غلكونات الكالسيوم

غلكونات الكالسيوم
IUPAC name calcium (2R,3S,4R,5R)- 2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate
المعرفات
رقم CAS	299-28-5
بوبكيم (PubChem)	9290
ChemSpider	8932 Y
UNII	SQE6VB453K Y
كود ATC	A12AA03,D11AX03
Jmol-3D images	Image 1
SMILES [Ca+2].[O-]C(=O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.[O-]C(=O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO
InChI InChI=1S/2C6H12O7.Ca/c2*7-1-2(8)3(9)4(10)5(11)6(12)13;/h2*2-5,7-11H,1H2,(H,12,13);/q;;+2/p-2/t2*2-,3-,4+,5-;/m11./s1 Y Key: NEEHYRZPVYRGPP-IYEMJOQQSA-L Y InChI=1/2C6H12O7.Ca/c2*7-1-2(8)3(9)4(10)5(11)6(12)13;/h2*2-5,7-11H,1H2,(H,12,13);/q;;+2/p-2/t2*2-,3-,4+,5-;/m11./s1 Key: NEEHYRZPVYRGPP-QFKJHGNTBC
الخصائص
صيغة جزيئية	C12H22CaO14
الكتلة المولية	430.373 g/mol
المظهر	powder
Odor	odorless
نقطة الانصهار	120 °C (decomposes)
قابلية الذوبان في الماء	slowly soluble
قابلية الذوبان	insoluble in alcohol and organic solvents
الحموضة (pKa)	6-7
المخاطر
NFPA 704	1 1 0
في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال)

Calcium Gluconate

الزمرة الدوائية

• ينتمي هذا المحضر لزمرة أملاح الكالسيوم التي تعطى عبر الفم وخلالياً.

الاستطبابات

• الوقاية من نقص الكلس وعلاجه, علاج تكزز نقص الكلس.
• اللانظميات القلبية الناجمة عن فرط البوتاسيوم.
• الإنعاش القلبي في حال فشل الإيبينفرين في دعم القلوصية القلبية.
• الانسمام بحاصرات قنوات الكلس.

الاستخدام خلال الحمل

• ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.

مضادات الاستطباب

• الرجفان البطيني, فرط كلس الدم, نقص الفوسفات, الحصيات الكلوية.
• الانسمام الديجيتالي, الأمراض القلبية أو الكلوية.

تحذيرات

• تجنب حقنه الوريدي السريع (1.5 – 3.3 مل | د )
• استخدامه بحذر عند المريض الذي يعالج بأحد محضرات الديجيتال أو المصاب بفرط فوسفات الدم الشديد أو الحماض | القصور التنفسي.
• تجنب تسربه خارج الوريد لأنه قد يسبب نخراً نسيجياً شديداً.
• قد يسبب توقف القلب, وقد يسبب فرط كلس الدم إذا أعطي بجرعات مفرطة لمريض القصور الكلوي, ولذلك يجب معايرة تركيز كلس المصل بشكل متكرر.
• تجنب حقنه ضمن متن العضلة القلبية خلال الإنعاش.
• يجب معايرة تركيز كلس المصل مرتين أسبوعياً خلال الفترة الباكرة التالية لتعديل جرعته.
• يجب عدم إعطاء المريض أكثر من 300 – 350 ملغ من الكلس العنصري دفعة واحدة.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• قلبية وعائية: توسع وعائي, انخفاض التوتر الشرياني, بطء القلب, لا نظميات قلبية, رجفان بطيني, غشي.
• عصبية مركزية: وسن, سبات, هوس.
• جلدية: حمامى.
• غدية استقلابية: فرط كلس الدم, نقص مغنزيوم الدم.
• هضمية: ارتفاع تركيز أميلاز المصل.
• موضعية: نخر نسجي.
• عصبية عضلية: ضعف عضلي.
• كلوية: فرط كلس البول.

