كلوريد الكالسيوم

Calcium Chloride
IUPAC name Calcium chloride
Other names Calcium(II) chloride, Calcium dichloride, E509
المعرفات
رقم CAS	10043-52-4
بوبكيم (PubChem)	24854
ChemSpider	23237 Y
UNII	OFM21057LP Y
EC number	233-140-8
DrugBank	DB01164
ChEBI	CHEBI:3312
ChEMBL	CHEMBL1200668 N
RTECS number	EV9800000
كود ATC	A12AA07,B05XA07, G04BA03
Jmol-3D images	Image 1
SMILES [Ca+2].[Cl-].[Cl-]
InChI InChI=1S/Ca.2ClH/h;2*1H/q+2;;/p-2 Y Key: UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Y InChI=1/Ca.2ClH/h;2*1H/q+2;;/p-2 Key: UXVMQQNJUSDDNG-NUQVWONBAG
الخصائص
صيغة جزيئية	CaCl2
الكتلة المولية	110.98 g/mol (anhydrous) 128.999 g/mol (monohydrate) 147.014 g/mol (dihydrate) 183.045 g/mol (tetrahydrate) 219.08 g/mol (hexahydrate)
المظهر	white powder hygroscopic
Odor	odorless
الكثافة	2.15 g/cm3 (anhydrous) 1.835 g/cm3 (dihydrate) 1.83 g/cm3 (tetrahydrate) 1.71 g/cm3 (hexahydrate)
نقطة الانصهار	772 °C (anhydrous) 260 °C (monohydrate) 176 °C (dihydrate) 45.5 °C (tetrahydrate) 30 °C (hexahydrate)
نقطة الغليان	1935 °C (anhydrous)
قابلية الذوبان في الماء	74.5 g/100mL (20 °C) 59.5 g/100 mL (0 °C)
قابلية الذوبان	soluble in acetone, acetic acid
الحموضة (pKa)	8–9 (anhydrous) 6.5–8.0 (hexahydrate)
Refractive index (nD)	1.52
Structure
Crystal structure	Orthorhombic (deformed rutile), oP6 trigonal (hexahydrate)
Space group	Pnnm, No. 58
Coordination geometry	octahedral, 6-coordinate
المخاطر
GHS pictograms
GHS hazard statements	H319, H316, H302
GHS precautionary statements	P264, P280, P270, P305+351+338, P337+313, P301+312, P330, P501
EU Index	017-013-00-2
EU classification	Irritant (Xi)
R-phrases	R36
S-phrases	(S2), S22, S24
NFPA 704	0 2 1
LD50	1000 mg/kg (oral, rat)
مركبات قريبة
Other anions	calcium fluoride calcium bromide calcium iodide
Other cations	Beryllium chloride Magnesium chloride Strontium chloride Barium chloride Radium chloride
في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال)

كلوريد الكالسيوم (Calcium chloride)

الزمرة الدوائية

ينتمي هذا المحضر لزمرة أملاح الكالسيوم التي تُعطى خلالياً.

الاستطباب

• الانعاش القلبي عندما يفشل الأبينفرين في دعم قلوصية العضلة القلبية.
• تدبير اضطراب النظم واضطرابات القلوصية القلبية الناجمة عن فرط البوتاسيوم أو نقص الكلس أو الانسمام بحاصرات قنوات الكاسيوم.
• علاج التكزز الناجم عن نقص الكالسيوم (إسعافي)، علاج فرط المغنزيوم (إسعافي).

آلية التأثير

يحسن هذا المحضر من أداء الأعصاب والعضلات الهيكلية يتنظيمه وتعديله لعتبة كمون الاستشارة الخاصة بهما.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا الدواء للمجموعة C.

مضادات الاستطباب

• الرجفان البطيني، فرط كلس الدم، الأمراض القلبية أو الكلوية.
• الانسمام الديجيتالي.

الجرعة

• ملاحظة: تعادل قوة كلورايد الكالسيوم 3 أضعاف قوة محضر غلوكونات الكلسيوم.
• توقف القلب الناجم عن فرط البوتاس أو فرط الكلس أو نقص الكلس أو الانسمام بالمغنزيوم أو الانسمام حاصرات قنوات الكالسيوم.

×الرضع والأطفال: 20 ملغ/كغ، يمكن إعادتها بعد 10 دقائق إذا دعت الحاجة.

×البالغين: 2-4 ملغ/كغ (محلول )% تكرر كل دقائق إذا دعت الحاجة.

• نقص كلس الدم:

×الرضع والأطفال: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 10-20 ملغ/كغ (الرضع < 1مك، الأطفال 1-7 مك)، يمكن تكرارها كل 4-6 ساعات حسب الحاجة أو كل 1-3 أيام.

×البالغين: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 500-1000 ملغ (7-14 مك)، يمكن تكرارها بفواصل 1-3 أيام حسب الحاجة.

• تكزز نقص الكلس:

×الرضع والأطفال: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 10 ملغ/كغ (0.5-0.7 مك/كغ) على مدى 5-10 دقائق، يمكن تكرارها بعد 6-8 ساعات أو إتباعها بتسريبه المستمر بجرعة قصوى تعادل 200 ملغ/كغ/اليوم.

×البالغين: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 14.5-16 مك، يمكن تكرارها إلى أن يستجيب المريض (يزول عنه التكزز).

