الرعام

د. جاد الله السيد محمود

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

الرعام Glanders

مرض تسببه جراثيم الزائفة الرعامية Pseudomonas mallei؛ وتعرف أيضًا بالبيركهولدرية الرعامية وهي عصيات لا هوائية غير مخمرة سلبية الغرام.

تسبب هذه الجراثيم الرعام glanders وعداوى خطيرة للحيوانات، وخصوصًا الأحصنة، رغم عزلها أيضًا من الحمير والبغل والماعز والكلاب والقطط. ويعتقد بأن الانتقال يحدث من خلال الاتصال المباشر.

انتقال الرعامات للبشر نادر الحصول. ويحدث افتراضًا عبر الجلد المتهتك أو عبر المخاطية الأنفية ذات النجيج الملوث.

تتنوع تظاهرات المرض عند البشر تنوعًا شديدًا؛ حيث تتراوح من عدوى موضعية قيحية حادة أو عدوى رئوية حادة أو عدوى دموية حادة، إلى عداوى قيحية مزمنة.

ويتضمن المرض الخاطف الجهازي متعدد الأعضاء حدوث عدوى إنتانية.

يحصل أيضًا الرعام على مراحل، مع أعراض تعتمد على طريق العدوى بالجرثومة. تتضمن الأعراض المعممة الحمى وألم العضلات والألم الصدري والشد العضلي والصداع. وتتضمن الأعراض الإضافية تدميع مفرط للعين وحساسية للضوء وإسهال.

الإمراضية

عداوى موضعية

من قطع أو خدش للجلد، وتتطور العدوى الموضعية مع تقرح خلال 1-5 أيام في الموقع الذي تخترق فيه الجراثيم الجسم. كما يمكن أن تتضخم العقد اللمفية. تسبب العداوى التي تصيب الأغشية المخاطية في العين والأنف والسبيل التنفسي زيادة في إنتاج المخاط.

العداوى الرئوية

قد تسبب هذه العداوى التهاب الرئة وخراجات رئوية وانصبابًا جنبيًا.

عداوى المجرى الدموي

عادة ما تكون عداوى المجرى الدموي المرتبطة مع الرعام مميتة خلال 7-10 أيام في حال عدم المعالجة.

العداوى المزمنة

يتضمن الشكل المزمن من الرعام خراجاتٍ متعددة في عضلات الذراعين والأقدام أو في الطحال أو الكبد.

التشخيص

• الاختبارات الدموية.
• التصوير.
• خصوصاً في العدوى الرئوية.

يمكن تأكيد تشخيص الرعام بعزل جراثيم الزائفة الرعامية من الدم أو القشع أو البول أو الآفات الجلدية. ليس ثمة من فحوصات مصلية.

العلاج

لندرة إصابة البشر بالرعام فليس هنالك من معلومات كافية عن العلاج بالصادات الحيوية.

أثبت السلفاديازين فعاليته في المعالجات التجريبية عند الحيوانات والبشر. وعادةً ما تكون جراثيم الزائفة الرعامية حساسة للتراسيكلينات والسيبروفلوكساسين والستربتومايسين والنوفوبيوسين والجنتامايسين والإيميبينيم والسفتازيديم والسلفوناميدات.

وسجلت مقاومة للكلورامفينيكول. غالباً ما تطول مدة العلاج (من شهر حتى شهرين) وغالبًا ما تترافق مع تصريف جراحي.

المصدر

https://emedicine.medscape.com/article/970904-clinical#showall