فرط الجرعة | الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالوسن والغثيان والإقياء والسبات.
• يوقف الدواء ويستلقي المريض في الفراش للراحة ويعطى كميات كبيرة من السوائل ويوضع على حمية ناقصة الكلس ويعطى المسهلات.
• يحتاج فرط كلس الدم الشديد للإماهة الوريدية والادرار القسري, يجب مراقبة الصادر البولي والحفاظ عليه بمعدل يزيد عن 3 مل | كغ | ساعة, يمكن لتسريب محلول سالين الفيزيولوجي وريدياً أن يحرض وبشكل ملحوظ إطراح الكالسيوم مع البول.

التداخلات الدوائية

• قد يعاكس هذا المحضر تأثيرات حاصرات قنوات الكلس.
• قد يسبب إشراكه مع التتراسكلينات انخفاض معدل توافرها الحيوي.
• أعطه بحذر للمريض الذي يعالج بأحد محضرات الديجيتال لأن مشاركتهما معاً قد تحرض لا نظميات قلبية.

الثباتية

• لا تعرض محلوله المعد للاستخدام الوريدي للتجمد ولا تضعه في البراد, وهو سيبقى ثابتاً لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة.
• يمدد عادةً بمحلول ديكستروز 5% أو محلول سالين الفيزيولوجي بتركيز 1 غ | 100 مل أو 2 غ | 100 مل.
• يبلغ التركيز الأعظمي المسموح به للكالسيوم 15 مك | ليتر وللفوسفات 30 ميلي مول | ليتر ضمن محاليل التغذية الخلالية .
• لا يتوافق هذا المحضر مع بيكربونات الصوديوم أو الكاربونات أوالفوسفات أوالسلفات أو الطرطرات وبالتالي لا يمكن تسريبه ضمن خط وريدي واحد مع أيّ منها.

آلية التأثير

• يحسن هذا المحضر من أداء الأعصاب والعضلات الهيكلية بتنظيمه وتعديله لعتبة كمون الاستثارة الخاصة بهما.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص المحلول المحقون وريدياً إلى مجرى الدم مباشرة.
• التوزع: يعبر المشيمة , ويظهر في حليب الثدي.
• الإطراح: يطرح 20% من الجرعة مع البول بينما يطرح الجزء الأكبر مع البراز كملح غير ممتص.

الجرعة

حاجة الوليد من الكالسيوم غلوكونات

• خديج: 200 – 1000 ملغ|كغ|24 ساعة.
• بتمام الحمل:
• 0 – 24 ساعة: 0 – 500 ملغ|كغ|اليوم.
• 24 – 48 ساعة: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم.
• 48 – 72 ساعة: 200 – 600 ملغ|كغ|اليوم.
• < 3 أيام: 200 – 800 ملغ|كغ|اليوم.

نقص الكالسيوم

فموياً

• الأطفال: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم , تعطى على 4 دفعات.
• البالغين: 500 – 2000 ملغ 2 – 4 مرات يومياً.

وريدياً

• الرضع والأطفال: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم كتسريب مستمر أو تعطى على 4 دفعات , يمكن تكرار هذه الجرعة كل 1 – 3 أيام حسب الحاجة.
• البالغين: 2 – 15 غ| 24 ساعة كتسريب مستمر أو على دفعات, يمكن تكرار هذه الجرعة كل 1 – 3 أيام حسب الحاجة.

تكزز نفص الكالسيوم (وريدياً)

• الرضع والأطفال: 100 – 200 ملغ|كغ (0.5 – 0.7 مك | كغ) تعطى حقناً وريدياً على مدى 5 – 10 دقائق, يمكن تكرارها كل 6 – 8 ساعات أو اتباعها بتسريب مستمر بمعدل 500 ملغ|كغ| اليوم.
• البالغين: يمكن إعطاء 1 – 3 غ حقناً وريدياً بطيئاً إلى أن تظهر الاستجابة السريرية المرغوبة.

