تريميتوبريم/سولفاميتوكسازول

تريميتوبريم/سولفاميتوكسازول

Combination of
Trimethoprim	Dihydrofolate reductase inhibitor (16.7%)
Sulfamethoxazole	Sulfonamide antibiotic (83.3%)
Clinical data
Trade names	Bactrim, Bactrimel, Biseptol, Co-trimoxazole, Cotrim, Septrin, Septra, Sulfatrim, Trisul
Pregnancy cat.	C (AU) C (US)
Legal status	℞-only (US)
Routes	Oral, Intravenous
Identifiers
CAS number	8064-90-2
ATC code	J01EE01
PubChem	CID 358641
ChemSpider	318412
Y (what is this?)  (verify)

تريموتوبريم/سولفاميتوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole)

الزمرة الدوائية

• صاد حيوي من زمرة السلفوناميدات.
• مضاد طفيليات.

الاستطبابات

الشكل الفموي:

• لعلاج إنتانات السبيل البولي الناجمة عن الجراثيم المتحسسة له.
• لعلاج التهاب الأن الوسطى الحد عند الأطفال.
• لعلاج السورة الحادة لالتهاب القصبات المزمن عند البالغين.
• يستخدم أيضاً للوقاية من ذات الرئة بالمتكيس الرئوي الكاريني.
• علاج إسهال المسافرين.

الحقن الوريدي:

• علاج الإنتانات الشديدة أو المختلطة في حال كانت المعالجة عبر الفم غير موثوقة.
• علاج ذات الرئة بالتكيس الرئوي الكاريني.
• علاج داء الشيغلا والحمى التيفية والإصابة بالنوكارديا النجمية.

آلية التأثير

يتدخل سولفاميثوكسازول في عملية تركيب حمض الفوليك عند العامل الممرض ويثبط نموه ويتعاضد معه تريميتوبريم عبر تثبيطه للعديد من الخمائة المسؤولة عن ذاك التركيب.

الاستخدام خلال الحمل

• ينتمي المحضر للمجموعة C/D.
• لا يجوز استخدامه خلال فترة الإرضاع.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأي دواء من زمرة السلفا.
• البرفيريا، فقر الدم عرطل الخلايا الناجم عن عوز الفولات، الأذية الكبدية الملحوظة.
• المرض الكلوي الشديد.
• الفشل الكبدي الشديد.
• الخثل الدموي.
• الحمل بتمامه.
• الإرضاع.
• العمر الأقل من شهرين.

الجرعة

-الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين:

• الإنتانات الخفيفة إلى المتوسطة (فموياً، حقناً وريدياً): 8 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على جرعتين كل 12 ساعة.
• الإنتانات الخطيرة/ذات الرئة بالمتكيس الرئوي الكاريني (حقناً وريدياً): 20 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على 4 دفعات كل 6 ساعة.
• الوقاية من الإنتان البولي (فموياً): 2 ملغ/كغ/اليوم من تريميتوبريم.
• الوقاية من الإصابة بالمتكيس الكاريني (فموياً، حقناً وريدياً): 10 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على جرعتين 3 أيام أسبوعياً.
• الكوليرا (فموياً، حقناً وريدياً): 5 ملغ تريميتوبريم/كغ مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
• سيكلوسبورا (فموياً، حقناً وريدياً): 5 ملغ تريميتوبريم/كغ مرتين يومياً لمدة 7 أيام.

-البالغين:

• إنتانات السبيل البولي، التهاب القصبات المزمن (فموياً):

قرص مضاعف القوة كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوم.

• الخمج (حقناً وريدياً): 20 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على 4 جرعات.
• الوقاية من الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: قرص واحد مضاعف القوة/اليوم 3 مرات أسبوعياً.
• علاج الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: (فموياً، حقناً وريدياً): 15-20 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على 3-4 جرعات.
• الكوليرا (فموياً، حقناً وريدياً): 160 ملغ تريميتوبريم مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
• سيكلوسبورا (فموياً، حقناً وريدياً): 160 ملغ تريميتوبريم مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
• نوكارديا (فموياً، حقناً وريدياً): 640 ملغ تريميتوبريم/اليوم تُعطى على جرعات متعددة لمدة 7 أشهر.

-تُعطى جرعته الوريدية تسريباً على مدى 60-90 دقيقة بعد تمديدها بمحلول ديكستروز 5%، بينما يجب تنوال جرعته الفموية مع كأس كبيرة من ال[ماء]] على معدة فارغة.

-يجب إماهة المريض بالسوائل بكمية غزيرة خلال فترة استخدام هذا الدواء لمنع تشكل بلورات بولية.

التأثيرات الجانبية

• قلبية وعائية: التهاب عضلة قلبية آرجي.
• عصبية مركزية: تخليط، اكتئاب، أهلاس، اختلاجاتن التهاب سحايا عقيم، التهاب أعصاي محيطية، حمى، رنح، يرقان نووي عند الولدان.
• جلدية: طفح، حكة، شرى، حساسية للضياء، حمى عديدة الأشكال، متلازمة ستيفن جونسون، انحلال بشرة نخري سمي، التهاب جلد توسفي، فرفرية هينوخ شونلاين.
• غدية واستقلابية: فرط بوتاسيوم، فرط سكر الدم.
• هضمية: غثيان، إقياء، قمة، التهاب فم، إسهال، التهاب كولون غشائي كاذبن التهاب معثكلة.
• دموية: قلة صفيحات، فقر دم، عرطل الخلايا، قلة محببات، كثرة الحمضاتن نقص خلايا الدم الشامل، فقر دم لا تنسجي، كثرة الخضاب المتبدل، انحلال دم.
• كبدية: ارتفاع تراكيز الخمائة الناقلة للأمين، سمية كبدية، فرط بيلروبين الدم.
• كلوية: التهاب كلى خلالي، قصور كلوي، سمية كلوية، إدرار.
• تنفسية: سعال، زلة تنفسية، ارتشاحات رئوية.
• متنوعة: داء المصل، وذمة عرقية، التهاب حول الشرايين العقدي، ذأب حمامي جهازي.

الثباتية

لا تضع محلوله المعد للحقن في البراد ولا تعرضه للضوؤ ولا تمدده بمحلول سالين الفيزيولوجي بل استخدم محلول ديكستروز 5% لهذا الغرض. قالب الطفيليات

المستحضرات الصيدلانية

• يُحضر على شكل محلول معد للحقن الوريدي يحوي كل 1 مل منه على 80 ملغ سلفاميتوكسازول مع 16 ملغ تريميتوبريم.
• على شكل شراب يحوي كل 5 مل منه على 200 ملغ سلفاميتوكسازول مع 40 ملغ تريميتوبريم.
• على شكل أقراص: يحوي الواحد منها على 400 ملغ سلفاميتوكسازول مع 80 ملغ تريميتوبريم.
• أقراص مضاعفة القوة يجوي الواحد منها على 800 ملغ سلفاميتوكسازول مع 160 ملغ تريميتوبريم.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.