تصوير الجهاز العصبي المركزي

د. محمد عيد التركماني

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

تصوير الجهاز العصبي المركزي central nervous system visualization

يعتبر بشكل عام الرنين المغناطيسي (المرنان) MRI هو التصوير الأكثر دقة للجهاز العصبي المركزي central nervous system.

المرنان أساسي في كشف السكتة الدماغية stroke، السرطان cancer، التصلب المتعدد multiple sclerosis (MS)، الإنتان infection.

وفي تقييم آفات الحفرة القحفية الخلفية بوضوح. ممكن أن تظهر السكتة الدماغية stroke على الرنين خلال 24 ساعة بنسبة تفوق 90% بينما يحتاج الطبقي قرابة 3 – 4 أيام حتى تظهر أكثر من 90% من تغيرات السكتة الدماغية stroke. وذلك بسبب اعتماد الرنين على نسبة الماء في الخلية أكثر من محتواها من الكالسيوم أو كثافة النسج.

فبعد ساعات قليلة من النسبة تبدأ الخلايا بالتوذم ويزداد محتواها من الماء وعندها تظهر على الرنين. بينما يكشف الطبقي التغيرات الناجمة عن تموت الخلايا الذي يخفض من كثافة النسيج. هناك استثناء يفضل فيه الطبقي على الرنين وهو كشف النزف فالطبقي يكشف النزف باكراً حال بدئه. لذلك يفضل الطبقي بحالتين هما تقييم رضوض الرأس head trauma واستبعاد السكتة الدماغية النزفية (الحادث الوعائي الدماغي النزفي) hemorrhagic stroke.

عند وصول المريض خلال 3 ساعات من ظهور الأعراض يجرى التصوير الطبقي المحوري CT scan أولاً لنفي السكتة الدماغية النزفية (الحادث الوعائي الدماغي النزفي) hemorrhagic stroke ولمعرفة إمكانية علاج المريض بحالات الخثرة thrombolytic therapy. يستخدم الطبقي المحوري CT scan أيضاً في كشف النزف تحت العنكبوتي subarachnoid hemorrhage. في اليوم الأول من النشبة تبلغ حساسيته sensitivity 95% وتقل حساسيته بمعدل 5% يومياً حيث يرتشف النزف.

يتم استخدام المادة الظليلة (التباين) Contrast في صورة الرأس للكشف عن سرطان أو انتان. عند وجود خراج أو تنشؤ ورمي سيكون هناك خلل في الحاجز الوعائي الدماغي blood brain barrier (BBB) مسبباً نفوذ المادة الظليلة والذي يظهر كتباين أو "كحلقة" محيطة بالآفة.

المصدر

USMLE Step 2 CK l Internal Medicine lecture notes 2017 chapter 13 radiology/imaging page 440.