هرمون درقي
|
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
تفرز الغدة الدرقية نوعين من الهرمونات : حموض أمينية حاوية على اليود (التيروكسين وتري يودوتيرونين) وببتيدات (كالسيتونين). يمتلك كلاً من التيروكسين وتري يودوتيرونين تأثيرات عامة على النمو والتطور والاستقلاب. بينما يعتبر الكالسيتونين هاماً في عملية استقلاب الكالسيوم.
تري يودوتيرونين (T3) والتيروكسين (T4): يعتبر اليود ضروري لتركيب هذه الجزيئات ويتم الحصول عليه من الطعام ومن مستحضرات اليود. عملية التقاط اليود عملية فعّالة ويتركز اليود بكثافة عالية في الغدة الدرقية. يتعرض كلأ من التيروزين الثمالة البروتينية والتيروغلوبولين لليودنة في الغدة الدرقية ليشكلا التيروزين أحادي اليود (MIT) أو التيروزين ثنائي اليود (DIT). يتشكل التيروكسين من اتحاد جزيئتين من DIT. بينما يتشكل التري يودوتيرونين من جزيئة MIT و DIT.
يتحرر بعض من T3 من الدرق ولكن T3 الموجود في الدوران فإنه يتشكل من نزع اليود من الـ T4 على مستوى الأنسجة. بعد تحررهما من الدرق يرتبط كلاً من الـ T3 و T4 مع الغلوبولين الرابط للتيروكسين وهو البروتين الناقل في الدم. يتم ضبط وظيفة الدرق تحت تأثير الحاثة الدرقية المتحررة من النخامى وبتوافر اليود. إنّ ارتفاع مستوى الهرمون الدرقي يثبط تحرر الحاثة الدرقية ويحدث تلقيم راجع سلبي للغدة النخامية.
في داء كريفز، تحرر الخلايا اللمفاوية غلوبولين مناعي منبه للدرق (TSI ويسمى أيضاً الأضداد المنبهة لمستقبلات TSH) فتسبب انسمام درقي.
تثبط تراكيز اليود العالية أكثر من المستوى الطبيعي يودنة التيروزين، ويعتبر هذا التأثير مفيداً في معالجة أمراض الدرق. بينما تنجم عن عدم كفاية اليود الوارد ضخامة في الغدة الدرقية.
| الجهاز | الانسمام الدرقي | قصور الدرق |
| الجلد وملحقاته | دافئ، رطب، تعرق، عدم تحمل الحرارة، شعر رقيق ناعم | جلد متوذم، بارد، تقصف الأشعار والأظافر |
| العين والوجه | تراجع الحافة العلوية الجفنية مع جحوظ وحملقة ووذمة حول الحجاج (مرض كريفز) | هبوط الأجفان، وذمة حول الحجاج، لسان كبير، وجه منتفخ غير مندب |
| القلب والأوعية | نقصان المقاومة الوعائية المحيطية، زيادة نظم القلب وحجم الضخ ونتاج القلب والضغط النبضي، قصور قلب عالي النتاج، زيادة التأثيرات | زيادة المقاومة الوعائية المحيطية، نقص نظم القلب وحجم الضخ القلبي ةنتاج القلب والضغط النبضي، قصور قلبي ناقص النتاج، يظهر تخطيط القلب الكهربائي بطء قلبي وتطاول المسافة PR، انضباب تاموري |
| جهاز التنفس | زلة تنفسية، نقص السعة التنفسية | انضبابات جنبية، نقص التهوية، احتباس CO2 |
| السبيل الهضمي | زيادة الشهية، زيادة حركيةالأمعاء، نقص بروتين الدم | نقص الشهية، نقص حركة الأمعاء، حبن |
| العصبي المركزي | نرفزة عصبية وفرط حركية وعدم استقرار عاطفي | نعس، بطء تفكير عام، اعتلال عصبي |
| العضلي الهيكلي | ضعف ووهن عضلي، زيادة منعكسات الوترية العميقة، فرط كالسيوم الدم، تخلخل عظام | يبوسة ووهن عضلي، نقص استجابة منعكسات الوترية العميقة، زيادة الفوسفاتاز القلوية، LDH وAST |
| البولي | تعدد بيلات خفيف، زياد الصبيب الدموي البولي، زيادة الرشح الكبي | ضعف إطراح الماء، نقص الصبيب الدموي للكلية، نقص الرشح الكبي |
| الدموي | زيادة تشكل الكريات الحمراء، فقر دم من النوع سوي الصباغ | نقص تشكل الكريات الحمر، فقر دم قد يكون سوي الصباغ أو مفرط الصباغ أو ناقص الصباغ أو ناجم عن نقص معدل الإنتاج وزيادة امتصاص الحديد أو نقص امتصاص حمض الفوليك أو قد يمثل فقر دم خبيث مناعي ذاتي |
| التناسلي | عدم انتظام الدورة الطمثية، نقص الإخصاب، زيادة استقلاب ستيروئيدات الأقناد | نزف طمثي، عقم، نقص الرغبة الجنسية، عنانة، قلة الحيوانات المنوية، نقص استقلاب ستيروئيدات الأقناد |
| الاستقلابي | ازدياد معدل الاستقلاب الأساسيي، فرط سكر الدم، ازدياد الحموض الدسمة الحرة، نقص الكوليسترول والتري غيسيريد | نقص معدل الاستقلاب الأساسي، بطء تقويض الأنسولين مع زيادة الحساسية له، ازدياد الكولسترول والتري غليسيريد، نقص تقويض الهرمونات، نقص الحاجة للفيتامينات المنحلة بالماء والدسم، نقص إزالة سمية الأدوية |
| المجموعة الدوائية | الأدوية الأساسية | عوامل أخرى |
| هرمونات الدرق | التيروكسين T4، تري يوديودوتيرونين T3 | |
| مضادات الدرق | بروبيل تيوراسيل، أملاح اليود، I3، Ipodate | Methimazole |
| متفرقات | propranolol |
-