فينديميترازين
| د. كنان الطرح |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
فينديميترازين (phendimetrazine)
الاستخدامات السريرية
يستخدم وفق اشراف الطبيب، لتحسين السلوك الغذائي، وإنقاص السعرات الحرارية في الجسم للمساعدة في تخفيض الوزن. يُستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من زيادة مفرطة في الوزن (مرضى السمنة) لتخفيض الوزن والوقاية من مشاكل تفاقم السمنة، والتي تشمل: الأمراض القلبية، السكري، ارتفاع ضغط الدم.
آلية التأثير
آلية إنقاص الوزن غير معروفة بشكل كامل، ربما يعمل من خلال قطع الشهية، وزيادة الطاقة الحركية للجسم، أو عن طريق التأثير على أجزاء معينة من الدماغ.
يعتبر الفينديميترازين قاطع شهية وينتمي إلى فئة الأمينات نظيرة الودية.
كيفية استخدام طرطرات الفيديمترازين
تؤخذ عادة جرعة فموية سريعة التحرر بمقدار 2 إلى 3 مرات يومياً قبل ساعة من الوجبة الغذائية أو حسب تعليمات الطبيب المشرف.
ينصح بعدم استخدام الدواء في وقت متأخر من الليل لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في النوم (أرق).
تؤخذ جرعة فموية مديدة التحرر مرة واحدة يومياً قبل وجبة الإفطار صباحاً ب 30 إلى 60 دقيقة، ينبغي ابتلاع الكبسولة فوراً دون مضغها أو تركها في جوف الفم. لأن ذلك يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية الغير مرغوبة.
تعتمد الجرعة على الحالة الصحية للمريض، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة وفق ما يجد ذلك مناسباً لمريضه.
ينبغي أخذ الجرعة في نفس الوقت يومياً.
عادة يتم أخذ الفينديميترازين لبضعة أسابيع فقط في كل مرة. لا يؤخذ مع مضادات السمنة أو قاطعات الشهية الأخرى، حيث يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو مشاركته مع مضادات السمنة إلى زيادة الآثار الجانبية الخطيرة للدواء.
يمكن أن يسبب هذا الدواء أعراض انسحابية، خاصة إذا تم استخدامه بانتظام لفترة طويلة أو بجرعات عالية. وتشمل بعض الأعراض الانسحابية: (اكتئاب، وهن وتعب شديد)، حيث تحدث هذه الأعراض عند إيقاف الدواء بشكل مفاجئ، لذا ينبغي إيقاف الدواء تدريجياً واتباع توجيهات الطبيب.
يمكن أن يسبب هذا الدواء إدمان لدى بعض الناس. احتمال زيادة هذا الخطر إذا كان المريض كحولي أو مدمن على المخدرات.
الآثار الجانبية
دوخة، جفاف الفم، صعوبة في النوم، تهيج، غثيان، إقياء، إسهال، إمساك.
قد يؤدي هذا الدواء إلى ارتفاع ضغط الدم. لذلك ينصح بمراقبة ضغط الدم بشكل دوري خلال المعالجة.
يجب إخبار الطبيب فوراً إلى ظهرت إحدى هذه الأعراض: تسرع أو عدم انتظام ضربات القلب، تغيرات في السلوك والمزاج (غضب، تهيج، عصبية، هلوسة)، حركات عضلية غير مضبوطة، تغيرات في القدرة الجنسية.
ينبغي إيقاف الدواء فوراً إلى شعر المريض بـ: صداع شديد، صعوبة في الكلام، تشنجات، ضعف، اضطراب في الرؤية.
من النادر حصول ردود فعل تحسسية للدواء. يمكن أن تشمل الأعراض التحسسية (إن وجدت): طفح جلدي، تورم في الوجه واللسان الحلق، دوخة شديدة، صعوبة في التنفس.
تحذيرات واحتياطات
- الحساسية تجاه الدواء أو أي نوع من الأمينات مقلدات الودي، وتشمل: (مضادات الاحتقان مثل البسودوافدرين، المنشطات مثل الأمفيتامين، مضادات السمنة مثل الفينتيرمين).
