فقعان فقاعي

د. محمد عيد التركماني

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

الفقاعان الفقاعي

سير المرض

يعتبر الفقاعان الفقاعي أكثر شيوعاً من الفقاع الشائع بمرتين ويصيب كبار السن بأعمار بين السبعين والثمانين عاماً.

وقد يتحرض بسبب استخدام أدوية مثل أدوية السولفا sulfa drugs والفيروسيمايد furosemide والبنسيلامين penicillamine وغيرها من الأدوية.

التظاهرات السريرية

يحدث الخلل في الوصل الأدمي البشروي، لذا تكون الطبقة المنفصلة من الجلد أسمك من نظيرتها في الفقاع الشائع. ولأن الحويصل يتشكل في منطقة أعمق من الجلد لذا يكون جدار الحويصل أثخن وبالتالي أقل عرضة للتشقق والتفجر من جدار الفقاعة المتشكلة في الفقاع الشائع وبالتالي تبقى غالباً الفقاعات سليمة مما يحمي الجلد من الإصابة بالأخماج وفقدان السوائل لأننا كما نعلم لا شيء يمكن أن يحمي طبقات الجلد أكثر من الجلد نفسه ولهذا السبب تقل الوفيات في الفقاعان الفقاعي منها في الفقاع الشائع كما أن الآفات الفموية نادرة في الفقاع الشائع.

التشخيص

أدق فحص تشخيصي هو الخزعة والتلوين بالملونات المناعية وبالتالي نشاهد الأضداد المفلورة (الملونة) تتوضع على الوصل البشروي الأدمي (الغشاء القاعدي).

العلاج

تعتبر الستيروئيدات الجهازية، مثل البريدنيزون prednisone حجر الأساس في علاج الفقاعان الفقاعي.

يمكن إعطاء التتراسكلين Tetracycline أو الاريثرومايسين erythromycin بالاشتراك مع النيكوتين أميد nicotinamide كبديل عن الستيروئيدات. يمكن استخدام الستيروئيدات الموضعية فقط في حال عدم وجود آفات فموية.

المصدر

USMLE Step 2 CK l Internal Medicine chapter 12 dermatology page 412