فورموتيرول

Formoterol

Systematic (IUPAC) name
rac-(R,R)-N-[2-hydroxy-5-[1-hydroxy-2-[1-(4-methoxyphenyl) propan-2-ylamino]ethyl] phenyl]formamide
Clinical data
Trade names	Foradil/Foradile (Schering-Plough in the U.S., Novartis rest of world), Oxeze/Oxis (AstraZeneca), Atock (Astellas), Atimos/Atimos Modulite (Chiesi), and Perforomist (Dey)
AHFS/Drugs.com	monograph
Pregnancy cat.	B3 (AU) C (US)
Legal status	POM (UK) ℞-only (US)
Routes	Oral, Inhalation
Pharmacokinetic data
Protein binding	61–64%
Metabolism	Hepatic demethylation and glucuronidation (CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9 and CYP2A6 involved)
Half-life	10 hours
Excretion	Renal and fecal
Identifiers
CAS number	73573-87-2 Y
ATC code	R03AC13
PubChem	CID 3083544
IUPHAR ligand	3465
DrugBank	DB00983
ChemSpider	2340731 Y
UNII	5ZZ84GCW8B Y
KEGG	D07990 Y
ChEBI	CHEBI:408174 Y
ChEMBL	CHEMBL1363 Y
Chemical data
Formula	C19H24N2O4
Mol. mass	344.405 g/mol
SMILES O=CNc1cc(ccc1O)[C@@H](O)CN[C@H](C)Cc2ccc(OC)cc2
InChI InChI=1S/C19H24N2O4/c1-13(9-14-3-6-16(25-2)7-4-14)20-11-19(24)15-5-8-18(23)17(10-15)21-12-22/h3-8,10,12-13,19-20,23-24H,9,11H2,1-2H3,(H,21,22)/t13-,19+/m1/s1 Y Key:BPZSYCZIITTYBL-YJYMSZOUSA-N Y
Y (what is this?)  (verify)

فورموتيرول (Formoterol)، موسع قصبي محاكي ودي (Sympathomimetic Bronchodilator)، وهو ذو فعالية طويلة، ويعمل على ارخاء العضلات التي تحيط بالقصبات الهوائية. يستخدم الفورموتيرول لعلاج مرض الربو، وهو مخصص للمرضى الذين يحتاجون الى علاج متواصل بالموسعات القصبية، وغير مخصص لعلاج النوبات الحادة. يجب عدم تناول جرعة زائدة عما اوصى به الطبيب، اما لعلاج نوبات الربو الحادة فيجب استخدام موسع قصبي ذو فعالية قصيرة الامد، كدواء السالبوتامول (Salbutamol).

لا يشكل الفورموتيرول (Formoterol) بديلا للستيرويدات (Steroid) التي تعطى عن طريق الاستنشاق. وقد اظهر دمج استخدام كورتيكوستيرويد بوديزونيد (CorticosteroidBudesonide) مع الفورموتيرول (Formoterol) في جهاز استنشاق واحد، فائدة وفعالية اكبر من استخدام بوديزونيد (Budesonide) لوحده.

يستطيع معظم المرضى تحمل الفورميترول بشكل جيد. ولكن اذا ارتفعت وتيرة او قوة نوبات ضيق التنفس، فيجب استشارة الطبيب وعدم تغيير كمية الجرعة.

آلية التأثير

يتعبر شاد للمستقبلات الأدرينرجية β2 طويل أمد التأثير، وهو يرخي العضلات الملساء القصبية بالتأثير بشكل انتقائي على هذه المستقبلات.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسيو للدواء أو لأحد مكوناته.
• لا تستخدم هذا الدواء لإزالة التشنج القصبي.

الجرعة

فوراديل (Foradil): مرتان يوميً.

اوكسيس (Oxsis)، سيمباكورت (Symbicort): مرة او مرتين يومياً.

فوراديل: للاطفال من جيل 6 سنوات وللبالغين: 12 - 24 مكغ (ميكروغرام) للجرعة الواحدة (1 - 2 كبسولات عن طريق الاستنشاق)، مرتان يومياً.

اوكسيس: للاطفال من جيل 6 سنوات وللبالغين: 4.5 - 9 مكغ للجرعة (استنشاق لمرة واحدة، اعتمادا على جهاز الاستنشاق)، مرة او مرتين يومياً، الجرعة القصوى: 36 مكغ في اليوم.

سيمباكورت: للاطفال من جيل 12 سنوات وللبالغين: استنشاق لمرة او مرتين، مرة او مرتين في اليوم.

الحرائك الدوائية

• يظهر بداية التأثير في غضون 15 دقيقة.
• يُمتص بسرعة إلى الدم.
• يدوم تأثيره 12 ساعة.
• يُستقلب في الكبد.
• يُطرح مع البول.

الجرعة الفائتة

لا تتناول الجرعة التي نسيتها، وتناول الجرعة التالية كالمعتاد. لا تقم بتناول جرعة مضاعفة.

وقف الدواء

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. يمكن للاعراض ان تعود.

فرط الجرعة/الانسمام

لا داعي للقلق عند تناول جرعة اضافية عن طريق الخطا. ولكن اذا لاحظ المريض وجود اعراض خاصة، او اذا تناول جرعة زائدة كبيرة، يجب ابلاغ الطبيب.

تحذيرات

• اثناء الحمل:

لا توجد معلومات كافية بخصوص سلامة هذا الدواء للنساء الحوامل. يجب موازنة ايجابيات هذا العقار مقارنة بالمخاطر التي قد يتعرض الجنين لها. من الفئة (C)

• الرضاعة:

لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

• الاطفال والرضع

لا ينصح باستعماله تحت جيل 6 شنوات الا بتوصيه من الطبيب.

• كبار السن:

احتمال كبير لظهور اثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

• السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تاثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

• العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

الآثار الجانبية

تحدث بنسية تزيد عن 10%: ارتفاع تركيز سكر الدم، انخفاض تركيز بوتاسيوم الدم، إنتان فيروسي.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%: ألم صدري، صداع، تعب، ارتعاش، دوام، أرق، عسرة تصويت، بحة صوت، طفح، التهاب قصبات، التهاب لوزات، التهاب في الفم والبلعوم.

تحدث بنسبة تقل عن 1%: ارتكاسات تأقية، تفاقم ربو.

المستحضرات الصيدلانية

• مستنشق كبسولات تحوي 12 مكغ من البودرة المعدة للاستنشاق عبر الفم.
• جهاز الاستنشاق التربيني.

الحفظ والتخزين

قبل فتح القارورة احفظ الدواء في البراد بدرجة حرارة 2-8 مْ، وبعد ذلك احفظها بدرجة حرارة 20-25 مْ، واحمه من التعرض للحرارة والرطوبة.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم

http://www.webteb.com