نيومايسين - بوليمسين ب وبريدنيزولون
نيومايسين - بوليمسين ب وبريدنيزولون Neomycin - Polymyxin B and prednisolone
الزمرة الدوائية
مستحضر عيني مؤلف من مزيج من صادات حيوية وستيروئيد قشري.
الاستطبابات
الحالات الالتهابية العينية المستجيبة للستيروئيدات والتي يشك معها بوجود عنصر جرثومي مرافق.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحضر, التهاب الملتحمة أو القرنية الفيروسي, الإنتان العيني بالميكوباكتريا, الإنتان العيني الفطري, بعد استئصال الجسم الأجنبي من القرنية.
آلية التأثير
يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30 S.
يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيطه لهجرة الكريات البيض المتعددة اشكال النوى ومعاكسته لزيادة النفوذية الوعائية, كذلك فهو يثبط الجهاز المناعي بإنقاصه لفعالية وحجم الجهاز اللمفاوي.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- جلدية: تحسس جلدي, طفح, تأخر شفاء الجروح.
- عينية: ارتفاع التوتر داخل المقلة, الزرق, تأذي العصب البصري, ساد, تحسس ملتحمي.
الجرعة
- الأطفال والبالغين: قطر 1 – 2 نقطة كل 3- 4 ساعات, قد يستطب في الحالات الشديدة تقطير 1 – 2 نقطة كل 30 دقيقة مع خفض التواتربالتدريج حسب الاستجابة.
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: لايمتص يلي تطبيقه موضعياً على الجلد السليم, ولكنه يمتص بنسب متفاوتة يلي تطبيقه على الجلد المتهتك أو على الجروح أو الحروق أو على البريتوان.
- الارتباط البروتيني: 65% - 91%.
- الاستقلاب: يستقلب بشكل رئيسي في الكبد ولكنه يتعرض للاستقلاب أيضاً في معظم الأنسجة متحولاً لمركبات غير فعالة.
- العمر النصفي: 3.6 ساعة.
- الإطراح: يطرح مع البول على شكل غلوكورونيد وسولفيت ومستقلبات غير مرتبطة.
فرط الجرعة/الانسمام
- تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
- إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
- إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
- يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
- العلاج داعم وأعراضي.
- يسبب تناول جرعات مفرطة منه لفترات طويلة فرط شعرانية وتثبط المحور النخامي- الكظري, عندها يجب إيقافه ببطء وبالتدريج.
تحذيرات
قد يسبب استخدامه المديد نمو عوامل جرثومية معندة عليه أو الزرق أو تأذي العصب البصري أو نقص حدة البصر أو تشكل الساد. - تتظاهر الحساسية للنيومايسين بالحكة والاحمرار والوذمة وتأخر الشفاء.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
التعليمات الخاصة بالمريض
قد يسبب حساسية للضوء المبهر أو حس لسع وحرق عابرين. - خض معلقه جيداً قبل استخدامه.
المستحضرات الصيدلانية
معلق عيني: يحوي كل 1 مل منه 0.35% نيومايسين سلفات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و0.5% بريدنيزولون أسيتات (5 مل, 10 مل).
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.