أوكسي مورفون

أوكسي مورفون Oxymorphone

الزمرة الدوائية

تركيبه الكيماوي أوكسي مورفون هيدروكلورايد.

مسكن أفيوني مركزي التأثير.

الصيغة الكيميائية

C17H19NO4

الاستطبابات

• علاج الألم المتوسط إلى الشديد.
• يعطى قبل العمل الجراحي كمهدئ وكواحد من أدوية التحضير السابق للتخدير.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته، ارتفاع التوتر داخل القحف، التثبط التنفسي الشديد.

آلية التأثير

• يرتبط الأوكسي مورفون بمستقبلات ميو، حيث يظهر تأثيره في كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. كما يرتبط بمستقبلات غابا GABA ويثبطها مما يؤدي لتسكين الألم.
• هذا المحضر عبارة عن مشتق مورفيني نصف تركيبي يرتبط كيماويأ بشكل وثيق مع محضر هيدرومورفون.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني.
• عصبية مركزية: تعب، نعاس، دوام.
• هضمية: غثيان، إقياء، إمساك.
• عصبية عضلية: ضعف.
• متنوعة: تحرر الهيستامين.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• عصبية مركزية: عصاب، صداع، تململ، تعب، تخليط.
• هضمية: قمة، معص معدي، جفاف الفم، تشنج السبل الصفراوي.
• بولية تناسلية: نقص معدل التبويل، تشنج حالبي.
• موضعية: ألم عند موضع الحقن.
• تنفسية: زلة.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• عصبية مركزية: اكتئاب، أهلاس، تنبه عصبي مركزي تناقضي، ارتفاع التوتر داخل القحف.
• جلدية: طفح، شرى.
• هضمية: علوص شللي.
• متنوعة: تحرر الهيستامين، اعتماد نفسي وفيزيائي:

الجرعة

البالغين

• حقنأ عضليأ أو تحت الجلد: 0.5 ملغ في البداية، ثم 1- 1.5 ملغ كل 4- 6 ساعات حسب الحاجة.
• حقنأ وريديأ: 0.5 ملغ في البداية.
• تحاميل شرجية: 5 ملغ كل 4-6 ساعات.

الحرائك الدوائية

• يبدأ تأثيره المسكن خلال 5-10 دقائق من حقنه وريديأ أو عضليأ أو تحت الجلد ويدوم لمدة 3-4 ساعات، بينما يبدأ هذا التأثير خلال 15-30 دقيقة من إعطائه على شكل تحاميل ويدوم لمدة 3-4 ساعات.
• الاستقلاب: يرتبط في الكبد مع حمض الغلوكورونيك.
• الإطراح: يطرح مع البول.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالتثبط التنفسي والتقبض الحدقي وانخفاض التوتر الشرياني وبطء القلب ووذمة الرئة.
• العلاج داعم وأعراضي، يعطي النالوكسون حقنأ وريديأ بجرعة 2 ملغ تكرر حسب الحاجة حتى 10 ملغ كجرعة كلية قصوى.

التحذيرات

• تحوي بعض مستحضراته الصيدلانية مادة السولفيت المؤرجة.
• استخدمه بحذر وخفض جرعته عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر لأنهم معرضون للإصابة بالتثبط التنفسي بنسبة عالية.
• استخدمه بحذر عند المريض الذي في سوابقه فرط حساسية لأحد المسكنات الأفيونية المشتقة من زمرة فينانثرين أوالمصاب باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية أو التنفسية.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة B، ولكنه ينتقل للمجموعة D فيما لو استخدم بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة بتمام الحمل.

التداخلات الدوائية

• تنقص شدة تأثيره المسكن عند إشراكه مع الفينوتيازينات.
• تزداد شدة تأثيره وسميته عند إشراكه مع بقية الأدوية المثبطة للجملة العصبية المركزية أو مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة أو مع محضر ديكسترو أمفيتامين.
• سيميتيدين.
• الأدوية التي تبطىء من حركة القناة الهضمية.
• نالوكسون، نالتركسون
• مثبطات أنزيم مونو أمينو أوكسيداز MAO

التعليمات الخاصة بالمريض

• تجنب تناول الكحول خلال استخدامك لهذا المحضر.
• قد يسبب النعاس، وقد يلحق الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
• قد يسبب اعتمادأ نفسيأ وجسميأ عند استخدامه لفترة طويلة.

التعليمات الخاصة بالممرضة

• راقبي المريض جيدأ لئلا يصاب بالتثبيط التنفسي أو بالتهدئة المفرطة، وأرفعي جوانب سريره وساعديه خلال تحركه واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته.

المستحضرات الصيدلانية

• تحاميل: 5 ملغ.
• محلول معد للحقن: 1 ملغ(1مل)، 1.5 ملغ/مل (1 مل، 10 مل).

الثباتية

يجب حفظ التحاميل في البراد.

المراقبة

يجب مراقبة معدل نبض القلب والمعدل التنفسي والتوتر الشرياني وفعالية الجملة العصبية المركزية.

المصادر

http://www.drugbank.ca
http://www.everydayhealth.com
http://www.webmd.com

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

انظر قائمة المركبات الأفيونية على ويكيبيديا الإنكليزية