سرطان الثدي الالتهابي
سرطان الثدي الالتهابي هو نوع نادر من أنواع سرطان الثدي و هو سريع النمو و الانتشار حيث يؤدي إلى احمرار و تورم و مضض الثدي المصاب. إنه سرطان متقدّم موضعيّاً أي أنه ينتشر من نقطة المنشأ إلى اللأنسجة المجاورة و ربمّا إلى العقد اللمفيّة.
تغيب الأعراض المبكّرة للأشكال الأكثر شيوعاً من سرطان الثدي في سرطان الثدي الالتهابي (كتلة في الثدي أو ظهور منطقة مريبة في تصوير شعاعي روتيني للثدي)، و قد يبدو الثدي بدلاً من ذلك طبيعياً حتى تجتاج خلايا الورم الأوعية اللمفية و تقوم بسدها في منطقة الجلد الواقعة فوقها. تتجمّع السوائل في الثدي و يتوّرم و يتغيّر لونه.
يمكن الخلط و بسهولة بين سرطان الثدي الالتهابي و إنتان الثدي و لكن في حال كانت الحالة سرطاناً، فلن تزول الأعراض بالمضادات الحيوية. يجب طلب العناية الطبية بشكلٍ فوري في حال ملاحظة تغيرات في جلد الصدر للتمييز بين إنتان الثدي اضطرابات الثدي الأخرى.
الأعراض
بغض النظر عن اسمه، فلا يسبّب سرطان الثدي الالتهابي التهاباً بالطريقة التي يسبّبها الانتان. تتضمن الأعراض ما يلي :
- تغير سريع في مظهر أحد الثديين على مدى أيام أو أسابيع.
- السماكة في أحد الثديين أو الثِقَّل أو حدوث تضخّم مرئي ملحوظ.
- تغير لون الثدي إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الوردي أو كمظهر الكدمات.
- دفء غير معتاد في الثدي المصاب.
- تنَقُّر (ترصع) أو حدوث أخاديد على جلد الثدي المصاب تشبه قشرة البرتقال.
- حكة.
- مضض أو ألم.
- تضّخم العقد اللمفية تحت الذراع أو فوق الترقوة أو تحتها.
- تسّطح الحلمة أو تحوّلها (تراجعها) إلى الداخل.
- جلد متوّرم أو متقشّر على الحلمة.
- تغير لون البشرة المحيطة بالحلمة (هالة).
يوجد في حالات أخرى أعراض مشابهة لأعراض سرطان الثدي الالتهابي. قد يسبّب إنتان الثدي احمراراً و توّرماً و ألماً و عادةً ما يحدث خلال فترة الإرضاع. تعاني المرأة غالبا من الحمى عند الإنتان و ليسَ من الوارد (ليس بشكلٍ قطعي) حدوثها في سرطان الثدي الالتهابي.
قد تسد جراحة الثدي أو العلاج الإشعاعي الأوعية اللمفية في جلد الثدي مسببةً احمرار الثدي و إنتفاخه بشكلٍ مؤقت. تختفي هذه التغيرات التي تسبّبها الجراحة أو العلاج الإشعاعي تدريجيا.
الأسباب
إن السبب الرئيسي لسرطان الثدي الالتهابي غير معروف كما في الأنواع الأخرى من سرطانات الثدي. تتصف كل السرطانات بانقسام خلايا غير منظّم يبدأ بخليّةٍ شاذة (غير طبيعية)، و يبدأ عادةً الانقسام في هذه الحالة في إحدى قنوات الثدي. تخترق الخلايا الشاذة في حالة سرطان الثدي الالتهابي الأوعية اللمفيّة في جلد الثدي بسرعة و تقوم بسدّها. يسبّب الانسداد في الأوعية اللمفية بشرةً حمراء و متوّرمة و مرّصعة و هي من الأعراض التقليدية لسرطان الثدي الالتهابي.
المضاعفات
غير متوفر
العلاج
يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي بالمعالجة الكيميائية و تتبعها الجراحة و العلاج الإشعاعي. لقد حسّن هذا العلاج المركّب مستقبل النساء المصابات بسرطان الثدي الالتهابي. يعيش تقريباً نصف النساء اللواتي شُخصت لديهن هذه الحالة خمس سنوات أو أكثر و تقريباً يعيش ثلثهن 20 عاماً بعد التشخيص.
المعالجة الكيميائية (الأدوية المضادة للسرطان)
يبدأ عادةً علاج سرطان الثدي الالتهابي بعدة أشواط من المعالجة الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية أو السيطرة عليها. تُعَدُ المعالجة السابقة للجراحة (التي تسمّى العلاج المساعد المستحدث) ضروريةً لتقليّص السرطان و لحَلّ مشاكل الجلد قبل العملية، وذلك بسبب إحتمالية منع التورم لإلتئام الشق الجراحي بشكل مناسب. سيعتمد الرقم الدقيق لجلسات المعالجة الكيميائية على مدى استجابة السرطان للعلاج.
الجراحة
تجرى جراحة استئصال الثدي المصاب عادةً بعد القيام بالمعالجة الكيميائية. تقدّم الجراحة بمفردها (دون العلاج الكيميائي) فرصة أ للشفاء. تعد جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) كإجراء غير مستحسن عند المصابات بسرطان الثدي الالتهابي. تتلقى معظم النساء جرعات إضافية من العلاج الكيميائي بعد الشفاء من العملية.
العلاج الإشعاعي
يُعطى شوط من العلاج الإشعاعي بعد الجراحة و أي علاج كيميائي آخر لقتل أي خلايا سرطانيّة متبقيّة في الثدي أو تحت الذراع. يساعد هذا الإجراء على تقليص فرصة عودة السرطان في المنطقة. يشتمل العلاج الإشعاعي حوالي 30 جلسة على مدى ست أسابيع.
العلاجات الأخرى
تبقى معدلات الانتكاس مرتفعة لسرطان الثدي الالتهابي حتى بعد العلاج الكيميائي و الجراحة و العلاج الإشعاعي، فلذلك قد يطلب الطبيب المزيد من العلاج (علاج مساعد) لمنع السرطان من العودة. قد يتضمن ذلك المزيد من المعالجة الكيميائية أو الهرمونيّة في حال كانت فحوصات السرطات إيجابية لمستقبلات الإستروجين. يتدّخل العلاج الهرموني مثل تاموكسيفين tamoxifen أو أناستروزول anastrozole في تأثيرات هرمون الإستروجين الأنثوي الذي يقوّي نمو الخلية السرطانية.
قد يطلب الطبيب مجموعة جرعات من التراستوزوماب trastuzumab في حال كان السرطان HER2 إيجابي. قد تكون هناك فرصة المشاركة في التجارب السريرية لاختبار العلاجات الجديدة لسرطان الثدي الالتهابي.
الإنذار
غير متوفر