الفرق بين المراجعتين لصفحة: «وارفارين»

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
لا ملخص تعديل
 
(مراجعتان متوسطتان بواسطة مستخدمين اثنين آخرين غير معروضتين)
سطر 1: سطر 1:
{{drugbox | Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 460939157
| IUPAC_name = (''RS'')-4-Hydroxy-3-(3-oxo-1-phenylbutyl)- 2''H''-chromen-2-one
| image = Warfarin2DACS.svg
| width = 200
| image2 = Warfarin3Dan.gif
| width2 = 250
<!--Clinical data-->
| tradename = Coumadin, Jantoven, Marevan
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|coumadin}}
| MedlinePlus = a682277
| licence_US = Warfarin
| pregnancy_AU = D
| pregnancy_US = X
| legal_AU = S4
| legal_CA = Rx-only
| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| routes_of_administration = Oral or [[intravenous therapy|intravenous]]
<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 79-100% (Oral)<ref name = PCK>{{cite journal|title=Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics
of Warfarin Understanding the Dose-Effect Relationship|journal=Clinical Pharamacokinetics|date=December 1986|url=http://link.springer.com/article/10.2165%2F00003088-198611060-00005|doi=10.2165/00003088-198611060-00005|publisher=Springer International Publishing|volume=11|issue=6|pages=483-504|pmid=3542339|author=Holford, NH}}</ref>
| protein_bound = 99%<ref name = TGA>{{cite web|title=PRODUCT INFORMATION COUMADIN|work=TGA eBusiness Services|publisher=Aspen Pharma Pty Ltd|date=19 January 2010|accessdate=11 December 2013|url=https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-02588-3|format=PDF}}</ref>
| metabolism = Hepatic: [[CYP2C9]], [[CYP2C19|2C19]], 2C8, 2C18, [[CYP1A2|1A2]] and [[CYP3A4|3A4]]<ref name = TGA/>
| elimination_half-life = 20-60 hours (mean: 40 hours)<ref name = TGA/>
| excretion = [[Kidney|Renal]] (92%)<ref name = TGA/>
<!--Identifiers-->
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}I
| CAS_number = 81-81-2
| ATC_prefix = B01
| ATC_suffix = AA03
| PubChem = 6691
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|changed|drugbank}}
| DrugBank = DB00682
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 10442445
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 5Q7ZVV76EI
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D08682
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 10033
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 1464
<!--Chemical data-->
| C=19 | H=16 | O=4
| molecular_weight = 308.33 g/mol
| smiles = CC(=O)CC(C\1=C(/O)c2ccccc2OC/1=O)c3ccccc3
| InChI = 1/C19H16O4/c1-12(20)11-15(13-7-3-2-4-8-13)17-18(21)14-9-5-6-10-16(14)23-19(17)22/h2-10,15,21H,11H2,1H3
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C19H16O4/c1-12(20)11-15(13-7-3-2-4-8-13)17-18(21)14-9-5-6-10-16(14)23-19(17)22/h2-10,15,21H,11H2,1H3
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N
}}
'''الوارفارين Warfarin'''
'''الوارفارين Warfarin'''
[[ملف:Warfarin.jpeg|تصغير]]
معالجة ال[[كومارين]] مع بنزال أسيتون
==الصيغة الكيميائية==
 
==الآلية==
 
يعمل كمضاد [[فيتامين كاف|فيتامين ك]] اللازم اصطناع عوامل التخثر، أي أنه يثبط اصطناع هذه العوامل على مستوى ال[[كبد]] بتثبيط أنزيم Epoxide Reductase المعتمد على فيتامين ك.
 
==الاستخدام==
 
مضاد لتشكل الخثرات عن طريق تثبيط عوامل التخثر، يعطى في حالات:
*الخثار الوريدي العميق
*احتشاء العضلة القلبية
*الرجفان الأذيني
*السكتة الدماغية
 
==التداخلات الدوائية==


4-هيدروكسي-كومارينيل-3-بنزال أسيتون
يجب الانتباه عند مشاركته مع الأدوية لأنه يستقلب بالسيتوكروم p-450.
#تزداد فعاليته مع الأدوية المثبطة للسيتوكروم p-450: [[سميتيدين]]، [[كلورامفينكول]]، [[كوتريموكسازول]]، [[ديسلفيرام]]، [[ميترونيدازول]]، [[فينيل بوتازون]]، التسمم ال[[كحول]]ي الحاد.
#تنقص فعاليته مع الأدوية التي تزيد فعالية السيتوكروم p-450: ال[[باربيتورات]]، ال[[غلوتيثيميد]]، ال[[غريسيوفولفين]]، ال[[ريفامبين]]، التسمم ال[[كحول]]ي المزمن.
#تأثير تآزري: مع ال[[فينيل بوتازون]]


==التحضير==
==العوامل المؤثرة==


معالجة ال[[كومارين]] مع بنزال أسيتون
===زيادة الفعالية===
 
*سوء التغذية (نقص الوارد من فيتامين ك)
*أمراض الكبد (اصطناع عوامل التخثر يتم على مستوى الكبد)


