المتفطرة الخراجية
| د. جاد الله السيد محمود |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
المتفطرة الخراجية Mycobacterium abscessus هي جرثومة من المتفطرات يمكن أن تسبب عدداً من العداوى عادةً ما تكون جلدية أو في الأنسجة الرخوة تحت الجلد. كما تسبب عداوى رئوية خطيرة عند الأشخاص المصابين بأمراض رئوية مزمنة متعددة مثل التليف الكيسي.
وهي جرثومة انتهازية شائعة في البيئة. نادراً ما تسبب عداوى.
تعطي هذه الجرثومة نمطين مختلفين من المستعمرات: الأولى ذات شكل ساطع ناعم، والأخرى ذات شكل جاف وخشن.
عوامل خطورة
- الأشخاص المصابون بجروح مفتوحة.
- الذين يتلقون حقناً باستمرار دون تعقيم مناسب.
- مضعفي المناعة أو المصابين بمشكلة تنفسية (نادراً).
والمتفطرات عمومًا عصيات أسطوانية غير متحركة لا تشكل أبواغًا. يختلف جدارها عن جدر باقي أنواع الجراثيم في أنَّه مكون من الشحوم بنسبة 60%، بما فيها صنف فريد ذو سلسلة طويلة (75-90 ذرة كربون في الجزيء). وحموض دسمة كحولية (حموض الميكوليك).
تشكل هذه الحموض الدسمة مع عدد متنوع من الببتيدات وعديدات السكريد معقدات، مكونةً سطحًا شمعيًا على الخلية، ما يفسر صفاتها الصامدة للحمض. وتجعلها جدرانها الخلوية غير الاعتيادية هذه محصنة ضد كثير من المطهرات الكيميائية، وترجع له مقاومتها للفعل الأكالي للقلويات والحموض القوية. وقد استفيد من هذه الحقيقة في إزالة التلوث من العينات السريرية، مثل عينات المخاط، حيث يمكن القضاء على الكائنات غير المتفطرة باستخدام بعض العلاجات.
كما أنَّ المتفطرات مقاومة للجفاف، لكنها غير مقاومة للحرارة أو الأشعة فوق البنفسجية أو الإشعاع.
الأعراض
- عادةً ما يكون الجلد المصاب محمراً ودافئاً وممضاً عند اللمس ومتورماً مع أو بدون ألم.
- يمكن أن يتطور في المناطق المصابة دمامل أو حويصلات مليئة بالقيح.
- من الأعراض الأخرى التي قد تظهر على المصاب:
- حمى.
- ارتعاشات.
- ألم عضلي.
- شعور عام بالمرض.
التشخيص
زراعة الجرثومة بعد عزلها من موقع الإصابة حيث تؤخذ عينات من القيح أو خزعة من المنطقة المصابة، أو من الدم في الحالات الشديدة.
الانتقال
- يحصل الانتقال بعدة طرق. عادةً ما يكون نتيجة حقن مواد ملوثة بالجرثومة، أو عبر إجراءات طبية باضعة بأدوات ملوثة بالجرثومة.
- يمكن أن تحصل العدوى بعد جرح عرضي تصل إليه تربة ملوثة.
- الانتقال من شخصٍ لآخر نادر الحدوث جداً.
العلاج
- تصريف التجمعات القيحية.
- إزالة الأنسجة المصابة.
- تقديم المزيج المناسب من الصادات الحيوية لمدة طويلة من الزمن.