نيكارديبين

نيكارديبين

Systematic (IUPAC) name
2-[benzyl(methyl)amino]ethyl methyl 2,6-dimethyl-4-(3-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
Clinical data
Trade names	Cardene
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a695032
Pregnancy cat.	?
Legal status	℞ Prescription only
Routes	Oral, intravenous
Pharmacokinetic data
Protein binding	>95%
Half-life	8.6 hours
Identifiers
CAS number	55985-32-5 Y
ATC code	C08CA04
PubChem	CID 4474
IUPHAR ligand	2559
DrugBank	DB00622
ChemSpider	4319 Y
UNII	CZ5312222S Y
KEGG	D08270 Y
ChEMBL	CHEMBL1484 Y
Chemical data
Formula	C26H29N3O6
Mol. mass	479.525 g/mol
SMILES O=C(OCCN(Cc1ccccc1)C)\C2=C(\N/C(=C(/C(=O)OC)C2c3cccc([N+]([O-])=O)c3)C)C
InChI InChI=1S/C26H29N3O6/c1-17-22(25(30)34-4)24(20-11-8-12-21(15-20)29(32)33)23(18(2)27-17)26(31)35-14-13-28(3)16-19-9-6-5-7-10-19/h5-12,15,24,27H,13-14,16H2,1-4H3 Y Key:ZBBHBTPTTSWHBA-UHFFFAOYSA-N Y
Physical data
Melt. point	136-138 °C (-80 °F)
Y (what is this?)  (verify)

النِّيكارديبِّين Nicardipine

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

هو من حاصرات قنوات الكالسيوم، يَعمَل كخافض لضغط الدم calcium-channel blocking agents، ويَنتَمي إلى فئة ثُنائيَّات هيدروبيريدين dihydropyridines.

الجرعةُ البدئيَّة من هذا الدَّواء هي 20 ملغ عن طَريق الفَم ثلاث مرَّات باليوم، وتبلغ جرعةُ الصِّيانة 20-40 ملغ ثلاث مرَّات باليوم (يمكن زيادة الجرعة خلال 3 أيَّام). كما يتوفَّر الدواءُ بشكل مديد، حيث يُعطى بمقدار 30 ملغ في البداية، وُصولاً إلى 60 ملغ مرَّتين باليوم. ويمكن إعطاء الدواء وريدياً بمقدار 5 ملغ/الساعة، وتُزاد الجرعةُ كلَّ 15 دقيقة بمقدار 2.5 ملغ/السَّاعة وُصولاً إلى 15 ملغ/السَّاعة كحدٍّ أقصى. 

آلية عمل الدواء

• يَعمَلُ النِّيكارديبِّين عن طَريقِ تَوسيع الأوعية الدَّموية في الجسم لخفض ضَغط الدَّم، وتَحسين إمدادِ القَلب بالدَّم والأكسجين، وتقليل الجهد الواقِع على القلب ليقوم بضخِّ الدم بجهدٍ أقل.
• يَنتَمي النِّيكارديبِّين إلى مَجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات قنوات الكالسيوم، والتي تُؤثِّر في القلب والأوعية الدَّموية؛ وهي يُبطِئ حركةَ الكالسيوم من خلال الخَلايا العضليَّة التي تُوجَد في جدران الأوعية الدَّموية، وبذلك يؤدِّي إلى اثنتين من النَّتائج: أَوَّلاً، يقلِّل من سرعة القلب؛ ونتيجةً لذلك، يَستخدِم القلبُ طاقةً أقل، وتَخفُّ آلامُ الذَّبحة الصَّدرية. ثانياً، يكون للدَّواء تأثيرٌ في تَوسيع الأوعية الدَّموية، ممَّا يُقلِّل من ضغط الدَّم.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء

لا يوجد

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج الصُّداع النِّصفي.

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج آلام أو ضيق الصدر.

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج ضغط الدَّم المرتفع. 

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه النِّيكارديبِّين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مَشاكل في صِمامات القلب.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء

1- يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.

2- بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.

3- يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

تداخل الدواء مع الطعام

1. يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.

2. بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.

3. يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعَصيره. 

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:

- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.

- الريفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).

- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.

- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).

- الديجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).

- السيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).

هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات

- يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.

- إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.

- يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

- لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استعِمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. 

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء

• يُنصَح بحَمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تَجنُّب القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• تورُّم أو انتفاخ.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• لابدَّ من العِناية جيِّداً بالأسنان, وزيارة طَبيب الأسنان بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر في قوَّة جهة من الجسم أكثر من الجهة الأخرى, صعوبة في الكلام أو التفكير, تغيُّر في التَّوازُن أو اضطراب في الرؤية.
• تسرُّع ضربات القلب.
• دوار أو دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• صُداع شَديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء

1.يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.

2.تُحفَظ الكبسولاتُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يَجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

مصادر

http://www.kaahe.org/