كلوروكين/بريماكين

كلوروكين/بريماكين Chloroquine/primaquine

الزمرة الدوائية

مضادات الملاريا.

الاستعمال

الوقاية من الماريا (بغض النظر عن نوعها) في المناطق التي ينتشر فيها هذا الداء بشكل وبائي.

الحمل

ينتمي لأدوية المجموعة C.

مضادات الاستطباب

• اضطراب الشبكية أو اضطراب الساحة البصرية.
• فرط الحساسية للبريماكين أو الكلوروكين.

تحذيرات

• استخدام هذا المحضر بحذر عند المريض المصاب بالصداف أو البورفيريا أو اضطراب الوظيفة الكبدية أو عوز G6PD.

التأثيرات الجانبية

- تحدث بنسبة 1-10%:

هضمية: إسهال، غثيان.

- تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، تبدلات على تخطيط القلب الكهربائي.
• عصبية مركزية: تعب، صداع، تبدلات في الشخصية.
• جلدية: حكة، تقصف الشعر.
• هضمية: قهم، إقياء، التهاب الفم.
• دموية: اضطرابات دموية.
• عينية: تشوش الرؤية، اعتلال شبكية.

فرط الجرعة/الانسمام

• صداع وتبدلات بصية ووهط دوراني واختلاجات ومعص بطني وإقياء وزراق وميثموغلوبينيميا وقلة الكريات البيض والتوقف القلبي التنفسي.
• تعالج بالإفراغ المعدي مع اتخاذ الإجراءات الداعمة الأعراضية.

التداخلات الدوائية

1. ينقص امتصاصه فيما لو أشرك مع محضر ثلاثي سيليكات المغنزيوم.
2. تزداد سميته عند إشراكه مع السيميتيدين.

آلية التأثير

يتركز ويتكثف الكلوروكين ضمن حويصلات الطفيلي الحامضية ليرفع الباهاء الداخلية الخاصة بها الأمر الذي يؤدي لتوقف نموه (نمو الطفيلي)، وبالمقابل يخرب محضر البريماكين الميتكوندريا الخاصة بهذا الطفيلي ويرتبط مع الدنا العائدة له.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص كلا الدوائين جيداً بعد تناولهما فموياً.
• التوزع: يتركز في الكبد، الطحال، الكلى، القلب، الدماغ.
• الارتباط البرتيني: 55% يرتبط بشكل قوي مع الميلانين.
• الاطراح: قد يبقى هذا الدواء في أنسجة الجسم لـ3-5 أيام، يطرح حوالي 70% من جرعته غير متبدل.

الجرعة

يعطى فموياً بحيث يبدأ المريض بتناوله قبل يوم واحد على الأقل من دخوله إلى المنطقة الموبوءة بالملاريا ويستمر به لمدة 8 أسابيع بدءاً من يوم خروجه منها.

• الأطفال: حسب الوزن:

- 4.5-6.8 كغ: 2.5 مل/أسبوع من الشراب الذي يحوي كل 5مل منه 20ملغ كلوروكين و5ملغ بريماكين.

- 7.3-11.4 كغ: 5مل/أسبوع من الشراب السابق.

- 11.8-15.9 كغ: 7.5مل/أسبوع من الشراب السابق.

- 16.4-20.5 كغ: 10مل/أسبوع من الشراب السابق.

- 20.9-25 كغ: 12.5مل/أسبوع من الشراب السابق.

- 25.4-45.4 كغ: نصف قرص/أسبوع.

- > 45.4 كغ: قرص وحد/أسبوع.

• البالغين: قرص واحد/أسبوع يعطى بنفس اليوم من كل أسبوع.

المراقبة

1. يجب تحري الضعف العضلي وإجراء فحص عيني بشكل دوري عند المريض الموضوع على معالجة مديدة.
2. يجب إعطاء معايرة تعداد الدم الكامل بشكل دوري.

تعليمات المريض

• تناول هذا الدواء مع الطعام، إن طعم القرص مر.
• راجع الطبيب في حال أصبت باضطرابات بصرية أو صعوبة السمع أو طنين الأذن.
• قد يسبب هذا الدواء الإسهال أو نقص الشهية أو الغثيان أو الألم المعدي، راجع الطبيب في حال كانت هذه التأثيرات الجانبية شديدة.

المستحضرات الصيدلانية

أقراص: يحوي كل قرص 500ملغ من فوسفات الكلوروكين (300ملغ كلوروكين) و79ملغ من فوسفات البريماكين (45 ملغ بريماكين)

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود طلوزي، دار القدس للعلوم.