اموكسيسيللين
اموكسيسيللين (Amoxicillin) هو مضاد حيوي معتدل الطيف يستخدم لمعالجة العدوى البكتيرية، وهو من أكثر المضادات الحيوية التي توصف للأطفال. يكون الأموكسيسيلين عرضة للتخرب من قبل الجراثيم المنتجة للبيتالاكتاماز، والتي تكون مقاومة لطيف واسع من المضادات الحيوية الحاوية على حلقة البيتا لاكتام، كالبنسيلين. ولذلك غالباً ما يشارك الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك، المثبط لأنزيم البيتالاكتاماز. وهذا يزيد من فعاليته عن طريق الحد من التعرض لمقاومة البيتالاكتاماز.
الزمرة
الاستطباب
- انتانات الطرق الصفراوية.
- التهاب القصبات.
- التهاب الجيوب.
- انتانات العظام والمفاصل.
- التهاب لسان المزمار.
- التهاب المعدة والأمعاء.
- اضطرابات الطحال.
- داء الليستيريا.
- انتانات العنقودية حوالي الولادة.
- التهاب الصفاق.
- ذات الرئة.
- انتان الدم.
- الحمى التيفية ونظيرة التيفية.
- داء الشعيات.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية تجاه البنسيلين.
الآثار الجانبية
تكون التأثيرات الجانبية كما في باقي المضادات الحيوية الحاوية على حلقة البيتالاكتام. وهي تتضمن الغثيان، الإقياء، الطفح، والتهاب القولون المرافق للمضادات الحيوية. وأيضاً قد يحدث اسهال. ومن التأثيرات الجانبية النادرة: حدوث تغييرات نفسية، الدوار، الارتباك، القلق، والحساسية للضوء والأصوات، والتفكير المشوش. وتجب الرعاية الصحية مباشرة عند ظهور العلامات الأولى لهذه التأثيرات الجانبية. وقد يسبب استخدام مزيج من الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك لأكثر من اسبوع التهاب كبد خفيف عند بعض المرضى. ويحدث عند الأطفال الصغار الذين ابتلعوا جرعات زائدة حادة من الأموكسيسيلين خمول واقياء واضطراب وظيفي كلوي.
التداخلات الدوائية
قد يتتداخل الأموكسيسيلين مع المجموعات الدوائية التالية:
- مضادات التخثر (مثل الوارفارين)
- الالوبيرينول (لعلاج النقرس)
- حبوب منع الحمل
- علاج السرطان (ميثوتريكسات)
- الأدوية المحفزّة لبيلة حمض اليوريك
- لقاح التيفوئيد
الحمل والارضاع
لم يثبت أنه ضار في الحمل. وقد يتواجد آثار زهيدة منه في حليب الإرضاع.
آلية العمل
يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط اصطناع الجدار الخلوي للجراثيم. يثبط تشكل روابط متصالبة بين السلاسل الخطية لبوليمير البيبتيدوغليسين والتي تشكل عنصر رئيسياً في تركيب جدران خلايا الجراثيم الايجابية الغرام والسلبية الغرام. يملك مجموعتان قابلتان للتأين ضمن النطاق الفيزيولوجي (مجموعة الأمين في الموقع ألفا بالنسبة لمجموعة الكاربونيل أميد ومجموعة الكاربوكسيل).
بشكل عام تكون العصوية الرقيقة، والمكورات المعوية، والمستدمية، وأنواع الهيليكوباكتر والموراكسيلة حساسة للأموكسيسيلين. بينما تكون الليمونية والكلبسيلا والزائفة الزنجارية مقاومة للأموكسيسيلين. وقد طوّرت بعض جراثيم الايكولاي والمكورات العنقودية الذهبية مقاومة للأموكسيسيلين بدرجات متفاوتة.
الصياغة والتركيب
قامت شركات الأدوية بصياغة الأموكسيسيلين بشكل ثلاثي هيدرات (ثلاثي هيدروكسيل)، وهو متوفر في كبسولات، وأقراص مضع، بالإضافة إلى شراب ومعلق للأطفال للاستخدام الفموي، وبشكل ملح الصوديوم للإعطاء الوريدي (مع أن الشكل الوريدي غير متوفر في الولايات المتحدة). والأكثر شيوعاً هو إعطاء الأموكسيسيلين فموياً، أما الأشكال السائلة فتكون مفيدة في حال وجد المريض صعوبة بتناول الأقراص أو الكبسولات.
الجرعة
- فموياً:
1-البالغون: 250 ملغ كل 8 ساعات (تضاعف الجرعة في النتانات الشديدة).
2-الأطفال حتى 10 سنوات: 152 ملغ كل 8 ساعات (تضاعف الجرعة في النتانات الشديدة).
- الحقن العضلي:
1-البالغون: 500 ملغ كل 8 ساعات
2-الأطفال: 50-100 ملغ/كغ/يوم مقسمة على جرعات.
- الحقن الوريدي أو التسريب الوريدي:
1-البالغون: 500 ملغ كل 8 ساعات (تزاد إلى 1 غ كل 6 ساعات فب الانتانات الشديدة.
2-الأطفال: 50-100 ملغ/كغ/يوم مقسمة على جرعات.
المصادر
From Wikipedia, the free encyclopedia http://en.wikipedia.org/wiki/Amoxicillin
BNF - March 2011