اعتلال القلب حول الولادة
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
اعتلال القلب حول الولادة: Poripartum cardiomyopathy
تعريف
هو نوع من أنواع اعتلال العضلة القلبية التوسعي الذي يعرف بأنه تراجع في وظائف القلب الذي يبدأ عادة من أخر شهر للحمل وحتى ستة أشهر بعد الولادة، كما هو الحال في اعتلالات القلب التوسعية فإن اعتلال القلب بعد الحمل يشمل خلل في الوظيفة الانقباضية و نقص في الكسر القذفي للبطين الأيسر، بالإضافة إلى قصور القلب الاحتقاني وزيادة خطورة حدوث رجفان أذيني أو بطيني أو صمات وعائية وحتى الموت المفاجئ،حيث أن عضلة القلب لا تستطيع التقلص بشكل كافي لضخ كمية كافية من الدم لتلبي حاجة أعضاء الجسم، والمرض مجهول السبب للآن مع ترجيح فرضية الأضداد المناعية
التشخيص
يشخص المرض بالاستثناء والنفي، حيث أن المرضى ليس لديهم أية قصة سابقة لمرض قلبي ولا يوجد أي اسباب لقصور قلب احتقاني، يستخدم الأيكو للتشخيص ومراقبة العلاج.
الأعراض
تشمل الأعراض واحدة أو أكثر مما يلي:
- زلة اضجاعية - زلة جهدية –وذمات انطباعية –سعال- تبول ليلي متكرر –زيادة وزن في الشهر الأخير للحمل –خفقان قلب –الم صدري.
الكثير من المرضى وحتى الأطباء يغفلون بداية الأعراض لانها تشبه أعراض الحمل العادية، مع ذلك من المهم الكشف المبكر والعلاج لان التأخير يزيد في المراضة والمواتية.
العلاج
هو نفسه علاج قصور القلب الاختقاني، كالمدرات وحاصرات بيتا، ACE-I، وفي حال كانت المريضة تعاني من سعال يستعمل ARB، كما أن الهيدرالازين والنيترات ممكن أن تعوض الACE-I في مرحلة الإرضاع وآخر الحمل.
في حال كان الكسر القذفي EF أقل من 35%،فإنه يستطب استعمال مضادات التخثر بسبب زيادة احتمال حدوث خثرة بطين أيسر، في بعض الحالات الخطير لا بديل عن زراعة القلب.