كيتامين

For the functional group referred to as ketimine, see imine.

Ketamine

Systematic (IUPAC) name
(RS)-2-(2-Chlorophenyl)-2-(methylamino)cyclohexanone
Clinical data
AHFS/Drugs.com	Consumer Drug Information
Pregnancy cat.	B
Legal status	Controlled (S8) (AU) Schedule I (CA) CD (UK) Schedule III (US)
Dependence liability	Moderate
Routes	IV, IM, Insufflated, oral, topical
Pharmacokinetic data
Metabolism	Hepatic, primarily by CYP3A4
Half-life	2.5–3 hours.
Excretion	renal (>90%)
Identifiers
CAS number	6740-88-1 Y
ATC code	N01AX03
PubChem	CID 3821
DrugBank	DB01221
ChemSpider	3689 Y
UNII	690G0D6V8H Y
KEGG	D08098 Y
ChEBI	CHEBI:6121 Y
ChEMBL	CHEMBL742 Y
Chemical data
Formula	C13H16ClNO
Mol. mass	237.725 g/mol
SMILES CNC1(C2=CC=CC=C2Cl)CCCCC1=O
InChI InChI=1S/C13H16ClNO/c1-15-13(9-5-4-8-12(13)16)10-6-2-3-7-11(10)14/h2-3,6-7,15H,4-5,8-9H2,1H3 Y Key:YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Y
Physical data
Melt. point	262 °C (504 °F)
Y (what is this?)  (verify)

كيتامين (Ketamine) هو دواء يستخدم حاليا، بشكل اساسي، في تخدير الحيوانات في الطب البيطري (Veterinary medicine) وللتخدير في العمليات الجراحية للاطفال وفي الجراحات الميدانية. ويستخدم الكيتامين، احيانا، لبدء عملية التخدير قبل اعطاء المواد الاخرى المستخدمة للتخدير الشامل (الكلي - Total anesthesia).

الكيتامين لا يرخي العضلات، ولذلك في حال الحاجة الى ارخاء العضلات، بالاضافة الى التخدير، يجب دمج الكيتامين مع ادوية اخرى لارخاء العضلات وتوفير الدعم للجهاز التنفسي بواسطة التنفس الاصطناعي.

آلية التأثير

تتمثل الية تاثير الكيتامين في سد المستقبلات (Receptors) من نوع NMDA للناقل العصبي (Neurotransmitter) المحفز للغلوتامات (Glutamate)، وهي المستقبلات الموجودة في خلايا الدماغ والفاعلة في عملية التعلم والتذكر. لذلك، يؤدي الكيتامين الى كبت النشاط الدماغي, الى تعطيل الذاكرة، الشعور بالانفصال عن البيئة المحيطة والى تسكين الالام. ولهذا السبب، ايضا، تحول الكيتامين في السنوات الاخيرة الى مخدر شعبي رائج في الحفلات.

في الظروف العادية، لا يؤدي الكيتامين الى كبت منظومة المنعكسات (Reflexes) التي تشمل القلب والجهاز التنفسي.

الشكل الصيدلاني

محلول للحقن داخل الوريد او داخل العضلات.

الجرعة

حسب الحاجة.

جرعة التخدير: 0.5 - 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، بالحقن داخل الوريد او 4 - 6 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم بالحقن داخل العضلات.

بداية الفعالية

• حقن داخل الوريد: 0.5 - 1 دقيقة.

• حقن داخل العضلات: 4 - 3 دقائق.

مدة الفعالية

مدة التاثير (التخدير) بعد اعطاء جرعة في الوريد من 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم هي 5 - 10 دقائق. مدة التاثير (التخدير) بعد اعطاء جرعة في العضلات من 9 - 13 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم هي 12 - 25 دقيقة. تتحدد مدة التاثير (التخدير) بواسطة الجرعة. الجرعة الكبيرة او اعطاء ادوية اخرى اضافية، تطيل مدة تاثير الكيتامين.

تغذية

ليست هنالك اية تقييدات.

نسيان الجرعة

غير ذي اهمية.

وقف الدواء

غير ذي اهمية.

جرعة زائدة

الجرعة الزائدة قد تسبب الاختلاجات، كبت الوعي والتنفس والموت.

تحذيرات

• اثناء الحمل:

في التجارب التي اجريت على الحيوانات ظهرت اعراض غير مرغوب فيها، لكن لم يتم فحص التاثير على النساء الحوامل، ولذا لا يوصى باستخدامه للحوامل. يجب النظر الى الفائدة مقابل المخاطر (C).

• الرضاعة:

لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

• الاطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

• كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصه.

• السياقة:

لا علاقة للسياقة بتناول هذا الدواء.

• العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

التأثيرات الجانبية

عند الاستيقاظ من التخدير قد تظهر اثار جانبية حادة، مثل: الهلوسة (Hallucination)، الشعور بالوجود خارج الجسم، القلق (Anxiety)، الخوف والبلبة. هذه الاثار والظواهر يمكن السيطرة عليها بواسطة اعطاء الكيتامين مدمجا، سوية، مع دواء من عائلة البنزوديازيبين (Benzodiazepine).

اعطاء جرعة كبيرة او بصورة سريعة للغاية، من الكيتامين او دمجه مع الكحول قد يسبب الاختلاجات (Convulsions)، كبت الوعي (الحالة الادراكية) والتنفس، كما قد يسبب الموت، ايضا.

المصدر

http://www.webteb.com/