غلوسيبتات الكالسيوم

غلوكيبتات الكالسيوم (Calcium gluceptate)

الزمرة الدوائية

ينتمي هذا المركب إلى زمرة أملاح الكالسيوم التي تُعطى خلالياً.

الاستطباب

• الانعاش القلبي عندما يفشل الأيبينفرين في دعم قلوصية العضلة القلبية.
• تدبير اضطراب النظم واضطرابات القلوصية القلبية الناجمة عن فرط البوتاسيوم أو نقص الكلس أو الانسمام بحاصرات قنوات الكاسيوم.
• علاج التكزز الناجم عن نقص الكالسيوم (إسعافي)، علاج فرط المغنزيوم (إسعافي).

آلية التأثير

يحسن هذا المحضر من أداء الأعصاب والعضلات الهيكلية يتنظيمه وتعديله لعتبة كمون الاستشارة الخاصة بهما.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا الدواء للمجموعة C.

مضادات الاستطباب

• الرجفان البطيني، فرط كلس الدم، الأمراض القلبية أو الكلوية.
• الانسمام الديجيتالي.

الجرعة

• توقف القلب الناجم عن نقص الكلس أو فرط البوتاس أو الانسمام بالمغنزيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم:

الأطفال: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 110 ملغ/كغ.

البالغين: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 1.1-1.5 غ (5-7 مل).

• نقص الكلس:

الأطفال: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 200-500 ملغ/كغ/يوم، تُعطى على 4 دفعات.

البالغين: يُعطى حقناً وريدياً بجرعة 500-1100 ملغ حسب الحاجة.

• نقص الكلس الناجم عن نقل الدم المحفوظ بالسيترات:

الأطفال والبالغين: يُعطى بجرعة 0.4 مك من الكالسيومالعنصري لكل 100 مل من الدم المنقول للمريض.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص المحلول المحقون وريدياً إلى مجرى الدم مباشرة.
• التوزع: يعبر المشيمة، يظهر في حليب الثدي.
• الإطراح: يُطرح 20% من الجرعة مع البول بينما يطرح الجزء الأكبر مع البراز كملح غير ممتص.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالوسن والغثيان، والإقياء، والسبات.
• يوقف الدواء ويستلقي المريض في الفراش للراحة ويعطى كمية كبيرة من السوائل ويوضع على حمية ناقصة الكلس ويعطى المسهلات.
• يحتاج فرط كلس الدم الشديد للإماهة الوريدية والإدرار القسري، يجب مراقبة الصادر البولي والحفاظ عليه بمعدل يزيد عن 3 مل/كغ/ساعة، يمكن لتسريب محلول السالين الفيزيولوجي وريدياً أن يحرض وبشكل ملحوظ إطراح الكالسيوم مع البول.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• قلبية وعائية: توسع وعائي، انخفاض التوتر الشرياني، بطء قلب، لانظميات قلبية، رجفان بطيني، غشي.
• عصبية مركزية: وسن، سبات، هوس.
• جلدية: حمامي.
• غدية استقلابية: فرط كلس الدم، نقص مغنزيوم الدم.
• هضمية: ارتفاع تركيز أميلاز المصل.
• موضعية: نخر نسجي.
• عصبية عضلية: ضعف عضلي.
• كلوية: فرط كلس البول.

التداخلات المخبرية

يسبب هذا المحضر ارتفاع تركيز كالسيوم المصل وانخفاض تركيز المغنزيوم.

تحذيرات

• تجنب حقنه الوريدي السريع (احقنه بمعدل أقل من 1 مل في الدقيقة)، وتجنب تسربه خارج الوريد.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب بالقصور التنفسي أو الحماض أو الذي يُعالج بمحضرات الديجيتال.
• قد يسبب فرط كلس الدم عند مريض القصور الكلوي، ولذلك يجب معايرة تركيزه المصلي بشكل متكرر.
• تجنب إصابة المريض بالحماض نتيجة إعطائه هذا المحضر بجرعات كبيرة، وذلك بأن تعطيه إياه لمدة 2-3 أيام ثم تحوله إلى ملح كالسيوم آخر.

تعليمات خلص بالممرضة

• دفئي المحلول إلى أن يصل بدرجة حرارة الجسم.
• احقنيه ببطء بمعدل لا يزيد عن 1 مل/د، خلال الإنعاش احقنيه داخل الجوف البطيني وليش ضمن متن العضلة القلبية.

معلومات إضافية

يحوي هذا المحضر الكالسيوم العنصري بنسبة 8%، أي أن كل 1 غ منه يحوي حوالي 82 ملغ كالسيوم عنصري (4.1مك).

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للحقن: 220 ملغ/مل (يحوي كالسيوم عنصري يتركيز 18 ملغ/مل).

الثباتية

لا يمكن تسريبه مع الكربونات أو الفوسفات أو السلفات أو الطرطرات.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.