بوميتانيد
بوميتانيد Bumetanide يمنعْ إعادة إمتصاصِ الصوديومِ والكلوريدِ في طرفِ صُعُود حلقةِ هنلي بالكلية و الأنبوبة الكلوية البعيدة. يقوم هذا الموقعِ باحتفاظَ تقريباً 20 % من رشّحَ الصوديوم، لذا فهي مدرّاتَ بول فعّالةَ. بوميتانيد يتفاعل مع نظام نقل الكلوريد و يسبب زيادة افراز الماء ، الكلور، الصوديوم ، المغنيسيوم و الكالسيوم. و لم يظهر له تأثير على الأنابيب الملتوية البعيدة .
الإستعمالات
- علاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أمراض الكبد، أو الكلى .
- يستخدم هذا الدواء وحده أو مع غيره من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- يستخدم في حالات الحساسية للفورسيمايد.
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية لبوميتانيد أو أي من مكوناته ، أو الحساسية لسلفونيل يوريا.
- انقطاع البول .
- المرضى اللذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أو اختلال الكهارل و المرضى اللذين يعانون من غيبوبة كبدية حتى تتحسن الحالة .
- أي زيادة ملحوظة في النيتروجين اليوريا في الدم أو الكرياتينين ، أو تطوير قلة البول أثناءعلاج *المرضى الذين يعانون من مرض كلوي التدريجي، مؤشرا لوقف استخدام بوميتانيد.
- الحمل .
- غير مرخص استخدامه للاطفال اقل من 18 سنة .
الاحتياطات
تحذير
قد يسبب الإستخدام المزمن لمدرات البول إلى إدرار البول بكميات كبيرة و استنفاذ الكهارل. الإشراف الطبي الدقيق مع تعديل الجرعة المطلوبةوالجدول الزمني مطلوب للمريض .
المراقبة
- تأكد من مستوى الكرياتين الأساس ، نتروجين يوريا الدم، والكالسيوم، وحمض اليوريك، و تعداد الدم الكامل قبل البدء بالعلاج ومراقبتها طوال العلاج. مراقبة سمية الأذن و خاصة في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء بالحقن أو يتناولون أدوية أخرى تسبب سمية الأذن . و توعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أو الامتلاء في الأذنين .
- الأطفال
- سلامة وفعالية الإستخدام في الأطفال تحت سن 18 سنة من العمر لم تثبت.
وظيفة الكلى
في القصور الكلوي المزمن الشديد، المرضى قد يستفيدون من التسريب المستمر 12) ملغ على مدى 12 ساعة) ، بدلا من العلاج بلعة ( مرة واحدة) على فترات متقطعة . يجب مراقبة وظائف الكلى، والتوقف عن الدواء في حالة انخفاض وظيفة الكلى بشكل أكثر .
الجفاف
إدرار البول قد يسبب الجفاف المفرط ونقص حجم الدم مع انهيار الدورة الدموية وتخثر الأوعية الدموية قد يحدث ، والانسداد، وخصوصا في المرضى المسنين. التغييرات المفاجئة للتوازن الكهارل قد يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي والغيبوبة.
الحمل
يستعمل ولكن عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين و يفضل عدم استخدامه.
الرضاعة
غير معروف اذا كان يفرز مع حليب الرضاعة او لا ،لذلك يستحسن وقف الرضاعة عند استخدامه.
الأعراض الجانبية
أكثر التأثيراتِ المضادّةِ متعلقة بالجرعةِ.
الأعراض الشائعة:
- نقص في معظم العناصر مثل صوديوم, مغنيسيوم, بوتاسيوم،
- جفاف.
- نقرس.
- دوخة.
- إنخفاض ضغط الدم.
- جفاف الفم والعطش، والغثيان والقيء.
- الشعور بالضعف.
- نعاس.
- قلق.
- خفة في الرأس.
- تسريع أو تفاوت ضربات القلب.
- آلام في العضلات أو ضعف.
- الأعراض النادرة: زيادة الدهون، زيادَة تركيزَ الكرياتينينِ، طفح, طنين، دوار، طرش (خصوصا بجرعة حقن سريعة)، إلتهاب بنكرياس حادّ، يرقان, فقر دم, إلتهاب كلوي فراغي، إلتهاب جلد تقشّري، إحمرار متعدّد الأشكال.
التداخلات الدوائية
- تحفيز بوميتانيد لنقص بوتاسيوم الدم قد يسبب سمية الديجوكسين و يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب و مع الأدوية التي تنظم ضربات القلب مثل سيسبرايد , المضادات الحيوية كواينيلون ( سبارافلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين).
- التأثير الخافض لضغط الدم أو سمية الكلى قد تزداد عند استخدام مثبطات محولات الإنزيم أنجيوتينسين و مضادات الإلتهاب غير الستيرودية مع بوميتانيد.
- الادوية التي تسبب سمية الأذن (مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، سيسبلاتين)
- ولا سيما في وجود اختلال وظائف الكلى، يجب تجنب استخدام بوميتانيد حقنا للمرضى الذين يستخدمون ايضاً المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد و خاصة عند اعتلال وظيفة الكلى ، إلا في ظروف تهدد الحياة.
- ليثيوم :
عموما لا يجب أن يعطى مع مدرات البول (مثل (بوميتانيد)) لأنها تقلل من إزالة الكلى وإضافة مخاطر عالية من سمية ليثيوم.
- بالبروبنيسيد
تناول بالبروبنيسيد يقلل من افراز الصوديوم في البول وزيادة رينين الدم التي تنتجها بوميتانيد. وبالتالي، لا ينبغي أن اعطاء بالبروبنيسيد بالتزامن مع بوميتانيد.
- اندوميثاسين ( مضادات الإلتهاب غير ستيرودية):
اندوميثاسين يضعف الزيادات في حجم البول وإفراز الصوديوم ويحول دون زيادة نشاط رينين البلازما الذي يسببه بوميتانيد يقلل من تأثير بوميتانيد الخافض لضغط الدم.
- الأدوية خافضات ضغط الدم :
بوميتانيد قد يحفيز تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، مما يستوجب تخفيض جرعة من هذه الأدوية.
- كوليسترامين ، كوليستيبول :
قد تقلل من التوافر الحيوي لبوميتانيد و يقلل من تأثيره.
أشكال الدواء
- محلول للحقن : 0.25 مغ/مل
- أقراص : 0.5 مغ ، 1 مغ ، 2 مغ
الصيغة الكيميائية الجزيئية
C17H20N2O5S
الكتلة الجزيئية النسبية(غم /مول)
364.417غرام/مول
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة. لا يحفظ في الحمام. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
المصدر
http://www.drugs.com/ppa/bumetanide.html