فوسفوميسين

الفوسفوميسين Fosfomycin هو فوسفوميسين توميثامين

الزمرة الدوائية

صاد حيوي

الاستعمال

علاج انتانات السبيل البولي.

آليته

• مشتق حمض الفوسفونيك، وهو يثبط عملية تصنيع الجدار الخلوي الجرثومي بآلية إزالة فعالية خميرة بيروفيل ترانسفيراز المسؤولة الرئيسية عن تركيب الجدار الخلوي الجرثومي.
• يبدي تأثير تآزي (في الزجاج) مع البنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والإريثروميسين والتتراسكلين.

الحمل والارضاع

• ينتمي لأدوية المجموعة B
• يصل تركيزه ضمن حليب الرضع إلى 10% من تركيزه المصلي.

الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة تزيد عن 10%:

• عصبية مركزية: صداع.
• جلدية: طفح.
• هضمية: إسهال، غثيان، إقياء، إنزعاج شرسوفي، قهم.

- تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• عصبية مركزية: دوام، نعاس، تعب.
• جلدية: حكة.

التداخلات الدوائية

1. ينقص تناول الطعام معدل امتصاص المحضر بشكل ملحوظ.
2. يمكن لمضادات الحموضة أو لأملاح الكالسيوم أن تسبب تشكل رسابات عند إعطائها معه مما يؤدي لإنقاص معدل امتصاصه.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص بشكل جيد.
• التوزع: يبلغ حجم توزعه 2ليتر/كغ، ينتشر إلى السبيل البولي بتراكيز عالية، كذلك فهو ينتشر بشكل جيد إلى بقية الأنسجة، ينتشر إلى السائل الدماغي الشوكي بتركيز أقصى عندما تكون السحايا ملتهبة.
• الارتباط البروتيني: أقل من 3%.
• الاستقلاب: لا يستقلب..
• التوافر الحيوي: 35-58%.
• العمر النصفي: 4-8 ساعات، يتطاول عند المصاب بالقصور الكلوي.
• يصل تركيزه المصلي لذروته بعد ساعتين من تناوله عبر الفم.
• الإطراح: يطرح مع البول غير متبدل، ويبقى تركيزه البولي مرتفعاً لمدة تزيد عن 48ساعة.

الجرعة

- البالغين (فموي):

1. الإناث: تعطى جرعة وحيدة مقدارها 3غ ممزوجة مع 4أونصة من الماء (إنتان بولي غير مختلط)
2. الذكور: 4غ مرة واحدة/يوم لمدة 2-3 أيام (إنتان بولي مختلط)

- يجب إنقاص جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية يطرح 80% من جرعته بالديلزة يجب إعادة الجرعة بعدها. - لا حاجة لتعديل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.

المراقبة

يجب مراقبة أعراض وعلامات إنتان السبيل البولي.

ملاحظات

1. لا يجب تناول البودرة الجافة بل تمزج مع 90-120 مل من الماء (غير الساخن) وتذوب جيداً.
2. يمكن تناوله مع الطعام (بعد حله بالماء) أو بعيداً عنه.
3. يجب تجنب تناوله مع مضادات الحموضة أو أملاح الكالسيوم خلال 4ساعات سابقة لتناوله أو ساعتين تاليتين له.
4. يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور أعراض أرجية، إذا لم تتحسن الأعراض البولية خلال 2-3 أيام من تناول المحضر.
5. المستحضر التجاري الممزوج مع التروميثامين أفضل من الممزوج مع الكلس لأنه أشد وأسرع منه امتصاصاً.

المستحضرات الصيدلانية

• بودرة: 3غ (يمزج محتوى الباكيت مع 90-120 مل من الماء قبل تناوله)

مصادر

• كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.