قلة العظم (تخلخل العظام)

• يعطى فموياً بجرعة 1000 – 1500 ملغ|اليوم , تقسم على عدة دفعات.

معالجة الانسمام بحاصرات قنوات الكلس أو الانسمام بالمغنزيوم أو توقف القلب الناجم عن فرط البوتاس أو نقص الكلس (وريدياً)

• الرضع والأطفال:ينصح باستخدام كلورايد الكالسيوم في هذه الحالات.
• البالغين: يحقن 5 – 8 مل وتكرر هذه الجرعة بفواصل 10 دقائق حسب الحاجة, على كل حال ينصح باستخدام كلورايد الكالسيوم في هذه الحالات.

نقص الكلس الناجم عن نقل الدم المحفوظ بالسيترات (وريدياً)

• احقن 0.45 مك من الكلس العنصري مقابل كل 100 مل من الدم المنقول.

نقص الكلس الناجم عن نقل الدم التبادلي (الدم المحفوظ بالسيترات أيضاً)

• البالغين: احقن 300 ملغ مقابل كل 100 مل من الدم المنقول.

حاجة الاستمرارية من الشوارد خلال التغذية الخلالية الكلية (وريدياً)

• يحتاج المريض البالغ 8 – 16 مك|1000 كيلو كالوري | 24 ساعة.
• يجب أن يتم الحقن العضلي عند البالغين في المنطقة الإليوية بحجوم تقل عادةً عن 2 مل, تجنب حقنه عضلياً عند الأطفال وعند البالغين المصابين بضمور الكتلة العضلية.
• لا تستخدم أوردة الفروة أو أوردة اليدين أو القدمين الصغيرة من أجل حقنه وريدياً.
• يجب ألا يزيد معدل التسريب الوريدي عن 0.7 – 1.5 مك | دقيقة (1.5 – 3.3 مل | د), ويجب إيقاف التسريب فوراً في حال شعر المريض بألم أو انزعاج في الطرف الذي يتم تسريب هذا المحضر عبر أوردته.
• دفئ هذا المحضر لدرجة حرارة الجسم قبل حقنه, ولا تحقنه ضمن متن العضلة القلبية خلال الانعاش القلبي.

التداخلات المخبرية

• يسبب هذا المحضر ارتفاع تركيز كالسيوم المصل وانخفاض تركيز المغنزيوم.

التعليمات الخاصة بالمريض

• لا تتناول أيّاً من محضرات الكالسيوم عبر الفم خلال 1 – 2 ساعة التالية لتناولك أي دواء فموي آخر أو تناولك لوجبة طعام غنية بالألياف .
• تناول هذا المحضر مع الطعام (الفقير بالألياف طبعاً) ولا تشرب كميات كبيرة من الكحول أو من الأشربة التي تحوي الكافائين.

التعليمات الخاصة بالممرضة

• لا تحقني هذا المحضر ضمن نفس الخط الوريدي الذي يسرب عبره محلول ما يحوي الفوسفات.
• اذا تسرب خارج الوريد عالجي بنفس أسلوب معالجة تسرب كلورايد الكالسيوم.

معلومات إضافية

• يحوي هذا المحضر الكالسيوم العنصري بنسبة 9% , أي أن كل 1 غ منه يحوي 90 ملغ كالسيوم عنصري (4.5 مك).

المستحضرات الصيدلانية

• محلول معد للحقن: 10% = 100 ملغ|مل (يحوي كل 1 مل منه 9 ملغ كالسيوم عنصري).[10 مل, 50 مل, 100 مل, 200 مل]
• أقراص: 500 ملغ (45 ملغ كالسيوم عنصري) , 650 ملغ (58.5 ملغ كالسيوم عنصري) , 975 ملغ (87.75 كالسيوم عنصري) , 1 غ (90 ملغ كالسيوم عنصري).

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.