توبرامايسين

توبرامايسين

Systematic (IUPAC) name
(2S,3R,4S,5S,6R)-4-amino-2-{[(1S,2S,3R,4S,6R)-4,6-diamino-3-{[(2R,3R,5S,6R)-3-amino-6-(aminomethyl)-5-hydroxyoxan-2-yl]oxy}-2-hydroxycyclohexyl]oxy}-6-(hydroxymethyl)oxane-3,5-diol
Clinical data
Trade names	Tobrex
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a682660
Pregnancy cat.	D (Injection, Inhalation); B (Ophthalmic) (US)
Legal status	?
Routes	IV, IM, inhalation, ophthalmic
Pharmacokinetic data
Protein binding	< 30%
Identifiers
CAS number	32986-56-4 Y
ATC code	J01GB01 S01AA12
PubChem	CID 36294
DrugBank	DB00684
ChemSpider	33377 Y
UNII	VZ8RRZ51VK Y
KEGG	D00063 Y
ChEBI	CHEBI:28864 Y
ChEMBL	CHEMBL1747 Y
Chemical data
Formula	C18H37N5O9
Mol. mass	467.515 g/mol
SMILES C1[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H]([C@@H]1N)O[C@@H]2[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O2)CO)O)N)O)O)O[C@@H]3[C@@H](C[C@@H]([C@H](O3)CN)O)N)N
InChI InChI=1S/C18H37N5O9/c19-3-9-8(25)2-7(22)17(29-9)31-15-5(20)1-6(21)16(14(15)28)32-18-13(27)11(23)12(26)10(4-24)30-18/h5-18,24-28H,1-4,19-23H2/t5-,6+,7+,8-,9+,10+,11-,12+,13+,14-,15+,16-,17+,18+/m0/s1 Y Key:NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N Y
Y (what is this?)  (verify)

توبرامايسين (بالإنجليزية: Tobramycin) مضاد حيوي من زمرة الامينوغلوكيزيدات (Aminoglycosides) ويستعمل في علاج انواع عديدة من العدوى التي تنجم عن الجراثيم الحساسة له. يحقن التوبراميسين عبر الوريد او العضل لعلاج انواع العدوى الصعبة مثل: التهاب السحايا(Meningitis), الانتان(Sepsis), التهاب الصفاق(Peritonitis), التهاب الحويضة والكلية(Pyeiomephiritis), التهاب المثانة, التهاب الشعب الهوائية(Bronchitis), التهاب الرئة, عدوى الجلد, العظام والانسجة اللينة بما في ذلك الحروق.

الاستعمالات

لعلاج العداوى الخطرة التي تسببها سلالات بكتيرية سلبية الغرام حساسة للدواء. ولعلا العداوى الخطرة بالعنقوديات الحساسة له عندما لا تستطب الأدوية الأقل سمية الأخرى. الاستعمال العيني: لعلاج الالتهاب السطحي للعين.

الجرعة

البالغين: عضلي أو وريدي 3 - 5 ملغ/كغ/اليوم مجزأة على 3 إلى 4 جرعات متساوية. عيني: 1.25 سم من المرهم مرتان إلى ثلاث مرات (كل 3 إلى 4 ساعات في الالتهابات الشديدة) أو قطرة إلى قطرتين 4 إلى مرات / اليوم (وللالتهابات الشديدة كل ساعة حتى التحسن، ثم يخفض عدد مرات التطبيق)، الأطفال: وريدي أو عضلي: 6 - 7.5 ملغ/كغ/اليوم مجزأة على 3 -4 أجزاء، عينياً 1.25 من المرهم مرتان أو ثلاث يومياً (كل 3 أو 4 ساعات للالتهابات الشديدة) أو قطرة إلى قطرتين 4 إلى 6 مرات يومياً (وللالتهابات الشديدة كل ساعة حتى التحسن ثم تخفض عدد المرات) الخدج وحديثي الولادة أقل من أسبوع: وريدي أو عضلي حتى حد 4 ملغ/كغ/اليوم مجزأة على جرعتين.

الأشكال الصيدلانية

يتوفر الترومبيسسين كمستحضر للاستنشاق(Inhalation)ايضا ويستعمل كعلاج طويل الامد في علاج التهابات الرئة التي تسببها الجراثيم "الزائفة الزنجارية"(Pseudomonas Aeruginosa) لدى مرضى التليف الكيسي(Cystic fibrosis) البالغين ست سنوات فما فوق.