- ارتفاع ضغط الدم الغير مضبوط، الزرق، إدمان الكحول والمخدرات، أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل الألم الصدري والسكتة القلبية)، مشاكل عقلية ومزاجية (مثل القلق الشديد والاضطراب ثنائي القطب والذهان وانفصام الشخصية)، ارتفاع الضغط الرئوي، سكتة دماغية، فرط نشاط الدرق، السكري، مشاكل كلوية، مشاكل مشاكل اختلاجية.
- يجب عدم استخدام قاطعات الشهية بدلاً من ضبط النظام الغذائي والحمية، بل استخدام هذا الدواء جنباً إلى جنب مع اتباع نظام غذائي والقيام بالتمارين الرياضية.
- يجب إجراء الفحوص مخبرية (ضغط الدم، اختبارات القلب، اختبارات الكلى) دورياً
لمراقبة أي تغير أو ضبط الآثار الجانبية.
الحمل والإرضاع
- يجب عدم استخدام الدواء خلال الحمل، فقدان الوزن خلال الحميل قد يضر الجنين.
- من غير المعروف إذا كان الدواء يعبر إلى حليب الثدي، لكن بعض الأدوية المماثلة له تعبر في الحليب، لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال المعالجة بهذا الدواء.
التداخلات الدوائية
أخذ مثبطات MAO مع الفينديميترازين ربما يسبب تفاعلات خطيرة (قد تكون قاتلة)، لذلك يجب تجنب مثبطات MAO مثل (إيزو كاربوكسيزايد isocarboxazid، لينزوليد linezolid، أزرق الميثيلين، موكلوبيميد clobemide، فينييزين phenelzine، بروكاربازين procarbazine، رازارجيلين rasagiline، سافيناميد safinamide، ترانيلسيبرومين tranylcypromine). يجب إيقاف هذه الدواء قبل أسبوعين على الأقل من البدأ بالفينديميترازين.
يجب إبلاغ الطبيب حول أي من الأدوية التالية:
- أدوية ارتفاع الضغط الدموي مثل: غوانثيدين guanethidine، ميثيل دوبا methyldopa).
- (فينوثيازين phenothiazines مثل: بروكلوربيرازين prochlorperazine، كلوربرومازين chlorpromazine).
- المنشطات الأخرى مثل (أمفيتامين، ميثيل فينيدات، الأدوية المخدرة مثل الكوكائين).
- الأدوية التي تسبب النعاس مثل: المسكنات الأفيونية ومسكنات السعال (الكودئين والهيدوكودئين)، الكحول، الماريغانا.
- الأدوية المنومة ومزيلات القلق (ألبرازولام، لورازيبام، زوليبيديم)، المرخيات العضلية (كاريزوبرودول، سيكلوبينزابرين)، مضادات الهيستامين (سيتريزين، ديفينهيدرامين).
- الكافئين يمكن أن يزيد الآثار الجانبية للفينديميترازين، يجب تجنب شرب كميات كبيرة المشروبات التي تحوي الكافئين (القهوة، الشاي، الكولا)، وكذلك تجنب تناول كميات كبيرة من الشوكولا.
- الأنسولين وخافضات سكر الدم الفموية.
- أدوية ضغط الدم مثل: دوكسازوسين doxazosin، برازوسسين prazosin، تيرازوسين terazosin.
الجرعة
الجرعة المعتادة للكبار لعلاج السمنة:
- مديدة التحرر:
105 ملغ فموياً مرة واحدة يومياً، قبل وجبة الإفطار الصباية ب 30 إلى 60 دقيقة.
- ذو التحرر السريع:
35 ملغ فموياً، مرتين إلى 3 مرات باليوم، قبل ساعة من الوجبة الغذائية.
- الجرعة القصوى:
70 ملغ فموياً 3 مرات باليوم، قبل ساعة من الطعام.
فرط الجرعة
إذا تجاوز المريض الجرعة المحددة وبدأت عليه أعراض خطيرة مثل:صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على التنفس، يجب إبلاغ مركز الرعاية الصحية فوراً، وقد تشمل الأعراض الأخرى:
- سرعة تنفس.
- ألم صدري.
- الشعور بعدم الارتياح.
- تسرع وعدم انتظام في ضربات القلب.
- هلوسة.
- اختلاجات.
- فقدان الوعي.
التخزين
يحفظ الدواء بدرجة حرارة الغرفة بالدرجة ( 20-25 Cْ)
بعيداً عن الضوء والرطوبة.
المصادر
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8688/phendimetrazine-tartrate-oral/details#uses