فلوتيكازون/سالميتيرول

فلوتيكازون/سالميتيرول

Combination of
Fluticasone	Glucocorticoid
Salmeterol	Long-Acting Beta2 Agonist
Clinical data
Trade names	Advair
AHFS/Drugs.com	entry
MedlinePlus	a699063
Pregnancy cat.	C (US)
Legal status	POM (UK) ℞-only (US)
Routes	Inhaled
Identifiers
ATC code	R03AK06
PubChem	CID 9811567
ChemSpider	7987322 Y
Y (what is this?)  (verify)

فلوتيكازون/سالميتيرول (Fluticasone/salmeterol) مزيج من فلوتيكازون وسالميتيرول.

ستيروئيد قشري وشاد طويل الأمد للمستقبلات الأدرينرجية β2.

الاستطباب

• يستخدم للعلاج طويل الأمد (الاستمرارية) للربو عند الأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة والبالغين (لا يستخدم لإزالة التشنج القصبي الحاد).
• الداء الرئوي الساد المزمن (التهاب القصبات المزمن).

آلية التأثير

هذا المركب مزيج من الفلوتيكازن (ستيروئيد قشري يبدي ثلاثة تأثيرات علاجية هامة) هي الفعالية المضادة للالتهاب والفعالية المثبطة للمناعة والتأثير المضاد لتكاثر الخلايا الالتهابية)، وسالميتيرول الذي يرخي العضلات الملساء القصبية بتأثيره الشاد والانتقائي على المستقبلات الأدرينرجية β2.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأحد مكوناته.

الجرعة

• الربو (الأطفال الأكبر من 12 سنة والبالغين): يُطعى إنشاقاً فموياً مرتين يومياً بفاصل 12 ساعة.
• الداء الرئوي الساد المزمن (البالغين): يُعطى إنشاقاً فموياً بجرعة 250 مكغ فلوتيكازون مع 50 مكغ سالميتيرول مرتين يومياً بفاصل 12 ساعة.
• ملاحظة هامة: لا تنسَ أن هذا الدواء لا يستخدم لإزالة النوبة الربوية الحادة.

الحرائك الدوائية

• يبدأ تأثيره بعد 30-60 دقيقة من استنشاقه ويدوم التأثير 12 ساعة.
• يجب أن يمر أسبوع على الأقل على بدء استخدامه حتى يتكامل تأثيره العلاجي.

الآثار الجانبية

تحدث بنسية تزيد عن 10%: صداع، ارتفاع سكر الدم، انخفاض بوتاسيوم الدم، التهاب بلعوم، إنتان تنفسي علوي.

تحدث بنسبة 3% إلى 10%: إسهال، انزعاج هضمي، سلاق، غثيان، إقياءـ ألم عضلي هيكلي، التهاب قصبات، بحةـ عسرة تصويت، التهاب جيوب، التهاب السبيل التنفسي العلوي، إنتان فيروسي تنفسي.

تحدث بنسبة 1% إلى 3%:

• قلبية وعائية: خفقان، احتباس سوائل، أعراض صدرية.
• عصبية مركزية: متلازمات انضغاط الأعصاب، تأثيرات منومة، ألم، ارتعاش.

متنوعة: شرى، إنتان جلدي فيروسي، التهاب الزائدة الدودية، إمساك، انزعاج سني، طفح فموي، تقرحات فموية، تكدمات، أورام دموية، اضطراب اختبارات وظائف الكبد، آلام مفصلية، كسور، أذيات عضلية، صلابة عضلية، احتقان أنفي، إنتانات تنفسية، ذات رئة، وزيز، عطاس، أرج، تعرق.

تحدث بنسبة تقل عن 1%: انعدام التصويت، لانظميات قلبية، تشنج قصبي تناقضي، متلازمة كوشينغ، ساد، اكتئاب، عسرة طمث، زرق، شعرانية، فرط سكر الدم، ارتكاس أرجي، تباطؤ النمو عند الأطفال واليافعين، التهاب جلد ضوئي، التهاب أوعية (شيرغ- ستراوس)، صرير، تسرع بطيني، التهاب الفرج والمهبل.

الاستخدام خلال الحمل

بنتمي هذا الدواء للمجموعة C.

المستحضرات

• يُحضر على شكل بودرة معدة للاستنشاق عبر الفم بالتراكيز المختلفة التالية:

- 50/100: 100 مكغ فلوتيكازون مع 50 مكغ سالميتيرول.

- 50/250: 250 مكغ فلوتيكازون مع 50 مكغ سالميتيرول.

- 50/500: 500 مكغ فلوتيكازون مع 50 مكغ سالميتيرول.

• ملحوظة: نحوي بودرة هذا المحضر اللاكتوز الذي ذكر في حالات نادرة أنه سبب ارتكاسات تأقية عند المرضى الذين لديهم أرج شديد لبروتين الحليب.

الحفظ والتخزين

يُحفظ بدرجة حرارة 20-25 مْ في مكان جاف، بعيداً عن ضوء الشمس المباشر.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم