زولميتريبتان
| د. كنان الطرح |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
ينتمي الزلوميتريبتان إلى فئة الأدوية المعروفة باسم تريبتان (triptans). يستخدم لتخفيف الصداع النصفي (الشقيقة)، ويعتقد أن سببها توسع الأوعية الدموية في الدماغ.
يؤثر على مادة طبيعية محددة وهي السيروتونين (serotonin)، والتي تسبب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ، ويمكن أيضاً أن يخفف الألم بتأثيره على أعصاب محددة في الدماغ.
الأسماء التجارية
Zomig, Zomig-ZMT
الاستخدامات
يستخدم زولميتريبتان لعلاج الشقيقة، فهو يساعد في تخفيف الصداع، والألم وأعراض الشقيقة، وتشمل: (غثيان، إقياء، الحساسية الضوئية والصوتية).
يساعد على علاج نوبة الشقيقة بشكل فوري والعودة إلى الحالة الطبيعية وتقليل الحاجة إلى أدوية مسكنة أخرى.
الجرعة
- الجرعة الأولية: 2.5 ملغ أو أقل. ويمكن تكرار الجرعة بعد ساعتين إذا استمرت الأعراض.
- الجرعة القصوى: 10 ملغ باليوم.
يمكن استخدام جرعة أقل من 2.5 ملغ، وذلك بتقسم القرص حسب الحاجة.
كيفية استخدامه
- يؤخذ هذا الدواء فموياً مع أو بدون الطعام حسب توجيهات الطبيب المشرف. وتعتمد الجرعة على الحالة المرضية والاستجابة للعلاج، والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض، لذلك يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض بما في ذلك الأدوية التي تعطى دون وصفة طبية (OTC) أو الأدوية العشبية.
- يجب عدم زيادة الجرعة إذا لم يحصل تحسن للأعراض، بل إبلاغ الطبيب فور ذلك، أما إذا تحسنت الأعراض بشكل جزئي أو إذا عاد الألم الرأسي، يمكن عندها أخذ جرعة إضافية بعد ساعتين على الأقل من الجرعة الأولى، مع الانتباه إلى عدم تجاوز جرعة 10 ملغ خلال فترة 24 ساعة، على الرغم من ذلك يتم توجيه بعد المرضى إلى عدم تجاوز 5 ملغ خلال 24 ساعة.
تحذيرات
- المشاكل القلبية: إذا كان لدى المريض أي خطر لمشاكل قلبية، فيجب على طبيبه إجراء اختبارات وفحوص قلبية قبل البدء الزولميتريبتان. كما يمكنه أن يبدأ بجرعة اولى ويراقب الآثار الجانبية الخطيرة.
يمكن لبعض الحالات الطبية أن تزيد من خطر المشاكل القلبية المحتملة، تشمل هذه الحالات: ارتفاح الكوليستيرول، ارتفاع الضغط، داء السكري، تاريخ عائلي للأمراض القلية، زيادة الوزن، التدخين، انقطاع الطمث للنساء، كبر السن فوق 40 (بالنسبة للرجال).
- مشاكل كبدية.
- إذا كان المريض يستخدم أدوية أخرى لتدبير هجمات الشقيقة لمدة 10 أيام أو أكثر خلال الشهر، فيجب الأخذ بعين الاعتبار أن هذه الأدوية يمكن أن تزيد الصداع سوءاً، لذا ينصح بعدم استخدام أدوية دون وصفة طبية أو لفترة أطول مما هو موصوفة بها.
- لا يحمي الزولميتريبتان من نوبات الشقيقة في المستقبل، ولا يقلل من تواتر الهجمات.
- قد يؤدي الزولميتريبتان إلى خطر ارتفاع ضغط الدم، لذلك ينصح بإجراء اختبارات منتظمة وإخبار الطبيب إلى وجد ارتفاع في الضغط قبل البدء بالعلاج بالزولميتريبتان.
- قد يؤدي الزولميتريبتان إلى ارتفاع السيروتونين، ونادراً ما يسبب حالة خطير تسمى متلازمة التسمم بالسيروتونين serotonin syndrome/toxicity، يزداد الخطر إذا كان المريض يأخذ أدوية أخرى تؤدي أيضً إلى زيادة السيروتونين.
