باسيتراسين

باكيتراسين Bacitracin

الزمرة الدوائية

صاد حيوي يستخدم موضعياً وجهازياً.

الاستعمال

• علاج الانتانات الجرثومية لناجمة عن الجراثيم المتحسسة له مثل ذات الرئة بالمكورات المعنقودية والدبيلة.
• يجب أن يقتصر استخدام هذا المحضر جهازياً وللغسل على الحالات التي لا تجدي معها الصادات الأخرى الأقل سمية منه.
• وجد أن إعطاءه عبر الفم مفيد في علاج التهاب الكولون المترافق مع تناول الصادات.

آليته

يثبط تصنيع الجدار الخلوي الخاص بالجرثوم الممرض وذلك بآلية الحيلولة دون انتقال الببتيدات المخاطية إلى الجدار الخلوي.

الحرائك الدوائية

• مدة التأثير: 6-8 ساعات.
• الامتصاص: يمتص بشكل ضعيف عبر الجلد السليم والمتقرح وعبر الأغشية المخاطية يمتص بسرعة يلي حقنه العضلي، لكنه لا يمتص بعد استخدامه لغسل وشطف المثانة، ولكنه قد يمتص يلي استخدامه لغسل البريتوان أو المنصف.
• التوزع: لا ينتشر عبر السحايا حتى ولو كانت ملتهبة.
• الارتباط البروتيني: يرتبط مع برتينات البلازما بشكل ضغيف.
• يصل تركيزه المصلي لذروته بعد 1-2 ساعة من حقنه العضلي.
• الإطراح: يطرح10-40% من الجرعة ضمن البول على مدى 24ساعة.

الحمل

ينتمي لأدوية المجموعة C

مضادات الاستطباب

1. فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته.
2. لا يجوز استخدامه حقن عضلي عند المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

تحذيرات

1. قد يسبب استخدامه المفرط نمو بعض العوامل الممرضة.
2. قد يسبب استخدامه حقن عضلي قصور كلوي ناجم عن النخر الأنبوبي الكلوي.
3. لا يعطى حقن وريدي لأنه يسبب التهاب وريد خثري شديد.

الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة 1-10%:

• قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، وذمة الوجه والشفتين، ثقل الصدر.
• عصبية مركزية: ألم.
• جلدية: طفح، حكة.
• هضمية: قهم، غثيان، إقياء، إسهال، حكة شرجية.
• دموسة: اضطرالات نزفية.
• متنوعة: تعرق.

فرط الجرعة/الانسمام

سمية كلوية (خلالياً) وغثيان وإقياء (فموياً).

التداخلات الوائية

1. تزداد سميته عند إشراكه مع بقية الأدوية السامة للكلية.
2. يسبب إشراكه مع المرخيات العضلية تطاول الحصار العضلي العصبي المحرض بها.

الجرعة

• لا يجوز إعطائه وريدياً.
• الرضع (حقن عضلي):

1. بوزن أصغر أو يساوي 2.5كغ: 900وحدة/كغ/يوم، تعطى على 2-3دفعات.
2. بوزن أكبر من 2.5كغ: 1000وحدة/كغ/يوم، تعطى على 2-3 دفعات.

• الأطفال (حقن عضلي): 800-1200 وحدة/كغ/يوم، تعطى على 3 دفعات.

1. البالغين (التهاب الكولون الناجم عن الصادات):
2. فموي: 25000 وحدة كل 6ساعات لمدة 7-10أيام.
3. موضعي: 1-5مرات.

• مرهم عيني: نقط ريع إلى نصف شريط كل 3-4 ساعات ضمن الكيس الملتحمي لتدبير الانتان العيني الحاد أو 2-3مرات/يوم لمدة 7-10أيام لتدبير الإنتانات العينية الخفيفة إى المتوسطة.
• محلول الغسل: يحضر ضمن رنجر لاكتات أو سالين الفزيولوجي أو الماء المعقم بتركيز 50-100 وحدة/مل، تغمس اسفنجات طبية ضمن المحلول وتطبق بشكل ضاغط 1-5مرات/يوم حسب الحاجة خلال العملية الجراحية.
• يجب عند التفكير بإعطائه حقن عضلي المحافظة على باهاء البول عند قيمة تزيد عن 6 باستخدام بيكربونات الصوديوم.
• لا تمدد البودرة المعدة للحقن العضلي بالمحاليل التي تحوي parabens.

المراقبة

يجب عند إعطاءه حقناً إجراء تحليل بول واختبارات وظائف الكلية بشكل دوري.

ملاحظات

1. قد يسبب المرهم العيني تشوش الرؤية، ولا تشرك الأدوية العينية بعضها مع بعض.
2. يطبق على العين بثني الرأس للخلف ثم يوضع الدواء ضمن الكيس الملتحمي وتطبق العينان ويطبق بضغط إصبعي شديد على الكيس الدمعي لمدة دقيقة واحدة.
3. يجب عدم استخدامه موضعياً لمدة تزيد عن أسبوع إلا بعد استشارة الطبيب.

المستحضرات الصيدلانية

1. بودرة معدة للحقن: 50000وحدة.
2. مرهم عيني: 500 وحدة/غ (1غ، 3.5غ، 3.75غ)
3. مرهم موضعي: 500وحدة/غ (0.94غ، 15غ، 30غ، 454غ)

الثبات

تؤخد البودرة المعدة للحقن العضلي وتحل ضمن محلول سالين الفزيولوجي الذي يحول هيدروكلوريد بروكائين 2%، وبعد تحضير هذا المحلول نجد أنه يبقى ثابت مدة أسبوع واحد في البراد (2-8)ºم، كذلك فإن البودرة الأصلية يجدب أن تحفظ في البراد أيضًا.

مصادر

• كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.