دابوكسيتين

د. محمد ديار بكرلي

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

دابوكسيتين Dapoxetine

الصيغة المجملة	C21H23NO
الوزن الجزيئي	305.421 غ/مول

الوصف

ينتمي هذا الدواء إلى زمرة دوائية تُدعى : " مثبطات إعادة قبط السيروتونين الانتقالية ((SSRIs "

الاستطبابات

يُستعمل لعلاج الاكتئاب و يستعمل أيضاً لعلاج الدفق المبكر لدى الرجال الذين أعمارهم بين 18 و 64 سنة .

• الدفق المبكر هو مشكلة جنسية شائعة.
• يحدث هذا عندما يدفق المرء مع تنبيه جنسي قليل وقبل أن يُريد المرء ذلك.
• يمكن أن يسبب هذا مشكلة للرجل ويمكن أن يسبب مشكلة في العلاقات الجنسية.

آلية التأثير

• يُعتقد أن آلية عمل الدواء مرتبطة بتثبيط استرداد الخلايا العصبية للسيروتونين وتكثيف نشاط السيروتونين لاحقاً. تضم الدائرة العصبية القذفية المركزية مناطق العمود الفقري والدماغ التي تشكل شبكة مترابطة للغاية. إن مراكز العمود الفقري الوديّة، نظيرة الودية ، والحركية تقع تحت تأثير المنبّهات التناسلية الحسية المتكاملة والمعالجة على مستوى النخاع الشوكي، تعمل بشكل متآزر لتوجيه الأحداث الفيزيولوجية التي تحدث أثناء القذف.

تشير الأدلة التجريبية إلى أن السيروتونين، في جميع أنحاء مسارات الدماغ، يمارس دورًا مثبطًا على القذف.

إذاً آلية عمل الدابوكسيتين هي زيادة فعل السيروتونين المثبط للقذف وذلك عن طريق تثبيط إعادة التقاط السيروتونين وزيادة فعله في العصبون بعد المشبك.

• يُزيد الدابوكسيتين الزمن الذي يأخذه الشخص حتى يقذف ويمكن أن يحسن السيطرة على ذلك. حيث أنه أن يقلل الإحباط أو قلق السرعة التي يُقذف بها.
• يمكن أيضاً أن يحسن الدابوكسيتين الارتياح بالاتصال الجنسي.

مضادات الاستطباب

لا يمكن استعمال الدابوكسيتين في حال:

• فرط التحسس (الآرجية) على الـدابوكسيتين.
• وجود مشاكل قلبية، مثل فشل قلب (قصور) أو مشاكل مع نظم القلب.
• تناوُل أدوية من أجل الاكتئاب تدعى " مثبطات المونوأمين أوكسيداز (MAOIs)، ثيوريدازين المستعمل من أجل الفصام وأدوية أخرى من أجل الاكتئاب، ليثيوم وهو دواء من أجل الاضطراب ثنائي القطبية، لينزوليد وهو مضاد حيوي يستعمل لمعالجة الأخماج، تريبتوفان وهو دواء يساعد على النوم، عُشبة القديس جون وهي دواء عشبي، ترامادول الذي يُستعمل لمعالجة الآلام الشديدة والأدوية التي تستعمل لمعالجة الشقيقة.

إذا كان الشخص يتناول أي من هذه الأدوية، فإنه يحتاج أن ينتظر 14 يوماً بعد إيقاف تناول أي منها قبل أن يستطيع البدء بتناول هذا الدواء، وإذا توقف عن تناول الدواء، فإنه سيحتاج أن ينتظر 7 أيام قبل تناول أي دواء من الأدوية المذكورة أعلاه. إذا لم يكن متأكداً مما عليه أن يفعل، عليه أن يتحدث مع طبيبه أو الصيدلي الخاص به.

