC code	A01AC01 C05AA12, D07AB09, H02AB08, R01AD11, R03BA06, S01BA05
PubChem	CID 31307
IUPHAR ligand	2870
DrugBank	DB00620
ChemSpider	29046 Y
UNII	1ZK20VI6TY Y
KEGG	D00385 Y
ChEBI	CHEBI:9667 N
ChEMBL	CHEMBL1451 Y
Synonyms	قالب:Hidden
Chemical data
Formula	C21H27FO6
Mol. mass	394.434 g/mol
SMILES O=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]/1(\C(=C/C(=O)\C=C\1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3O)C)C
InChI InChI=1S/C21H27FO6/c1-18-6-5-12(24)7-11(18)3-4-13-14-8-15(25)21(28,17(27)10-23)19(14,2)9-16(26)20(13,18)22/h5-7,13-16,23,25-26,28H,3-4,8-10H2,1-2H3/t13-,14-,15+,16-,18-,19-,20-,21-/m0/s1 Y Key:GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N Y
N (what is this?)  (verify)

تريامكينولون (Triamcinolone) تركيبه الكيميائي: ترياميسينولون أسيتونيد أو تريامسينولون داي أسيتات أو تريامسينولون هيكساسيتونيد.

ستيروئيد قشري متوسط القوة (سكري).

الاستطباب

• يُطبق إنشاقاً لعلاج الربو القصبي وحالات التشنج القصبي
• يُعطى جهازياً لعلاج قصور الكظر أو الاضطرابات الرثيانية، أو الحالات التحسسية، أو الأعراض التنفسية، أو الذئاب الحمامي الجهازي، أو بقية الحالات التي تحتاج لمضادات الالتهاب أو مثبطات المناعة.
• يُطبق موضعياً لعلاج الجلادات المستجيبة للستيروئيدات.

آلية التأثير

• ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيط هجرة الكريات البيض عديدة أشكال النوى، ومعاكسته لزيادة النفوذية الوعائية.
• كذلك فهو يثبط الجهاز المناعي بإنقاصه لفعالية الجهاز اللمفاوي بالإضافة إلى أنه بالجرعات العالية يثبط قشر الكظر.

الحرائك الدوائية

• يدوم تأثيره الفموي 8-12 ساعة.
• الامتصاص: يُمتص جزء منه يلي تطبيقه موضعياً.
• يصل تأثيره لذرونه خلال 8-10 ساعات من حقنه عضلياً.
• العمر النصفي: 18-36 ساعة.

مضادان الاستطباب

• فرط الحساسية له1ا الدواء أو لأحد مكوناته.
• الإنتانات الفطرية، الإنتانات الجرثومية الخطيرة باستثناء الصدمة الإنتانية أو التهاب السحايا الدرني.

الجرعة

الأطفال 6-12 سنة

• إنشاق 1-2 بخة 3-4 مرات/اليوم، الجرعة القصوى: 12 بخة/اليوم.
• جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 0.03-0.2 ملغ/كغ بفواصل 1-7 أيام.
• حقناً مفصلياً أو ضمن الجراب أو الوتر: 2.5-15 ملغ تكرر حسب الحاجة.

الأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة والبالغين

• إنشاق بختان في كل منخر مرة واحدة/يوم، يمكن رفعها بعد 4-7 أيام حتى بخة واحدة ضمن كل منخر 4 مرات/يوم.
• موضعياً: ضع طبقة رقيقة منه 2-3 مرات/يوم.
• فموياً: 4-48 ملغ/يوم.
• جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 60 ملغ في البداية، ويمكن إعطاء 20-100 ملغ إضافية في حال نكست الأعراض.
• حقن مفصلي (هيكساسيتونيد): 2-20 ملغ كل 3-4 أسابيع.
• حقن ضمن الآفة (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل): 1 ملغ مبدئياً، ومن ثم يمكن إعادتها 1-2 مرة أسبوعياً حسب استجابة المريض، الجرعة القصوى التي يمكن حقنها دفعة واحدة 30 ملغ.
• حقن مفصلي أو ضمن الغشاء الزليل أو النسيج الرخو (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل أو 40 ملغ/مل): 2.5-40 ملغ حسب موضع الحقن وحجم المفصل وشدة الالتهاب، تكرر هذه الجرعة عند نكس الأعراض.
• إنشاق بختان 3-4 مرات يومياً، الجرعة القصوى: 16 بخة/يوم.

فرط الجرعة/الانسمام

ينظاهر بالشعرانية، متلازمة كوشينغ، قصور قشر الكظر، عندها يجب إيقافه ببطء.

طريقة الاستعمال

• تغرغر بالماء جيداً بعد استخدامك هذا الدواء إنشاقاً لئلا تُصاب بالسلاق.
• لا تغير الجرعة ولا تتوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ إلا بعد استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية

تحدث بنسية تزيد عن 10%:

• عصبية مركزية: أرق، عصاب.
• هضمية: زيادة شهية، عسرة هضم.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

• عينية: ساد.
• غدية واستقلابية: داء السكري، شعرانية.
• عصبية عضلية: آلام مفصلية.

تنفسية: رعاف. تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• عصبية مركزية: تعب، اختلاجات، اضطراب المزاج، صداع، ذهول، إهلاس، شمق.
• جلدية: حكة، فرط تعرق، ضمور جلدي، نقص تصبغ، فرط تصبغ، عد، تكدم.
• هضمية: داء المبيضات الفموية، جفاف الحلق، جفاف الفم، قرحة هضمية، انتفاخ البطن، التهاب المري التقرحي، التهاب المعثكلة.
• موضعية: حرق.
• عصبية عضلية: تخلخل عظام، ضمور عضلي.
• تنفسية: بحة، وزيزـ سعال.

متنوعة: ارتكاسات فرط الحساسية.

التداخلات الدوائية

• تضعف شدة تأثيره عند إشراكه مع الباربيتورات، أو فينتوئين أو الريفامبين.
• تزداد خطورة إصابة المريض الذي يتناول هذا الدواء بالنزف الهضمي عند تناوله للأسبرين أيضاً.

تحذيرات

• قد يسبب قصور قشر الكظر المميت عند إيقافه بشكل مفاجئ يلي استخدامه لفترة طويلة.
• استخدمه بحذر عند المصابين بقصور نشاط الدرق أو التشمع أو التهاب الكولون التقرحي اللانوعي.
• يجب إيقاف مستحضره الجلدي في حال حدوث تخريش أو التهاب جلد تماسي.
• يجب استخدامه بحذر عند المرضى المسنين أو إعطائه إياه باقل حرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.

المستحضرات الصيدلانية

• بخاخ فموي: 100 مكغ/بخة (20 غ).
• بخاخ موضعي: 0.2 ملغ/بخة (23 غ، 63 غ).
• رهيم: 0.025 %.
• محلول معد للحقن: 3 ملغ/مل (5 مل)، 5 ملغ/مل (5 مل)، 10 ملغ/مل (5مل)، 20 ملغ/مل (1مل، 5مل)، 25 ملغ/مل (5 مل)، 40 ملغ/مل (1مل، 5مل).
• دهون: 0.025% (60مل)، 0.1% (15مل، 60مل).
• مرهم: 0.025%.
• شراب: 4ملغ/مل (120مل).
• أقراص: 1ملغ، 2ملغ، 4ملغ، 8ملغ.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.