لوراكاربيف

لوراكاربيف Loracarbef هو مضاد حيوي. توقف استخدامه في عام 2006. وهو carbacephem، ولكن في بعض الأحيان يتم تصنيفه مع الجيل الثاني من السيفالوسبورين. تم تسويقه بالتجارة تحت اسم Lorabid. هو مماثل "carba" اصطناعي للسيفاكلور، وهو أكثر استقرارا كيميائيا. تم ترخيصه من قبل ادارة الغذاء والدواء في عام 1991.

الزمرة الدوائية

صاد حيوي ينتمي للجيل الثاني من السيفالوسبورينات.

الاستطبابات

• علاج الإنتانات الناجمة عن الجراثيم المتحسسة له والتي تشمل الجهاز التنفسي والجلد والتراكيب الجلدية والعظام والمفاصل والسبيل البولي والأعضاء التناسلية الأنثوية.
• علاج التهاب الجيوب.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد الصادات التي تنتمي للسيفالوسبورينات.

آلية التأثير

• يثبط هذا المحضر عملية صنع الجدار الخلوي الجرثومي بإرتباطه مع واحد أو أكثر من بروتينات الاتحاد مع البنسيللين (PBPs)، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تثبيط نقل الببتيدات الذي يعد الخطوة الأخيرة من عملية تصنيع الغليكوجين الببتيدي الذي بدوره يدخل في تركيب متن الجدار الخلوي الجرثومي.
• إن كل ماسبق سيؤدي إلى انحلال واضمحلال الجرثوم تحت تأثير الخمائر الحالة الذاتية التي تتفعل عندئذ دون قيد أو ضابط.

الجرعة

الأطفال (فموياً)

• التهاب الأذن الوسطى الحاد: 15 ملغ/ كغ مرتين يومياً لمدة 10 أيام.
• التهاب البلعوم: 7.5 – 15 ملغ/ كغ مرتين يومياً لمدة 10 أيام.

البالغين (فموياً)

• إنتانات السبيل البولي غير المختلطة: 200 ملغ مرة يومياً لمدة 14 يوماً.
• التهاب الحويضة والكلية غير المختلط: 400 ملغ كل 12 ساعة لمدة 14 يوماً.
• إنتانات الجلد والنسج الرخوة: 200 – 400 ملغ كل 12- 24 ساعة.

تعدل جرعته عند المريض المصاب بالقصور الكلوي على الشكل التالي:

• تصفية الكرياتينين ≥ 50 مل/ د: أعط الجرعة المعتادة.
• تصفية الكرياتينين 10- 49 مل/ د: أعط 50% من الجرعة المعتادة.
• تصفية الكرياتينين > 10 مل/ د: أعط الجرعة المعتادة بفواصل 3- 5 أيام.
• يجب أن تعطى الجرعة بعد الانتهاء من جلسة الديلزة الدموية.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص بسرعة يلي تناوله عبر الفم.
• العمر النصفي: حوالي ساعة واحدة.
• يصل تركيزه المصلي لذروته خلال ساعة من تناوله فموياً.
• الإطراح: يبلغ معدل تصفيته 200- 300 مل/ د.

فرط الجرعة/الانسمام

يتظاهر فرط الجرعة بالإسهال والانزعاج البطني، العلاج داعم وأعراضي.

التداخلات الدوائية

يرتفع تركيزه المصلي مع محضر بروبنسيد.

الآثار الجانبية

الإسهال هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعا للLoracarbef. وعلى نحو أكثر تواترا يتم تحري الآثار الجانبية لدى الأطفال دون سن الثانية عشرة. تشمل الآثار الجانبية أيضا: الحمى, التهاب الحلق, آلام المفاصل شديد, طفح جلدي.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة B.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• عصبية مركزية: صداع.
• جلدية: طفح.
• هضمية: إسهال, غثيان, إقياء, ألم بطني, قمة.
• بولية تناسلية: التهاب المهبل, داء المبيضات المهبلي.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• قلبية مركزية: نعاس, عصاب, دوام.
• دموية: قلة صفيحات عابرة, قلة كريات بيض, كثرة الحمضات.
• كبدية: ارتفاع عابر في تراكيز الفوسفاتاز القلوية و SGOT و SGPT.
• كلوية: ارتفاع عابر في تراكيز الكرياتينين ونيتروجين البولة الدموية.

تحذيرات

استخدمه بحذر عند المريض الذي في سوابقه فرط حساسية لأحد الصادات من زمرة بيتالاكتام.

التعليمات الخاصة بالمريض

• تناول الدواء على معدة فارغة (قبل ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام).
• التزم بالشوط العلاجي كاملاً غير منقوص.

الثباتية

يمكن حفظ معلقه بدرجة حرارة الغرفة لمدة 14 يوماً.

المستحضرات الصيدلانية

• كبسول: 200 ملغ, 400 ملغ.
• معلق معد للتناول فموياً: 100 ملغ/ 5 مل (50 مل, 100 مل), 200 ملغ/5 مل (50 مل, 100 مل).

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.