ورم البنكرياس

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
البنكرياس أو المعثكلة

ورم البنكرياس أو ورم المعثكلة (بالإنجليزية: Pancreatic Tumor) هو عبارة عن سلسلة من الطفرات جينية في الخلايا البنكرياس السليمة تؤدي إلى تحولها إلى خلايا ورمية. وهو من الأورام المميتة، حيث معدلات الوفاة بسبب هذا المرض تصل تقريبا إلى 100%، ففي الولايات المتحدة تم التعرف في عام 2007 على 37160 حالة وتوفيت في نفس العام 33370 حالة [1]. وهو بذلك يحتل المركز الرابع لأسباب الوفاة في المجتمعات الغربية[2]

. في الغالب، يتم التعرف على المصابين بهذا المرض بعد انتقاله (metastasis) إلى أعضاء أخرى في الجسم –في الغالب إلى الكبد-.[2]

مصطلحات

  • ورم البنكرياس Pancreas Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أو خبيثة إجمالا.
  • سرطان البنكرياس Pancreas Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث.

مخاطر الإصابة

يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس، ونادرا ما يتمكن أحد الإطباء من معرفة سبب إصابة شخص وعدم إصابة شخص أخر مر بنفس الظروف. اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:[3]

  • العمر : احتمال تطور حالة سرطان النكرياس يزداد مع العمر. معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60.
  • التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين
  • السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري
  • الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء
  • الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أو اسبانيه.
  • تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم، الأب، الأخت، أو الأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة بسرطان القولون أو سرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
  • التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
  • أكل اللحوم بكثرة
  • البدانة
  • التعرض إلى مبيدات حشرية، أو لألوان أو مواد كيميائية
  • سبب وراثي: كطفرة في الإِرْثَات (الجينات) المثبطة للأورام (بالإنجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة/جينBRCA2 [4]

عوامل غبر مؤكدة:

  • شرب الكحوليات أو القهوة بكثرة قد يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض ولكنه لم يتم اثبات ذلك إلى الآن.

الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس

تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.

  1. أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
    1. أورام حميدة
      1. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
      2. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
      3. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
      4. ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
    2. أورام متوسطة
      1. أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
      2. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
      3. ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
    3. أورام خبيثة
      1. ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma
      2. ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
      3. ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
      4. ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
      5. ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
      6. ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
      7. ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
      8. ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
      9. أورام أخرى
  2. أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
    1. أورام حميدة
      1. ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
      2. ورم Insulinoma
      3. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
    2. أورام متوسطة
      1. ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor
      2. ورم Insolinoma
      3. ورم Gastrinoma
      4. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
    3. أورام منخفضة الخباثة
      1. ورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
    4. أورام عالية الخباثة High-grade malignant
      1. ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
  3. أورام غير ظهارية Nonepithelial
    1. أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
    2. أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
    3. أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas

تعريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :[5]

يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائع بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية، وأكثر من 60,000 مصاب به في أوروبا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.

أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث

يلقب هذا المرض بـالمرض الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة. يلاحظ كبير السن وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع) يصاحبه فقدان شهية، ونقصان غير معروف سببه في الوزن، يصاحبه غثيان وقئ، ثم اصابة مفاجئة بـالصفراء وهى اصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس وإغلاقه للقناة المرارية.

تشخيص مرض سرطان البنكرياس

قانون كورفوازيه Courvoisier's law يُعرف هذا المرض عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أو الحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة. لمعرفة المزيد عن القانون أضغط على PMID 6822180.

اختبار وظائف الكبد كـاختيار انزيم البيليروبن المقترن Conjugated bilirubin، وجاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، وألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase. ويعتبر ارتفاع نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9 في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان. كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 و MIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب وبين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بالتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الاعتماد على دللالة واحدة ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.[6]

يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب Computed axial tomography.

تصوير مقطعي لمريض مصاب بورم البنكرياس

مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرو ر.ن.ا miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط. وهذا ينبإ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذا المرض في حالات مبكرة.[7]

طرق علاجه

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة هذا المرض، ومع أنه يصعب التكهن بهذا المرض في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20% من المصابين في مراحل مبكرة.قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أو العضو بكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي بـإجراء ويبيل Whipple procedure.

يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine وفلورويوراسيل Fluorouracil من أهم الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس، كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل إرلوتينيب Erlotinib[8] وبيفاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.[9]

طرق الوقاية

طرق الوقاية هي عبارة عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للمرض ولكنها لا تمنع حدوثه

  • الإمتناع عن التدخين
  • الإكثار من الخضر والفواكه والحبوب المتكاملة مع التقليل من اللحوم الحمراء[10]
  • الإمتناع عن شرب المشروبات الكحولية والتقليل من شرب القهوة
  • أكل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د، وفيتامين ب 6 وب 12 وحمض الفوليك[11]

وصلات خارجية

مصادر

  1. ↑ http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic
  2. ↑ 2٫0 2٫1 Hruban RH. & Wilentz R.(2005)The Pancreas. In Robbin S. & Cotran R (7th edition), Pathologic basis of disease (pp. 948-953) USA: ELSEVIER
  3. ↑ "ACS :: What Are the Risk Factors for Cancer of the Pancreas?". Retrieved 2007-12-13. 
  4. ↑ Efthimiou E, Crnogorac-Jurcevic T, Lemoine NR, Brentnall TA (2001). "Inherited predisposition to pancreatic cancer". Gut. 48 (2): 143–7. PMID 11156628.  Unknown parameter |month= ignored (|date= suggested) (help)
  5. ↑ Ghaneh P, Costello E, Neoptolemos JP (2007). "Biology and management of pancreatic cancer". Gut. 56 (8): 1134–52. PMID 17625148. doi:10.1136/gut.2006.103333. 
  6. ↑ Grote T, Logsdon CD. (2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer.". Curr Opin Gastroenterol. 23 (5): 508–14. PMID 17762556.  Unknown parameter |month= ignored (|date= suggested) (help)
  7. ↑ Bloomston M, Frankel WL, Petrocca F, Volinia S, Alder H, Hagan JP, Liu CG, Bhatt D, Taccioli C, Croce CM. (2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer.". JAMA. 297 (17): 1923–5. PMID 17473300.  Unknown parameter |month= ignored (|date= suggested) (help); line feed character in |author= at position 82 (help)
  8. ↑ Eckel F, Schneider G, Schmid RM (2006). "Pancreatic cancer: a review of recent advances.". Expert Opin Investig Drugs. 15 (11): 1395–410. PMID17228001. 
  9. ↑ Aung KL, Smith DB, Neoptolemos JP. (2007). "Adjuvant therapy for pancreatic cancer.". Expert Opin Pharmacother. 8 (15): 2533–41. PMID 17931088. 
  10. ↑ Larsson, Susanna; Niclas Håkansson, Ingmar Näslund, Leif Bergkvist and Alicja Wolk (February 2006). "Fruit and vegetable consumption in relation to pancreatic cancer risk: a prospective study.". Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 15: 301–305. PMID 16492919.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help);
  11. ↑ "Plasma Folate, Vitamin B6, Vitamin B12, and Homocysteine and Pancreatic Cancer Risk in Four Large Cohorts -- Schernhammer et al. 67 (11): 5553 -- Cancer Research". Retrieved 2007-06-04. 

قالب:أورام

Star of life.svgبوابة طب

bs:Rak gušterače ca:Càncer de pàncrees da:Pancreascancer de:Pankreastumor dv:ޗިސްމޭގެ ކެންސަރު en:Pancreatic cancer eo:Pankreata karcinomo es:Cáncer de páncreas eu:Pankreako minbizi fa:سرطان لوزالمعده fi:Haimasyöpä fr:Cancer du pancréas he:סרטן הלבלב hi:अग्नाशय कैंसर hu:Hasnyálmirigyrák it:Cancro del pancreas ja:膵癌 ko:췌장암 la:Cancer pancreaticus lt:Kasos vėžys nl:Alvleesklierkanker no:Bukspyttkjertelkreft pl:Rak trzustki pt:Câncer pancreático ru:Рак поджелудочной железы sh:Rak gušterače simple:Pancreatic cancer sv:Pankreascancer te:ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ tr:Pankreas kanseri zh:胰腺癌

مجلوبة من «http://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=ورم_البنكرياس&oldid=1556»