إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم

إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم

على الرغم من أن الطريق الفموي هو الاكثر شيوعاً لاعطاء الادوية الا ان هذا الطريق قد يكون من المتعذر اعطاء الدواء عبره لاسباب عديدة نذكر منها :

• كون الدواء ضعيف الامتصاص عبر الجهاز الهضمي العلوي أو يتخرب بجهاز الهضم
• كون بعض الأدوية تسبب تخريش لمخاطية الجهاز الهضمي
• كون الجرعة العلاجية أكبر من 500 ملغ و قد تصل للـ 1000 ملغ في هذه الحالة يتعذر اعطاء شكل صيدلاني قابل للبلع
• الكبار بالعمر و الأطفال قد يعانون من صعوبة البلع فيكون هذا الطريق متعذرا لاعطاء الدواء
• في حال الرغبة في اعطاء دواء ذو تأثير موضعي و تجنب التاثير لكامل الجسم يفضل طريق المستقيم و الكولون

المساوئ

1. كون الزغابات في هذه المنطقة قليلة جدا و بالتالي مساحة سطح الامتصاص قليلة
2. الحركات التمعجية الموجودة بالامعاء غير موجودة و بالتالي يؤثر ذلك على امتصاص الدواء و انتشار جزيئاته و بسبب قلة التحريك تكون ذوبانية الدواء سيئة و بالتالي سرعة امتصاص اقل
3. كمية السائل الموجودة بالمستقيم فقط 3 ملم و بالتالي سوف يصل للتركيز الاشباعي بسرعة مما يؤثر على سرعة الذوبان
4. المسافة بين خلايا المستقيم صغيرة حيث تكون ذات ارتصاص كبير و بالتالي يؤثر على امتصاص جزيئات القطبية للدواء بشكل سلبي

المحاسن

• يحسن ثباتية الادوية المتخربة بالانزيمات
• تفادي جزئي للاستقلاب الكبدي
• امكانية تطبيق جرعات عالة من الدواء
• ممكن ان يحدث فيها امتصاص لمفاوي
• وجود بيئة ثابتة بكل خواصها اي ثابتة من حيث الـ PH و الخصائص الفيزيائية و الكيميائية
• تجنب حوادث الجرعات المفرطة
• مفيد في حال المرضى الذين يعانون من صعوبة البلع

الميزات

لهذه المنطقة ميزتان هامتان جدا صيدلانيا :

1. هذه المنطقة ذو وقائية ضعيفة minimum buffering capsity حيث يكون PH المستقيم من 7-8 ممكن الن يغير pH المستقيم بحيث يتناسب مع الدواء على عكس المعدة و الأمعاء التي لا يمكن التلاعب بالـ PH فيها
2. ايضا وجود كميات محددودة من الانزيمات الهاضمة و بالتالي فرصة اعطاء الدواء المتخرب بالانزيمات الهاضمة الموجودة في المعدة و الأمعاء اعلى في المستقيم

تبلغ نسبة التوافر الحيوي للتحاميل 50% فقط !!

حيث ان التروية الدموية للمستقيم تتضمن ثلاث اوردة باسورية يكون الوريد العلوي منها فقط الصبيب الدموي له باتجاه الكبد مما يجعل الدواء خاضعا لتأثر المرور الكبدي الأولي بينما يكون الصبيب الدموي من الاوردة الوسطى و السفلية باتجاه الدزوران العام

و بالتالي اذا امتص الدواء عبر الاوردة الوسطى و السفلية يكون ذو توافر حيوي اكبر و فعالية افضل و لكن هذا نظريا فقط

و السبب في ذلك هو وجود تفاغرات بين الاوردة تصل الاوردة السفلية و الوسطى بالعلوية و بالتالي ممكن تجنب المرور الكبدي الاول و لكن بشكل جزئي بسبب هذه التفاغرات.