==التأثير الدوائي الاستعمال==
===نقصان الفعالية===


من [[مميعات الدم]] المناسبة للاستعمال المديد أو القصير.
*زيادة تركيز ال[[أستروجين]] في حالات الحمل (الاستروجين يصنع عوامل تخثر)
يعتبر الوارفارين مضاداص للتخثر من المركبات الكومارينية الصنعية التي ثبط تصنيع ال[[بروثرمبين]] في الكبد، كما يتداخل في انتاج العامل السابع VII والعامل التاسع IX والعامل العاشر X بحيث تقلل التجلط داخل الأوعية للحد الأدنى.
*[[متلازمة النفرون الكلوي]].
* يتضمن تثبيط البروترمبين التدخلبتأثير فيتامين K ويفترض أنه يتنافس معه على الإنزيم الضروري لاصطناع البروثرمبين.
*الحالات الوراثية (نقص ارتباط الوارفارين بأنزيم Vit.K Epoxide Reductase)


==الحرائك الدوائية==
==الحرائك الدوائية==
يمتص الوارفرين بسهولة من القناة الهضمية وتبلغ مستوياته البلازمية الحد الأقصى خلال 2 - 8 ساعات وقمة التأثير خلال 26 - 72 ساعة
* يبلغ زمن نصف الإطراح 50 ساعة، ويعطى في اليوم الأول بمقدار 30-40 ملغ، وفي اليوم الثاني 10-20 ملغ، وفيما بعد يتراوح المقدار 5-10 ملغ، ومقدار الجرعة يرتبط بمعايرة زمن ال[[بروترومبين]].
* يتداخل الوارفرين مع الأدوية والأغذية ويجب الانتباه لإعادة معايرة البروثرمبين في كل تغير دوائي أو نمط غذائي ، وعموماً ينصح بتثبيت كمية المتناول من فيتامين K والذي يحتاجه الإنسان البالغ بمقدار 120 ميكروغرام يومياً فقط ، فلا يزاد ولا ينقص حتى لا ينعكس ذلك نقصاً أو زيادة في مفعول الدواء ( الأغذية التي تحوي فيتامين K هي البقدونس والقرنبيط والبروكلي والسبانخ والشاي الأخضر)
==مصادر==
* [http://en.wikipedia.org/wiki/Warfarin صفحة وارفارين ويكيبيديا الإنكليزية]
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682277.html صفحة وارفارين موسوعة Medline plus]
* [http://www.nhs.uk/conditions/Anticoagulants-warfarin-/Pages/Introduction.aspx صفحة وارفارين من اختيارات الصحة الوطنية البريطانية NHS]
* [http://www.rxlist.com/coumadin-drug.htm صفحة كومادين أو وارفارين من RxList]
* [http://www.drugs.com/warfarin.html صفحة وارفارين Drugs.com]
* [http://www.marefa.org/index.php/%D9%88%D8%A7%D8%B1%D9%81%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D9%86 وارفارين من المعرفة]
* '''[http://www.mayoclinic.com/health/warfarin/AN00455 تحذيرات التداخل الغذائي الدوائي من موقع mayoclinic]'''
* [http://www.sfda.gov.sa/Ar/Drug/Topics/awareness/awareness_warf.htm صفحة توعية عن الوارفارين من هيئة الغذاء والدواء السعودية] وتم نقل معظمها إلى ذيل هذه المقالة لأهمية الدواء وخطورة تداخلاته!
* الشامل في الأدوية السريرية؛ دار القدس للعلوم:874-875
*منشورات جامعة دمشق، كتاب الكيمياء الصيدلية، د.فيصل الجندي-د.سامر حيدر


==توعية عامة لتناول وارفارين==
*يستقلب بالسيتوكروم p-450، نسبة ارتباطه بالبلازما 99%، يطرح عن طريق الكلية، يعبر المشيمة فلا يعطى للحامل.
*يمتص الوارفرين بسهولة من القناة الهضمية وتبلغ مستوياته البلازمية الحد الأقصى خلال 2 - 8 ساعات وقمة التأثير خلال 26 - 72 ساعة
* يبلغ زمن نصف الإطراح 50 ساعة، ويعطى في اليوم الأول بمقدار 30-40 ملغ، وفي اليوم الثاني 10-20 ملغ، وفيما بعد يتراوح المقدار 5-10 ملغ.
* عموماً ينصح بتثبيت كمية المتناول من فيتامين K والذي يحتاجه الإنسان البالغ بمقدار 120 ميكروغرام يومياً فقط ، فلا يزاد ولا ينقص حتى لا ينعكس ذلك نقصاً أو زيادة في مفعول الدواء ( الأغذية التي تحوي فيتامين K هي البقدونس والقرنبيط والبروكلي والسبانخ والشاي الأخضر)
 
