متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن
| د. جاد الله السيد محمود |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
مُتَلاَزِمَةُ ووترهاوس-فريدريكسن Waterhouse-Friderichsen syndrome تعد متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن مجموعة من الأعراض تنتج عن فشل الغدد الكظرية في العمل بطريقة طبيعية نتيجة نزيف في تلك الغدد. وتتسم بحمى ووهط دوراني ونزف جلدي.
تكون المتلازمة أكثر شيوعًا عند الأطفال تحت سن الخامسة، وتستمر فقط بضعة ساعات لكن قد تؤدي خلالها للموت.
أسماء مرادفة
إنتان الدم الخاطف بالمكورات السحائية (Fulminant meningococcemia و Fulminant meningococcal sepsis).
التهاب الكظر النزفي Hemorrhagic adrenalitis.
الأسباب
الغدد الكظرية هي غدتان مثلثيتا الشكل. تقع كل منهما على قمة كلية. وتنتجان هرمونات مختلفة، منها الأدرينالين.
تحدث المتلازمة نتيجة عدوى شديدة بالمكورات السحائية، أو شكل شديد من عدوى أخرى، مثل:
- المكورات العقدية من المجموعة B.
- الزائفة الزنجارية.
- المكورات العقدية الرئوية.
- العنقوديات الذهبية.
المآل (الإنذار)
هذه المتلازمة قاتلة في حال لم تعالج مباشرةً.
الأعراض
تحدث الأعراض عادةً فجأة. وبعضها يكون بسبب الجراثيم، وتتضمن:
تسبب العدوى بالجراثيم نزيفًا في أنحاء الجسم، والذي يسبب:
- طفح في أنحاء الجسم.
- تخثر وعائي منتشر، حيث توقف جلطات صغيرة تدفق الدم للأعضاء.
- صدمة إنتانية.
يسبب النزيف في الغدد الكظرية أزمة كظرية، حيث لا تنتج هرمونات كافية. ما يؤدي إلى:
- دوار وضعف.
- ضغط دموي منخفض جدًا.
- ارتفاع شديد في معدل ضربات القلب.
- تخليط أو غيبوبة.
التشخيص
تعد الأعراض جانبًا أساسيًا في التشخيص. وخصوصًا أنَّ الحالة طارئة ولا يمكن انتظار نتيجة الاختبارات. تجرى الفحوصات الدموية للمساعدة في تأكيد العدوى الجرثومية. وقد تتضمن:
- زراعة الدم (تؤخذ عينة الدم قبل بدء العلاج بالصادات الحيوية).
- تعداد كامل للدم.
- دراسة تجلط الدم.
في حال الشك بالإصابة بالمكورات السحائية تجرى الاختبارات التالية:
- بزل قطني للحصول على عينة من السائل النخاعي للزرع.
- خزعة جلد وتلوين غرام.
- تحليل بول.
الاختبارات التي يمكن أن تطلب للمساعدة في تشخيص نوبة الكظر الحادة تتضمن:
- اختبار تنبيه ACTH.
- اختبار الكورتيزول في الدم.
- سكر الدم.
- اختبار البوتاسيوم الدموي.
- اختبار الصوديوم الدموي.
- اختبار باهاء الدم.
العلاج
تعطى الصادات الحيوية بأسرع ما يمكن لعلاج العدوى الجرثومية، وذلك قبل تأكيد التشخيص.
كما تعطى القشرانيات السكرية (بسبب التفاعل الالتهابي الشديد).
تعطى أيضًا أدوية داعمة حسب الأعراض.
المصادر
https://www.britannica.com/science/Waterhouse-Friderichsen-syndrome