فوسفوميسين
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
الفوسفوميسين Fosfomycin هو فوسفوميسين توميثامين
الزمرة الدوائية
الاستعمال
علاج انتانات السبيل البولي.
آليته
- مشتق حمض الفوسفونيك، وهو يثبط عملية تصنيع الجدار الخلوي الجرثومي بآلية إزالة فعالية خميرة بيروفيل ترانسفيراز المسؤولة الرئيسية عن تركيب الجدار الخلوي الجرثومي.
- يبدي تأثير تآزي (في الزجاج) مع البنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والإريثروميسين والتتراسكلين.
الحمل والارضاع
- ينتمي لأدوية المجموعة B
- يصل تركيزه ضمن حليب الرضع إلى 10% من تركيزه المصلي.
الآثار الجانبية
- تحدث بنسبة تزيد عن 10%:
- عصبية مركزية: صداع.
- جلدية: طفح.
- هضمية: إسهال، غثيان، إقياء، إنزعاج شرسوفي، قهم.
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
- عصبية مركزية: دوام، نعاس، تعب.
- جلدية: حكة.
التداخلات الدوائية
- ينقص تناول الطعام معدل امتصاص المحضر بشكل ملحوظ.
- يمكن لمضادات الحموضة أو لأملاح الكالسيوم أن تسبب تشكل رسابات عند إعطائها معه مما يؤدي لإنقاص معدل امتصاصه.
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: يمتص بشكل جيد.
- التوزع: يبلغ حجم توزعه 2ليتر/كغ، ينتشر إلى السبيل البولي بتراكيز عالية، كذلك فهو ينتشر بشكل جيد إلى بقية الأنسجة، ينتشر إلى السائل الدماغي الشوكي بتركيز أقصى عندما تكون السحايا ملتهبة.
- الارتباط البروتيني: أقل من 3%.
- الاستقلاب: لا يستقلب..
- التوافر الحيوي: 35-58%.
- العمر النصفي: 4-8 ساعات، يتطاول عند المصاب بالقصور الكلوي.
- يصل تركيزه المصلي لذروته بعد ساعتين من تناوله عبر الفم.
- الإطراح: يطرح مع البول غير متبدل، ويبقى تركيزه البولي مرتفعاً لمدة تزيد عن 48ساعة.
الجرعة
- البالغين (فموي):
- الإناث: تعطى جرعة وحيدة مقدارها 3غ ممزوجة مع 4أونصة من الماء (إنتان بولي غير مختلط)
- الذكور: 4غ مرة واحدة/يوم لمدة 2-3 أيام (إنتان بولي مختلط)
- يجب إنقاص جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية يطرح 80% من جرعته بالديلزة يجب إعادة الجرعة بعدها. - لا حاجة لتعديل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.
المراقبة
يجب مراقبة أعراض وعلامات إنتان السبيل البولي.
ملاحظات
- لا يجب تناول البودرة الجافة بل تمزج مع 90-120 مل من الماء (غير الساخن) وتذوب جيداً.
- يمكن تناوله مع الطعام (بعد حله بالماء) أو بعيداً عنه.
- يجب تجنب تناوله مع مضادات الحموضة أو أملاح الكالسيوم خلال 4ساعات سابقة لتناوله أو ساعتين تاليتين له.
- يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور أعراض أرجية، إذا لم تتحسن الأعراض البولية خلال 2-3 أيام من تناول المحضر.
- المستحضر التجاري الممزوج مع التروميثامين أفضل من الممزوج مع الكلس لأنه أشد وأسرع منه امتصاصاً.
المستحضرات الصيدلانية
- بودرة: 3غ (يمزج محتوى الباكيت مع 90-120 مل من الماء قبل تناوله)
مصادر
- كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
