أميكاسين

الأميكاسين (بالإنجليزية: Amikacin) مضاد حيوي من زمرة الأمينوغلوكوزيدات (aminoglycoside),ويعمل أميكاسين بالإرتباط مع وحيدات الريبوسوم, مسببا القراءة الخاطئة للمسنجر DNA تاركا البكتيريا غير قادرة على الإنقسام'

التأثير

يثبط إنتاج البكتريا للبروتين ويسبب موت الخلية البكتيرية.

الاستعمالات

علاج العداوى بالكائنات المتأثرة وبالأخص البكتيريا سلبية الغرام.

موانع الاستعمال

• لا يوصى به لعلاج مطول عادة بسبب وجود التسمم الأذني والكلوي.
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأَميكاسين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس التي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

الجرعة

البالغين والأطفال والحديثي الولادة: عضلي أو وريدي 15 ملغ لكل كغ (وزن الجسم المثالي) كل يوم في كجرعة مقسمة إلى جزئين أو ثلاثة أجزاء، ويجب أن لا تتجاوز معالجة المرضى الأثقل مقدار 1.5 غرام/اليوم الالتهابات البولية التناسلية غير المختلطة: عضلي أو وريدي 250 ملغ مرتين يومياً، حديثي الولادة: عضلي أو وريدي الجرعة الأولية 10 ملغ / كغ ويتبعها 7.5 ملغ / كغ كل 12 سا. وقد يلزم استخدام جرعات أقل في الأسبوعين الأولين من الحياة.

التآثرات

الأدوية التي يمكن أن تسبب تسمم كلوي (مثلاً السيفالوسبورينات،إينفلورين، ميتوكسيفلورين، فانكومايسين): قد تزيد من اختطار التسمم الكلوي. المدرات العروية (مثلاً ، فوروسميد) : قد تزيد من السمية الأذنية. العوامل المحصرة للوصل العصبي العضلي (مثلاً ، توبوكورارين) : قد يزيد الأميكاسين من تأثيرات هذه العوامل.

التنافرات

يمنع خلطه مع صادات البيتالاكتام (مثلاً، كاربيسليين، تيكارسيلين).

الأشكال الصيدلانية

يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَة في العضل أو الوريد.

تداخل الدواء مع الطعام

يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَةٍ في العضل أو الوريد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

قد يكون هناك خَطَرٌ مُتَزايد لتأثيرات جانبيَّة في الكُلى إذا جَرَى استخدامُ هذا الدَّواء مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبِّب مشاكل في الكلى، مثل ما يلي (يجب تَجنُّبُ هذه المجموعات حيثما كان ذلك ممكناً):

• المضادات الحيويَّة الأخرى من زمرة الأَمينوغليكوزيد، مثل الجِنتَامَيسين Gentamicin النيوميسين Neomycin الستربتومَيسين Streptomycin.
• الأمفوتريسين Amphotericin (مضادٌّ للفطور).
• السِّيسبلاتين Cisplatin (مضادٌّ للأورام).
• السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
• المدرَّات، مثل الفوروسيميد Furosemide.
• مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة NSAIDs، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen.
• التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
• البُوليمكسين ب Polymixin B.

هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما في ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة. 

ملاحظات

إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من فقدان السمع, يجب استِشارَة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارَة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



الآثار الضارة

الأذن الأنف الحنجرة: فقد السمع، الصمم، فقد التوازن. البولي التناسلي: قلة البول، البيلة البروتينية، زيادة كرياتنين المصل، كريات بيض وحمر في البول، الآزوتيمية. نقص مستوى مغنزيوم المصل.

معالم المراقبة

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• ربَّما تحدثُ بعضُ التَّأثيرات الجانبيَّة خِلال أسبوعين من استِعمال الدَّواء.

احتياطات

• الحمل : فئة د
• الإرضاع: غير مدروس
• الأطفال: يتوخى الحذر في الخدج وحديثي الولادة بسبب عدم نضج الكلى.
• السمية الأذنية والكلوية: إذا كان لدى المريض مظار تسمم كلوي أو أذني فيجب إيقاف الدواء أو تعديل الجرعة.
• الاختلال الكلوي: تعديل الجرعة ضروري في هذه الحالة.

تنبيهات

• يمدد الدواء حسب التعليمات بالسيروم الملحي أو السكري
• يعطى بالوريد باستخدام المضخة الوريدية لضمان انتظام الجرعة.
• يعطى خلال 30 إلى 60 دقيقة وإلا قد يحدث تثبيط تنفسي.
• لا يمزج الأميكاسين ولا يعطى ضمن مجال ساعة واحدة مع أي دواء وريدي آخر.
• يطرح المحلول المدد بعد مضي 24 ساعة على تمديده.
• يجب تقييم الوظيفة السمعية والكلوية قبل إعطاء الدواء
• يوقف التسريب إذا ظهرت علامات الاختلال الكلوي(وذمة، تقاصر الأنفاس، حكاك)
• يشجع المريض على زيادة المتناول من السوائل إلى 2000 أو 3000 مل كل يوم ما لم توجد حالة طبية تمنع هذا.

المصادر

http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A3%D9%85%D9%8A%D9%83%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D9%86

http://www.kaahe.org/enc/ar/2078/all.html