قد تسبب حقن الترومبيسين لتعرض الكلى للضرر, تضرر الاعصاب او فقدان مزمن للسمع حتى عند حقن جرعات اعتيادية, لذا يتطلب استعمال هذا المستحضر الطبي المراقبة الدقيقة.

تعليمات

طريقة التناول

قطرات ومرهم للعينين, محلول للاستنشاق , محلول للحقن عبر الوريد او العضل..

عدد الجرعات

محلول الترومبسين للحقن

للبالغين:يتم حقن الترومبيسين كل 6-8 ساعات. (3-4 مرات في اليوم)

للاطفال: يتم حقن الترومبيسين كل 6-16 ساعة.

للرضع: يتم حقن الترومبيسين كل 12-24 ساعة.

قطرةاومرهمالعينين:يتم استعماله 2-6 مرات في اليوم

محلول للاستنشاق:مرتين في اليوم (كل 12 ساعة).

يتم اعطاء الترومبيسين بكافة اشكاله لمدة تتراوح بين 7-10 ايام, عدا عند استخدام نشوق الترومبيسين الذي يستخدم لامد طويل (حتى 12 دورة علاجية, كل دورة علاجية تستغرق 28 يوما ويفصل بين كل دورة علاجية واخرى, فترة استراحة تبلغ 28 يوما.

الجرعة:

مرهم العينين: 1-1.5 سنتيمتر من المرهم, مرتين-ثلاث في اليوم.

قطرة العينين: 1-2 قطرات لكل عين, كل اربع ساعات.

محلول الحقن: للبالغ- 3-5 مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم, في اليوم الواحد ويتم تقسيم الكمية ل3-4 جراعات.

موانع الاستعمال

التفاعل السابق مع الأمينوغلوكوزيدات، وفي الاستعمال العيني التهاب بشرة القرنية هيربس سيمبلكس (الحلأ البسيط)، الوقس (جدري البقر)، الحماق varicella، والإصابات العينية بالميكوباكتريوم، والالتهابات الفطرية

بداية الفعالية

الحقنة: يبدا تاثير الدواء خلال نصف ساعة الى ساعة ونصف.

مستحضر الاستنشاق: يبدا تاثير الدواء خلال عشر دقائق.

مدة الفعالية

الحقنة: يستمر تاثير فعالية حقنة الترومبيسين ل8 ساعات.مستحضر الاستنشاق: يستمر تاثير فعالية استنشاق الترومبيسين 12 ساعة.0

تغذية

لا توجد تقييدات.

نسيان الجرعة

عند نسيان تناول الجرعة , يتوجب تناولها فور التذكر. الا اذا كان قد حان موعد تناول الجرعة التالية, فعندها يتوجب عدم تناول الجرعة التب تم نسيانها وينبغي متابعة تناول الدواء كالمعتاد.

وقف الدواء

لا يجوز التوقف عن تناول الدواء دون تلقي تعليمات الطبيب بذلك, حتى عندما يطرا تحسن على الوضع الصحي

مع ذلك يتوجب ايقاف تناول الدواء عند الاشتباه بتعرض الكلى او حاسة السمع للضرر.

جرعة زائدة

من اثار الجرعة الزائدة من التوبراميسين (عند استعمال الدواء عن طريق الحقن او كمستحضر للاستنشاق): انخفاض وتيرةالتبول, الدوار, فقدان السمع وصعوبة في التنفس.

اما اثار الجرعة المفرطة عند استعمال الدواء على شاكلة مرهم او قطرة للعينين: حدوث احمرار, وذمة او حكة في العين.

تحذيرات

اثناء الحمل

(B)

كمحلول للحقن او للاستنشاق: تبين الابحاث التي اجريت في الحيوانات المختبرية ان هذه المستحضرات الدوائية للتوبراميسين تسبب ظهور تشوهات خلقية في اجنة الحيوانات المختبرية. يوصى باخذ الحيطة والحذر من احتمال حدوث حمل اثناء استعمال هذه المستحضرات الدوائية. (D)

كقطرة ومرهم للعينين: لم تظهر الابحاث التي اجريت على الحيوانات المختبرية تعرض الاجنة لاي ضرر. لا تتوفر معلومات كافية بخصوص استخدام الدواء من قبل البشر. يسمح استعمال هذه المستحضرات اثناء الحمل فقط اذا كان الامر ضروريا.

الرضاعة

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن

احتمال كبير لظهور اثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة

لا توجد مشاكل معروفه.

العملية الجراحية والتخدير

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

المصادر

http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%8A%D8%B3%D9%8A%D9%86

http://www.webteb.com/drug/574/%D8%AA%D9%88%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%8A%D8%B3%D9%8A%D9%86