ديكسرازوكسان

ديكسرازوكسان

Systematic (IUPAC) name
4-[(2S)-2-(3,5-Dioxopiperazin-1-yl)propyl]piperazine-2,6-dione
Clinical data
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a609010
Licence data	EMA:Link
Pregnancy cat.	?
Legal status	?
Identifiers
CAS number	24584-09-6 Y
ATC code	V03AF02
PubChem	CID 71384
IUPHAR ligand	7330
DrugBank	DB00380
ChemSpider	64479 Y
UNII	048L81261F Y
KEGG	D03730 Y
ChEBI	CHEBI:50223 Y
ChEMBL	CHEMBL1738 Y
Chemical data
Formula	C11H16N4O4
Mol. mass	268.269 g/mol
SMILES O=C2NC(=O)CN(C[C@@H](N1CC(=O)NC(=O)C1)C)C2
InChI InChI=1S/C11H16N4O4/c1-7(15-5-10(18)13-11(19)6-15)2-14-3-8(16)12-9(17)4-14/h7H,2-6H2,1H3,(H,12,16,17)(H,13,18,19)/t7-/m0/s1 Y Key:BMKDZUISNHGIBY-ZETCQYMHSA-N Y
Y (what is this?)  (verify)

دكسرازوكسان Dexrazoxane

الزمرة الدوائية

محضر يستخدم لحماية وظيفة العضلة القلبية.

الإستطبابات

• يستخدم لإنقاص نسبة حدوث وشدة اعتلال العضلة القلبية المترافق مع إعطاء محضر دوكسوروبيسين للنساء المصابات بسرطان الثدي النقائلي اللاتي أعطين جرعة تراكمية كلية من هذا المحضر تعادل 300 ملغ / م2 ويستفدن من استمرار علاجهن به.
• لا ينصح باستخدامه عند بدء العلاج بمحضر دوكسوروسين.

الاستخدام خلال الحمل

• ينتمي هذا المحضر للمجموعة C .
• تجنب استخدامه عند المرأة الحامل إلا إذا كانت الفوائد المجناة منه تزيد عن مخاطره
• أوقف الرضاعة عند الأم التي ستعالج بهذا المحضر.

مضادات الاستطباب

لا تستخدمه مع أدوية المعالجة الكيماوية التي تحوي انثراسيكلين.

تحذيرات

1. قد يبدي هذا المحضر تأثيرا مثبطا لنقي العظام يتعاضد مع نظيره الناجم عن أدوية المعالجة الكيماوية.
2. لاينصح بإشراكه (إعطائهم بنفس الوقت ) مع محضر فلورويوراسيل و دوكسوروبسين وسيكلوفوسفاميد لأنه يؤثر سلبا على فعالية هذه المحضرات المضادة للأورام.
3. يجب استخدام هذا المحضر فقط عند المريض الذي أعطي جرعة تراكمية كلية من محضر دوكسوروبيسين تعادل 300 ملغ / م2 ويحتاج لجرعات إضافية منه.
4. لا يزيل هذا المحضر السمية القلبية المحرضة بالانثراسيكلين.
5. راقب الوظيفة القلبية بدقة عند المريض الذي يعالج بهذا المحضر.

التأثيرات الجانبية

- تحدث بنسبة 1% إلى 2% :

• جلدية : شرى،تسرب خارج وعائي، ارتكاسات جلدية.
• عند إشراكه مع محضر فلورويوراسيل و دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد معا يؤدي لتفاقم قلة الكريات البيض وقلة الصفيحات وانعدام المحببات, تلك التأثيرات التي تنجم عن أدوية المعالجة الكيماوية.

فرط الجرعة / الانسمام

• يعالج فرط الجرعة بشكل داعم وإعراضي مع التركيز على تثبيط النقي وحالة التوازن الشاردي وتوازن السوائل والحالة الغذائية والبحث عن إنتان ما.
• يمكن اللجوء للديلزة البريتوانية أو الدموية لتخليص الجسم من هذا المحضر بسبب انخفاض نسبة ارتباطه مع الأنسجة المختلفة.

التداخلات الدوائية

لا ينصح استخدامه مع بروتوكول فلورويوراسيل و دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد لانه يسبب انخفاض فعاليته المضادة للأورام.

الثباتية

1. احفظ الفيلات المغلقة في درجة حرارة الغرفة (15 – 30 م(o
2. تبقى محاليله الممددة والمحضرة للاستخدام ثابتة لمدة 6 ساعات بدرجة حرارة الغرفة او بالتبريد (2 – 8 مo(
3. يجب تحضيره مع محلول لاكتات الصوديوم (6/M) بتركيز 10 ملغ / مل، ومن ثم يجب تمديد المزيج السابق بمحلول سالين الفيزيولوجي او ديكستروز 5% حتى الوصول لتركيز 1.3 – 5 ملغ / مل.
4. يجب ارتداء كفوف واقية عند التعامل مع هذا المحضر (يجب ان يتم ذلك بحذر ), ويجب غسل الجلد الذي لامسته بودرة هذا المحضر او محلوله بالماء والصابون فورا.

آلية التأثير

• ها المحضر مشتق من محضر EDTA ، مستخلب داخل خلوي قوي.
• إن آلية مايته للعضلة القلبية غير مفهومة جيدا، ولكن يبدو نه يتحول داخل الى محضر مستخلب مفتوح الحلقة يؤثر على استحداث الجذور الحرة (عملية متواسطة بالحديد ) المسؤلة جزئيا عن اعتلال العضلة القلبية المحرض بمحضر دوكسوروبيسين.

الجرعة

• البالغين : ينصح بأن تعادل نسبة جرعنه الى جرعة الدوكسوروبيسين 10 الى 1، تعطى حقنا وريديا بطيئاً او تسريباً سريعاً، بعد الانتهاء من تسريبه وقبل مضي 30 دقيقة من تسريبه يعطى المريض جرعته من محضر دوكسوروبيسين، ويجب عدم اعطائه هذا الاخير قبله.

المراقبة

يجب مراقبة تعداد الدم الكامل.

التعليمات الخاصة بالممرضة

راقبي علامات الانتان او فقر الدم او علامات السمية القلبية.

المستحضرات الصيدلانية

بودرة معدة للحقن (مجفدة): 250 ملغ، 500 ملغ (10ملغ / مل بعد تحضيرها).

مصادر

• كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.