• أدوية معينة لأجل الأخماج الفطرية، تشمل كيتوكونازول وإتراكونازول.
• أدوية معينة لأجل HIV (الإصابة بالإيدز)، تشمل ريتونافير وساكوينافير ونيلفينافير.
• مضادات حيوية معينة من أجل معالجة الخمج، تشمل تيليثرومايسين.
• نيفازودون – مضاد اكتئاب .
• وجود مشاكل كبدية متوسطة أو شديدة .

الآثار الجانبية

غثيان، دوار، جفاف الفم، صداع، إسهال، أرق، مشاكل نفسية، ردود فعل جلدية، زيادة وزن الجسم.

الحركية الكيميائية

إن الدابوكسيتين لديه ملف تعريف فريد للحرائك الدوائية ، مع وقت قصير لتركيز مصل أقصى (حوالي 1 ساعة) والإطراح السريع (عم نصف أولي 1-2 ساعة).

الامتصاص

يمتص بسرعة

العمر النصفي

يمتد من ساعة إلى ساعتين

التحذيرات

تأكد من الطبيب أو الصيدلاني في حال:

• كنت تشرب كحول.
• لم تشخص أنت بأن لديك دفق مبكر.
• كنت تستعمل أدوية مجددة للنشاط مثل إكستازي أو LSD أو مخدرات أو بنزوديازبينات.
• كان لديك مشكلة صحية عقلية مثل الاكتئاب أو هوس (تشمل الأعراض شعور بفرط الاستثارة أو هيوج أو عدم القدرة على التفكير بشكل واضح) أو اضطراب ذو قطبين (تشمل الأعراض: تأرجح المزاج بين الهوس والاكتئاب ) أو فصام (مرض نفسي).
• لديك قصة مشاكل نزف أو تجلط.
• لديك مشاكل كلية.
• لديك صرع.
• لديك قصة إصابة بالدوار ناجم عن ضغط دم منخفض.
• إذا كان أي مما ذكر أعلاه ينطبق عليك (أو إذا لم تكن متأكداً). تحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول الدواء.
• قبل أن تبدأ بتناول الدابوكسيتين، يجب على طبيبك أن يقوم بإجراء فحص لك يجعله متأكداً أن ضغط الدم لديك لا ينخفض كثيراً عندما نقف من وضعية الاضطجاع.

التداخلات الدوائية

وهذه تشمل الأدوية التي يمكن ان نحصل عليها بدون وصفة، مثل الأدوية العشبية. وهذا بسبب أن الدابوكسيتين يمكن أن يؤثر على الطريقة التي تعمل بها بعض الأدوية الأخرى.

أيضاً تؤثر بعض الأدوية على عمل الدابوكسيتين، لذلك فقد يؤثر استعمال أدوية أخرى على الجرعة القصوى المسموح لك بتناولها.

يتداخل الدابوكسيتين مع NSAIDs مثل البروفين والأسبرين وأدوية تخثر الدم مثل الوارفارين وبعض أدية الذبحة مثل الفيرباميل والديلتيازيم، كما يمكن للدابوكسيتين أن يتداخل مع الفلوكونازول وأدوية الإيدز وبعض الصادات كالإريثرومايسين والكلاريثرومايسين.

تناول الدابوكسيتين مع الطعام والشراب:

• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
• يجب تناول الدابوكسيتين مع كأس ماء مملوء على الأقل.
• يجب تجنب الكحول عند تناول الدابوكسيتين.
• قد تزداد تأثيرات الكحول مثل: الشعور بالإصابة بدوار ونعاس و تزيد الإرتكاسات البطيئة كما يمكن أن يزيد الكحول خطر الغشي.

المستحضرات الصيدلانية

يوجد منه مضغوطات عيار 30 ملغ و مضغوطات عيار 60 ملغ.

الحفظ والتخزين

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة.

المصادر

• https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/71353
• https://en.wikipedia.org/wiki/Dapoxetine
• longus leaflet ( unipharma )