اميبينيم/سيلاستاتين

 مقالة مفصلة: اميبينيم

 مقالة مفصلة: سيلاستاتين

امبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من زمرة كاربابينيم Carbapenem تنتجه Streptomyces cattleya, ينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدرو بيبتيداز الذي تفرزه الكلية و يعمل على تخريب الإميبينيم . تزال فعالية إميبينيم بالاستقلاب بالكلية وهو سام بصورة كاملة للأنابيب الكلوية، مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية والسمية. بعد التسريب الوريدي، يتوزع إميبينيم - سيلاستاتين بصورة واسعة بكافة أنحاء الجسم ويفرغ في البول كدواء دون تغيير وكمستقلبات. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام,الهوائية واللاهوائية، و هو ثابت ولا يتحلل من بيتا لاكتاماز التي تنتجها معظم أنواع البكتيريا .معظم المكورات الإيجابية الغرام حساسة للإمبينيم بما في ذلك معظم المكورات العقدية، ولها نشاطا ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. و هي أيضا فعالة ضد الجراثيم سلبية الغرام مثل الأمعائيات بما في ذلك الإِشْريكِيّةٌ قولونية، ولها نشاط ضد الزائفة الزنجارية مثل السيفتازيديم. كما تنشط ضد النيابة الراكدة, والصائمية العطيفة، وأيضا ضد النزلة المستدمية, والنيسرية.

الاستعمالات

• يستخدم لعلاج أنواع العدوى وهي تشمل التهابات مرضى نقص المناعة (مع قلة العدلات)، عدوى الجهاز الهضمي ,الهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة، التهابات المسالك البولية ,التهابات المسالك الصفراوية ,وتسمم الدم. ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج
• مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• ذلك ويستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة, ولا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات رئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

الاحتياطات

• يستعمل بحذر في المرض الذين لديهم حساسية للبنسلين, أو السيفالوسبورين.
• يجب إنقاص الجرعة في مرضى التعطل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.
• الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون حاجة الأم تفوق والخطر الممكن على الجنين.
• الرضاعة من الصدر : يستعمل بحذر.

الأعراض الجانبية

• فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي ، الشري ، حمى ، ونادرا تفاعلات تأقية .
• اعراض شائعة مثل الغثيان ,تقيؤ, واسهال ، تلون الأسنان أو اللسان ، وتغير في حاسة التذوق.

عدوى إضافية , التهاب القولون الغشائي الكاذب ,التهاب الجلد التقشري، وانحلال البشرة السمي قد تحدث نادرا.

• ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• قد ورد في تقارير عن حدوث نوبات وخاصة في أشخاص لديهم تاريخ مرضي بذلك.

التداخلات الدوائية

• إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :
• زيادة السمية وزبادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

اشكال الدواء

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

التخزين

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة ,وبعد الحل يبقى المحلول ثابتاً لغاية 10 ساعات.

المصادر

martindale36 p.286

http://www.altibbi.com/drug/476/أميبينيمسيلاستاتين