تصوير العظام

د. محمد عيد التركماني

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

تصوير العظام bone imaging

من المؤكد أن الصورة البسيطة X ray هي الإجراء الأول في تقييم الكسور fracture والرضوض trauma. لكن لسوء الحظ فإن ومضان العظام bone scan أقل نوعية specificity ولا يميز بين الإنتان العظمي والإنتان في النسج الرخوة المحيطة بالعظم. تبلغ نوعية specificity وحساسية sensitivity المرنان 90 – 95 %

ذات العظم والنقي osteomyelitis

عند الشك بذات عظم ونقي osteomyelitis أول ما يجب إجراؤه هو الصورة البسيطة X ray رغم أنها قليلة الحساسية sensitivity أول أسبوعين لكنها ممتازة النوعية specificity لذات العظم والنقي osteomyelitis. حتى تتظاهر ذات العظم والنقي osteomyelitis على الصورة البسيطة X ray يجب أن يخسر العظم أكثر من نصف محتواه من الكالسيوم.

العلامة الباكرة لذات العظم والنقي على الصورة البسيطة X ray هي ارتفاع السمحاق elevation of the periosteum. إذا كانت الصورة البسيطة X ray طبيعية لكن هناك شك كبير بذات العظم والنقي osteomyelitis فالإجراء الأفضل هو الرنين MRI. إن ومضان العظام النووي بالتكنيسيوم له حساسية مماثلة للرنين 90 – 95 % ولكن نوعية specificity الرنين أكبر بكثير وتصل إلى 90 – 95 %. كل من الدراستين ممكن أن تبدو غير طبيعية خلال يومين من بدء ذات العظم والنقي osteomyelitis. لذلك ومضان العظام bone scan مفيد جداً لأنه في حال كانت صورة ومضان العظام طبيعية فهذا ينفي ذات العظم والنقي لكن عندما تكون صورة ومضان العظام غير طبيعية عندها سنحتاج إلى الرنين MRI.

المصدر

USMLE Step 2 CK l Internal Medicine lecture notes 2017 chapter 13 radiology/imaging page 440.