عدوى المحببات البشرية بالإيرليخية
| د. جاد الله السيد محمود |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
عدوى المحببات البشرية بالإيرليخية Human granulocytic ehrlichiosis (HGE)
وتسمى أيضًا Human granulocytic anaplasmosis وبالتالي فلها اختصاران HGE و HGE. هي عدوى تصيب الكريات الدموية البيضاء (المحببة على وجه الخصوص).
تعد هذه العدوى مرضًا خطيرًا وقد يكون قاتلًا في حال عدم تقديم العلاج المناسب. العامل المسبب هو جرثومة الإيرلخية المحبة للبالعات Anaplasma phagocytophilum، وهي جراثيم صغيرة (0.2-2 ميكرومتر) داخل سيتوبلاسمية مجبرة، سلبية الغرام، تشابه جراثيم الريكتسية، تنقسم بالانشطار المنصف، وتتضاعف ضمن سيتوبلاسما الكريات البيضاء المصابة (المحببة).
تتضاعف عناقيد هذه الجرثومة في فجوات البالعات مشكلةً تجمعات كبيرة تدعى "تويتة". وهي عدوى نادرة تتضمن أعراضها:
- ارتفاع حرارة مفاجئ.
- صداع.
- ألم عضلي.
- ارتعاشات.
- شعور عام بالضعف.
- إعياء.
وفي بعض الحالات تتطور بعض الأعراض مثل:
- الغثيان والإقياء.
- الإسهال.
- السعال.
- فقد الشهية.
- التخليط.
وفي حال عدم المعالجة قد يصاب المريض بأعراض مهددة للحياة كالفشل الكلوي أو مشاكل تنفسية.
التشخيص
يعتمد التشخيص في البداية على العلامات والأعراض السريرية، ثم يمكن التأكد باستخدام بعض الفحوصات المخبرية. حيث يجب عدم تأخير العلاج بانتظار نتيجة هذه الاختبارات.
خلال الأسبوع الأول من المرض يُظهر الفحص المجهري لمسحة الدم التويتة في سيتوبلاسما الكريات البيضاء عند 20% من المرضى. تزود معرفة نمط الكريات البيض المصابة (المشاهد التويتة فيها) بفكرة عن النوع الذي أصاب المريض، حيث تصيب الإيرلخية المحبة للبالعات غالبًا المحببات. إلا أنَّ مشاهدة التويتة في نوع محدد لا يحسم الإصابة بنوع محدد.
عزل الإيرليخية بالزراعة في المختبرات المتخصصة هي الطريقة الوحيدة لذلك، أما الزراعة الروتينية فغير مفيدة في تحديد الجرثومة.
يمكن استخدام تفاعل البوليمراز المتسلسل على عينة دموية.
العلاج
يعد الدوكسيسيكلين خط العلاج الأول للكبار والأطفال من مختلف الأعمار، ويجب البدء به مباشرةً عند الشك بالإصابة، حتى قبل ظهور نتائج الاختبارات المؤكدة.
المصدر
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/human-granulocytic-ehrlichiosis-hge
https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/symptoms/index.html
https://emedicine.medscape.com/article/235839-overview#showall