- بعض الأطعمة مثل (المضافات الغذائية، الجبن، الشوكولا، الغلوتامات أحادية الصوديوم) أو بعض أنماط الحياة مثل (عدم انتظام عادات الطعام والنوم، الإجهاد، التوتر) قد تؤدي إلى هجمات صداع نصفي (شقيقة).
- تجنب هذه المحفزات تساعد في تقليل هجمات الشقيقة.
- نادراً ما يحدث رد فعل تحسسي شديد لهذا الدواء، لكن يجب الانتباه إذا تطورت أحد الأعراض التالية:
- طفح جلدي.
- تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق.
- دوخة شديدة.
- صعوبة في التنفس.
الحمل والإرضاع
يستخدم الدواء خلال فترة الحمل فقط عند الضروة لاستخدامه.
من غير المعروف تماماً ما إذا كان يعبر حليب الثدي.
الآثار الجانبية
- خدر ونمل.
- غثيان.
- جفاف الفم.
- ضعف عام.
- نعاس.
- دوخة.
- يمكن أن يسبب عادةً: ضيق في الصدر، أو ألم، لكنه في الغالب غير خطير.
- يجب إبلاغ الطبيب فوراً إذا ظهرت إحدى الآثار الجانبية الخطيرة التالية: ازرقاق في الأصابع والأظافر، برودة أطراف اليدين والقدمين، غثيان أو إسهال أو إقياء شديد، حمى غير مفسرة، أرق.
- قد تظهر أعراض مشابهة للنوبة القلبية، وتشمل: ألم صدري، ضيق تنفس، تعرق غير عادي، عدم انتظام ضربات القلب، إغماء، ألم بطني أو معدي شديد، إسهال دموي، أو علامات السكتة الدماغية مثل: (ضعف أو خدر في جانب واحد من الجسم، مشاكل في التكلم، تغيرات مفاجئة في الرؤية، ارتباك).
التداخلات الدوائية
- تؤدي بعض الأدوية إلى تغير عمل الزولميتريبتان أو تؤدي إلى زيادة خطر بعض الآثار الجانبية الخطيرة.
أخذا مثبطات MAO قد يسبب تداخلات دوائية خطيرة (قاتلة)، تشمل مثبطات MAO: (إيزوكاربوكسيزيد، لينزوليد، أزرق الميثيلين، موكولوبيميد، فينيلزين، بروكاربازين، راساجيلين، سافيناميد، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين)، لذلك ينصح بعد استعمال معظم الأدوية المثبطة للـ MAO قبل أسبوعين من المعالجة بهذا الدواء.
- بزداد خطر متلازمة التسمم بالسيروتونين خلال أخذ الأدوية التي تزيد السيروتونين مثل: (MDMA وهو أحد المنشطات مثل الأمفيتامين، وكذلك مضادات الاكتئاب مثل مثبطات عود التقاط السيروتونين الانتقائية SSRIs مثل الفلوكسيتين - باروكسيتين، SNRIs مثل دولوكسيتين - فينلافاكسين)، حيث يؤدي مشاركتها مع الزولميتريبتان إلى زيادة آثار السيروتونين وبالتالي ظهور آثار غير مرغوبة.
- بعض أدوية الأرغوتامين (ديهيدروإيرغوتامين dihydroergotamine- DHE) أو الأدوية الأخرى من زمرة التريبتان (triptan) مثل (سوماتريبتان sumatriptan - ريزاتريبتان rizatriptan)، ربما يحتاج إلى فصل الجرعة بين الزولميتريبتان مع الأدوية الأخرى بفارق 24 ساعة، لتقليل فرصة حدوث آثار جانبية خطيرة.
- قد يؤدي السيميثيدين إلى تضاعف تراكيز الزولميتريبتان في الدم، وذلك عن طريق التداخل معه على الإطراح. مما يؤدي إلى سمية بالزولميتريبتان
الحفظ والتخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعدياً عن الضوء والرطوبة.
الأشكال الصيدلانية المتوفرة
أقراص فموية 2.5 ملغ أو 5 ملغ.
المصادر
https://www.medicinenet.com/zolmitriptan/article.htm
https://www.drugs.com/cdi/zolmitriptan-tablets.html
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-4396-5051/zolmitriptan-oral/zolmitriptan-oral/details
https://patient.info/medicine/zolmitriptan-for-migraine-zomig