• نقص الكلس الناجم عن نقل الدم المحفوظ بالسيترات:

أعط المريض 0.45 مك من الكالسيوم العنصري لكل 100 مل من الدم المنقول المحفوظ بالسيترات.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص المحلول المحقون وريدياً إلى مجرى الدم مباشرة.
• التوزع: يعبر المشيمة، يظهر في حليب الثدي.
• الإطراح: يُطرح 20% من الجرعة مع البول بينما يطرح الجزء الأكبر مع البراز كملح غير ممتص.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالوسن والغثيان، والإقياء، والسبات.
• يوقف الدواء ويستلقي المريض في الفراش للراحة ويعطى كمية كبيرة من السوائل ويوضع على حمية ناقصة الكلس ويعطى المسهلات.
• يحتاج فرط كلس الدم الشديد للإماهة الوريدية والإدرار القسري، يجب مراقبة الصادر البولي والحفاظ عليه بمعدل يزيد عن 3 مل/كغ/ساعة، يمكن لتسريب محلول السالين الفيزيولوجي وريدياً أن يحرض وبشكل ملحوظ إطراح الكالسيوم مع البول.

الآثار الجانبية

تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• قلبية وعائية: توسع وعائي، انخفاض التوتر الشرياني، بطء قلب، لانظميات قلبية، رجفان بطيني، غشي.
• عصبية مركزية: وسن، سبات، هوس.
• جلدية: حمامي.
• غدية استقلابية: فرط كلس الدم، نقص مغنزيوم الدم.
• هضمية: ارتفاع تركيز أميلاز المصل.
• موضعية: نخر نسجي.
• عصبية عضلية: ضعف عضلي.
• كلوية: فرط كلس البول.

التداخلات الدوائية

• قد يعاكس هذا المحضر تأثيرات حاصرات قنوات الكالسيوم.
• قد يسبب إشراكه مع التتراسيكلينات انخفاض معدل توافرها الحيوي.
• أعطه بحذر للمريض الذي يُعالج بأحد محضرات الديجيتال لأن مشاركتهما معاً قد تحرض لانظميات قلبية.

التداخلات المخبرية

يسبب هذا المحضر ارتفاع تركيز كالسيوم المصل وانخفاض تركيز المغنزيوم.

تحذيرات

• تجنب حقنه الوريدي السريع (احقنه بمعدل أقل من 1 مل في الدقيقة)، وتجنب تسربه خارج الوريد.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب بالقصور التنفسي أو الحماض أو الذي يُعالج بمحضرات الديجيتال.
• قد يسبب فرط كلس الدم عند مريض القصور الكلوي، ولذلك يجب معايرة تركيزه المصلي بشكل متكرر.
• تجنب إصابة المريض بالحماض نتيجة إعطائه هذا المحضر بجرعات كبيرة، وذلك بأن تعطيه إياه لمدة 2-3 أيام ثم تحوله إلى ملح كالسيوم آخر.

تعليمات خلص بالممرضة

• لا تحقني هذا المحضر ضمن العضل أو تحت الجلد ولا تسربيه عبر أوردة الفروة أو عبر أوردة اليد أو القدم الصغيرة لأن ذلك قد يسبب تنخراً نسجياً شديداً.
• راقبي تخطيط القلب الكهربائي في حال كان الكالسيوم يسرب بسرعة تزيد عن 2.5 مك/د (يُسرب عادةً بسرعة 0.7-1.5 مك/د، أي 0.5-1 مل/د).
• أوقفي الحقن أو التسريب الوريدي فوراً إذا شكا المريض من ألم أو انزعاج في الطرف الذي يتم الحقن عبر أوردته.
• دفئي المحلول لدرجة حرارة الجسم قبل حقنه، خلال الإنعاش احقنيه ضمن جوف البطين وليس ضمن متن العضلة القلبية.
• لا تسربيه ضمن الخط الوريدي ذاته الذي تسربي عبره المحاليل الحاوية على الفوسفات.
• إذا تسرب هذا المحضر خارج الوريد أوقفي الحقن فوراً وعالجي هذه المشكلة على الشكل التالي: أضيفي 1 مل من محلول سالين الفيزيولوجي إلى 150 وحدة هيالورينيداز ثم خذي 0.1 مل من المزيج السابق وامزجيه مع 0.9 مل من محلول سالين الفيزيولوجي (التركيز النهائي 15 وحدة خميرة هيالوريندار/مل)، ومن ثم احقني المزيج السابق (1 مل) ضمن الموضع الذي تم فيه حقن كلورايد الكالسيوم حارد الوريد خطأ.

معلومات إضافية

يحوي هذا المحضر الكالسيوم العنصري بنسبة 27 %، أي أن كل 1 غ منه يحوي 270 ملغ (14 مك) من الكلس العنصري.

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للحقن (10%): 100 ملغ/مل (أي كالسيوم عنصري بتركيز 27.2 ملغ/مل)، [10 مل].

الثباتية

• لاتعرض محلوله للتجمد ولا تضعه في البراد، واعلم ان محاليله المعدة للحقن أو التسريب الوريدي تبقى ثابتة لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة.
• لا يمكن تسريبه مع بيكربونات الصوديومٍ أو كاربونات أو فوسفات أو سلفات أو طرطرات.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.