ريمانتادين

Rimantadine

Systematic (IUPAC) name
(RS)-1-(1-adamantyl)ethanamine
Clinical data
Trade names	Flumadine
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a698029
Pregnancy cat.	C (United States)
Legal status	℞-only (U.S.)
Routes	Oral
Pharmacokinetic data
Bioavailability	well absorbed
Protein binding	40%
Metabolism	Hepatic hydroxylation and glucuronidation
Half-life	25.4 ± 6.3 hours
Excretion	Renal
Identifiers
CAS number	13392-28-4 Y
ATC code	J05AC02
PubChem	CID 5071
DrugBank	DB00478
ChemSpider	4893 Y
UNII	0T2EF4JQTU Y
KEGG	D08483 Y
ChEMBL	CHEMBL959 Y
PDB ligand ID	RIM (PDBe, RCSB PDB)
Chemical data
Formula	C12H21N
Mol. mass	179.302 g/mol
SMILES NC(C)C13CC2CC(CC(C1)C2)C3
InChI InChI=1S/C12H21N/c1-8(13)12-5-9-2-10(6-12)4-11(3-9)7-12/h8-11H,2-7,13H2,1H3 Y Key:UBCHPRBFMUDMNC-UHFFFAOYSA-N Y
Y (what is this?)  (verify)

ريمانتادين (بالإنجليزية: Rimantadine) هو أحد الأدوية المضادة للفيروسات التي تعطى عن طريق الفم يستخدم لعلاج عدوى فيروس إنفلونزا أ وفي حالات نادرة الوقاية منه. عندما يعطى خلال اليومين الأولى من ظهور أعراض الإنفلونزا فإنه يقلل فترة الإصابة ويخفف من شدة الأعراض.

ريمانتادين وأمانتادين هما من مشتقات أدامانتان. وقد حصل ريمانتادين على ترخيص إدارة الغذاء والدواء عام 1994، ويسوق تحت اسم تجاري هو فلومادين (بالإنجليزية: Flumadine).

ذكرت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها أن 100٪ من حالات الإصابة بالإنفلونزا الموسمية من نوع H3N2 ووباء إنفلونزا الخنازير 2009 كانت مقاومة ريمانتادين، لذلك لم يعد ينصح باستخدامه في علاج الإنفلونزا.

الرِّيمانتادين Rimantadine هو مُضادٌّ للفَيروسات antivirals، من فئة الأَدمانتانات Adamantanes. يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفة ولفتراتٍ متباينة؛ ففي البالغين المُصابين بالأنفلونزا، يُعطى بمقدار 100 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم لمدَّة سبعة أيَّام، بينما يُعطى لمدَّة يومين بالجرعة نفسها في الوقاية من الأنفلونزا. ويُعطى في الأطفال ما بين 1-9 سنوات بمقدار 5 ملغ/كغ مرَّة باليوم، دون أن تتجاوزَ الجرعة 150 ملغ.

آلية عمل الدواء

يَعمَل الرِّيمانتادين على وقف تَكاثُر فيروس الانفلونزا، ربَّما عن طريق منع تغطية غِلاف الفيروس وجعلة من دون غطاء واقٍ أو غلاف.

دواعي استعمال الدواء

يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقاية أو للعِلاج من الانفلونزا من النَّمط أ (A).

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرِّيمانتادين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

الطريقة المثلى لاستعمال الدواء

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• هذا الدَّواء مُتَوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.

تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• هذا الدَّواء مُتَوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المعروف أنَّ تناول الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو حمض الصفصاف (الأسبرين) مع الريمانتادين يَحدُّ من امتِصاص الجسم للأخير بنسبة 12٪.
• كما أنَّ السيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة) يؤثِّر أيضاً في امتِصاص الجسم للرِّيمانتادين.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

الاحتياطات

• إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض الإكزيمَة, فيجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض نفسي, يجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من نوبات صَرعيَّة, يجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المُتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضح في التَّوازُن.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• غثيان أو قيء شديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

تخزين الدواء

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
• لا يُترك الشَّرابُ ليتجمَّد.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.