تيلميسارتان

{{Drugbox | English = Telmisartan | verifiedrevid = 477861448 | IUPAC_name = 2-(4-{[4-methyl-6-(1-methyl-1H-1,3-benzodiazol-2-yl)-2-propyl-1H-1,3-benzodiazol-1-yl]methyl}phenyl)benzoic acid | image = Telmisartan.png | width = 180

| tradename = Micardis | Drugs.com = monograph | MedlinePlus = a601249 | pregnancy_category = D (Au), D (U.S.) | legal_status = S4 (Au), POM (UK), ℞-only (U.S.) | routes_of_administration = عن طريق الفم

| bioavailability = 42–100% | protein_bound = ≥99.5% | metabolism = Minimal hepatic | elimination_half-life = 24 hours | excretion = Faecal 97%

| CASNo_Ref =  ^Y | CAS_number_Ref =  ^Y | CAS_number = 144701-48-4 | ATC_prefix = C09 | ATC_suffix = CA07 | PubChem = 65999 | IUPHAR_ligand = 592 | DrugBank_Ref =  ^{قالب:علامة اختيار}

| DrugBank = DB00966

| ChemSpiderID_Ref =  ^Y | ChemSpiderID = 59391 | UNII_Ref =  ^Y | UNII = U5SYW473RQ | KEGG_Ref =  ^Y | KEGG = D00627 | ChEBI_Ref =  ^Y | ChEBI = 9434 | ChEMBL_Ref =  ^Y | ChEMBL = 1017

| C=33 | H=30 | N=4 | O=2 | molecular_weight = 514.617 g/mol | smiles = O=C(O)c1ccccc1c2ccc(cc2)Cn3c4cc(cc(c4nc3CCC)C)c5nc6ccccc6n5C | InChI = 1/C33H30N4O2/c1-4-9-30-35-31-21(2)18-24(32-34-27-12-7-8-13-28(27)36(32)3)19-29(31)37(30)20-22-14-16-23(17-15-22)25-10-5-6-11-26(25)33(38)39/h5-8,10-19H,4,9,20H2,1-3H3,(H,38,39) | InChIKey = RMMXLENWKUUMAY-UHFFFAOYAZ | StdInChI_Ref =  ^Y | StdInChI = 1S/C33H30N4O2/c1-4-9-30-35-31-21(2)18-24(32-34-27-12-7-8-13-28(27)36(32)3)19-29(31)37(30)20-22-14-16-23(17-15-22)25-10-5-6-11-26(25)33(38)39/h5-8,10-19H,4,9,20H2,1-3H3,(H,38,39) | StdInChIKey_Ref =  ^Y | StdInChIKey = RMMXLENWKUUMAY-UHFFFAOYSA-N }}

تيلميسارتان Telmisartan هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة مناهضات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وفي قصور القلب واعتلال الأعصاب السكري. تنتجه شركة برونجر أنجلهايم الألمانية تحت اسم ميكارديس. ويتوفر بجرعتي 40 و 80 ملغ. وقد يتوفر في تركيبه مع المدر هيدروكلورثيازيد.

آلية العمل

ينتمي لمجموعة مناهضات مستقبلات أنجيوتنسين II وهو يعمل عن طريق إعاقة عمل بعض المواد الطبيعية التي تعمل على تضييق الأوعية الدموية، مما يسمح بتدفق الدم بشكل أكثر سلاسة والقلب يعمل على الضخ بشكل أكثر كفاءة.

الاستخدام

• يوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• كما أنه يستخدم لخفض نسبة حدوث النوبات القلبية, النشبات (السكتات الدماغية) أو خفض معدلات الوفاة لدى الأشخاص البالغين من العمر 55 سنة وأكثر والمعرضين للإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
• يستخدم أحيانا لعلاج فشل القلب الاحتقاني (وهي الحالة التي لا يستطيع معها القلب ضخ كمية كافية من الدك لجميع أنحاء الجسم).
• ويستخدم لدى مرضى اعتلال الأعصاب السكري (مرض كلوي لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم والداء السكري).

الجرعة وكيفية الاستخدام

• يؤخذ عادة مضغوطة عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم مع أو من دون الطعام. قم بأخذ الدواء في نفس الوقت دوما.
• يبدأ العلاج عادة بجرعات منخفضة من التيلميسارتان ويعمل الطبيب على زيادتها تدريجيا.
• يبدأ التيلميسارتان بالعمل بعد أسبوعين من بداية العلاج, لكن الأمر يحتاج لأربعة أسابيع كي تبدأ بملاحظة النتائج كاملة.

تحذيرات

• أخبر طبيبك إذا كانت لديك حاسسية تجاهه أو تجاه أحد المكونات الأخرى للدواء.
• أخبر طبيبك إذا كنت مريض سكري (مع ارتفاع ضغط الدم) وكنت تتناول الأليسكارين aliskiren.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك الآن أو لديك في أي وقت مضى فشل القلب, انسداد في القناة الصفراوية (الحالة التي لا تستطيع فيها الصفراء أن تتدفق من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة، والتي يمكن أن تحدث مع وجود الحصى في المرارة، والأورام، أو إصابتها بضرر), أو أمراض الكلى أو الكبد.
• أخبري طبيبك إذا كنت تقومين بالرضاعة الطبيعية.
• يجب أن نعرف أن تيلميسارتان قد يسبب النعاس، والدوخة، والدوار، أو الإغماء. فلا ينبغي عليك قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك.
• يجب أن نعرف أن الإسهال والقيء وعدم شرب ما يكفي من السوائل، والتعرق الكثير يمكن أن يسبب انخفاضا في ضغط الدم، مما قد يسبب الدوار والإغماء. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه المشاكل أو تتطورت أثناء العلاج الخاصة بك.

التداخلات الدوائية

• مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل بينازيبريل, الكابتوبريل, الإينالابريل, الفوسينوبريل, الليسينوبريل, الموكسيبريل, البيريندوبريل, الكوينابريل, الراميبريل, التراندولابريل.
• الأسبيرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs مثل الإيبوبروفين والنابروكسين, ومثبطات COX2 الانتقائية مثل السيليكوكسيب.
• الديجوكسين.
• المدرات بما فيها السبيرونولاكتون.
• الليثيوم.
• متممات البوتاسيوم.

الآثار الجانبية

• آلام الظهر
• ألم الجيوب الأنفية واحتقان
• الإسهال.

بعض الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة. إذا كنت تواجه أي من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك فورا:

• تورم في الوجه والحلق واللسان والشفتين والعينين واليدين والقدمين والكاحلين، أو أسفل الساقين
• بحة في الصوت
• صعوبة في التنفس أو البلع
• الألم والتشنج في الجزء الأسفل من الساق الذي يأتي ويذهب أثناء المشي أو ممارسة الرياضة.
• ظهور تقرحات في الجلد أو الطفح الجلدي.

الجرعة الزائدة

أعراض الجرعة الزائدة قد تتضمن:

• الدوخة
• الإغماء
• ضربات القلب سريعة أو بطيئة.

الجرعة الفائتة

إذا نسيت جرعة من التيلميسارتان قم بأخذها حال تذكرها إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية عندها قم بتفويتها وتابع حسب الجدول الزمني. لا تقم بمضاعفة الجرعة في هذه الحالة.

مضادات الاستطباب

• الحمل, لأنه كما باقي مثبطات جملة الرينين الأنجيوتنسين (RAS) يؤدي إلى تشوهات ولادية.
• الإرضاع, لأنه من غير المعلوم فيما إذا كان يعبر حليب الثدي.

المصدر

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601249.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Telmisartan