غاردنريلة
| د. جاد الله السيد محمود |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
الغاردنريلة Gardnerella
وهي جنس من جراثيم واسعة الانتشار، تسبب أنواعًا مختلفة من العدوى؛ إلا أنَّ أكثرها شيوعًا هي المسببة لعدوى المهبلية فيما يعرف بالداء المهبلي الجرثومي (BV). والتي تسببها جراثيم الغاردنريلة المهبلية Gardnerella vaginalis؛ والتي كانت تعرف سابقًا بالمستدمية المهبلية Haemophilus vaginalis ثم بالوتدية المهبلية Corynebacterium vaginale. وهي جراثيم عصوية سلبية الغرام لاهوائية مخيرة.
الجراثيم صغيرة الحجم 1-1.5 ميكرومتر غير متحركة وغير منتجة للأبواغ، كما أنَّها لا تملك سوطًا.
وجدت جراثيم الغاردنريلة المهبلية عند 100% من النساء المصابات بأعراض وعلامات الداء المهبلي الجرثومي، وعزلت من 80% من إحليل أزواجهن (لكن ليس هنالك ضرورة لمعالجة الرجال من هذه الجرثومة، حيث لم يظهر ذلك تغيرًا بمعدل إصابة المرأة بالداء المهبلي الجرثومي).
تشكل جراثيم الغاردنريلة المهبلية فلمًا حيويًا في المهبل. وهذا الفلم مقاوم لبعض الأديوة العلاجية، كما يسمح لها بالنجاة من الماء الأوكسجيني ومن حمض اللبن ومن المستويات العالية من الصادات الحيوية.
الأعراض
تتضمن أعراض مرض الداء المهبلي الجرثومي
- رائحة مهبلية (وهو العرض الأشيع).
- زيادة طفيفة إلى متوسطة في النجيج المهبلي.
- تخريش فرجي.
- عسر التبول أو عسر الجماع (نادرًا).
الموجودات الجسدية
- نجيج مهبلي رمادي رقيق متجانس يلتصق بالمخاطية المهبلية.
- زيادة في المنعكس الضيائي للجدران المهبلية، لكن دون وجود التهاب، أو مع التهاب خفيف.
- شفران طبيعيان.
عوامل الخطورة
- الاستخدام الحديث للصادات الحيوية.
- نقص إنتاج الإستروجين.
- تركيب أداة داخل الرحم.
- النشاط الجنسي قد يؤدي لانتقال المرض.
المضاعفات
- تجرثم الدم.
- عدوى السبيل البولي التناسلي:
ويمكن في حالات نادرة أن تصيب الرجال؛ وقد سجلت حالات إصابة البروستات والمثانة بها.
- مضاعفات أخرى
- التهاب المشيماء والسلى.
- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب عنق الرحم.
- الداء الالتهبي الحوضي.
- التهاب الهلل الكفي.
التشخيص
- الأعراض الجسدية.
- الفحص المجهري للنجيج يظهر 3 من الموجودات الأربع التالية:
- رؤية الخلايا الدليلية.
- باهاء أعلى من 4.5 (عند 90% من المرضى).
- نجيج رقيق رمادي متجانس.
- إيجابية في اختبار whiff (عند 70% من المرضى).
- كشف الجراثيم بتلوين غرام.
التدبير والمعالجة
تعد الصادات الحيوية حجر الأساس في العلاج. لكن النساء المصابات بالغاردنريلة المهبلية اللواتي لا تظهر عليهن الأعراض لا تحتجن معالجة. وتستخدم الصادات الحيوية الفموية (مثل الميترونيدازول) والموضعية، مع المحاليل النسائية.
المصدر
https://emedicine.medscape.com/article/254342-overview#showall