=توعية عامة لتناول وارفارين=
نقلاً عن موقع هيئة الغذاء والدواء السعودية
نقلاً عن موقع هيئة الغذاء والدواء السعودية
===مقدمة عن الوارفارين (Warfarin)===
==مقدمة عن الوارفارين (Warfarin)==
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا. الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب. وتقاس سيولة الدم عن طريق اختبار يسمى بالـ آي ان آر (INR).
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا. الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب. وتقاس سيولة الدم عن طريق اختبار يسمى بالـ آي ان آر (INR).
===ما هو الـ آي ان آر (INR)؟===
==ما هو الـ آي ان آر (INR)؟==


ويسمى مقياس مدى السيولة للدم (International Normalized Ratio). ولهذا الاختبار مدى هو2 إلى 3 في أكثر الحالات و2.5 إلى 3.5 لحالات عمليات الصمام الصناعي القلبي. وبتأثر فعالية الدواء يتأثر هذا الاختبار. كلما قلت قيمة الاختبار قلت السيولة و العكس صحيح.
ويسمى مقياس مدى السيولة للدم (International Normalized Ratio). ولهذا الاختبار مدى هو2 إلى 3 في أكثر الحالات و2.5 إلى 3.5 لحالات عمليات الصمام الصناعي القلبي. وبتأثر فعالية الدواء يتأثر هذا الاختبار. كلما قلت قيمة الاختبار قلت السيولة و العكس صحيح.
سطر 44: سطر 114:


هناك عدة أشياء تؤثر على الاختبار منها المرض و الأكل و أدوية أخرى و حالة النشاط الجسماني. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن أي تغيير في نمط الحياة و الحالة المرضية و الأدوية الأخرى.
هناك عدة أشياء تؤثر على الاختبار منها المرض و الأكل و أدوية أخرى و حالة النشاط الجسماني. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن أي تغيير في نمط الحياة و الحالة المرضية و الأدوية الأخرى.
===متى تعطي الجرعة فعاليتها؟===
==متى تعطي الجرعة فعاليتها؟==


تبدأ فعالية الوارفارين (Warfarin) بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى و تصل إلى أقصى فعالية بعد 72 أو 96 ساعة وتستمر الفعالية للوارفارين (Warfarin) حتى خمسة أيام.
تبدأ فعالية الوارفارين (Warfarin) بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى و تصل إلى أقصى فعالية بعد 72 أو 96 ساعة وتستمر الفعالية للوارفارين (Warfarin) حتى خمسة أيام.
===ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟===
==ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟==
*تناول الوارفارين (Warfarin) عند وقت المغرب من كل يوم (حوالي الساعة السادسة مساءً).
*تناول الوارفارين (Warfarin) عند وقت المغرب من كل يوم (حوالي الساعة السادسة مساءً).
*تناول الدواء مع الأكل أو بدونه ولكن إذا أحسست بالدوار عند اخذ الجرعة الأفضل أخذه مع الأكل.
*تناول الدواء مع الأكل أو بدونه ولكن إذا أحسست بالدوار عند اخذ الجرعة الأفضل أخذه مع الأكل.
*تناول فيتامين (ك) بمعدل يومي محدد. وذلك بالاستعانة بمقدمي الرعاية الصحية.
*تناول فيتامين (ك) بمعدل يومي محدد. وذلك بالاستعانة بمقدمي الرعاية الصحية.
*الاستمرار على خطة غذائية وتمارين رياضية محدده.
*الاستمرار على خطة غذائية وتمارين رياضية محدده.
===ماذا افعل عند نسيان جرعة؟===
==ماذا افعل عند نسيان جرعة؟==
* تناول الجرعة في اقرب وقت ممكن.
*تناول الجرعة في اقرب وقت ممكن.
* إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية لا تأخذ الجرعة الفائتة.
*إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية لا تأخذ الجرعة الفائتة.
*   لا تتناول جرعتين في آن معاً حتى عند نسيان جرعة.
*لا تتناول جرعتين في آن معاً حتى عند نسيان جرعة.
*   لا تغير الجرعة مهما تعددت الأسباب إلا باستشارة مقدمي الرعاية الصحية.
*لا تغير الجرعة مهما تعددت الأسباب إلا باستشارة مقدمي الرعاية الصحية.


===ما هي الأعراض الجانبية المتوقعة للوارفارين (Warfarin)؟===
==ما هي الأعراض الجانبية المتوقعة للوارفارين (Warfarin)؟==


فيما يلي الأعراض الجانبية الدارجة عند استخدام الوارفارين (Warfarin) ولا تلزم ايقاف تناول الدواء. ولكن عند ظهور أعراض خطيرة أو استمرار هذه الأعراض يجب مراجعة مقدمي الرعاية الصحية:
فيما يلي الأعراض الجانبية الدارجة عند استخدام الوارفارين (Warfarin) ولا تلزم ايقاف تناول الدواء. ولكن عند ظهور أعراض خطيرة أو استمرار هذه الأعراض يجب مراجعة مقدمي الرعاية الصحية:
سطر 68: سطر 138:
*    خروج دم مع القيء. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )
*    خروج دم مع القيء. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )


===ماذا اعمل إذا أردت السفر وأنا أتناول الوارفارين (Warfarin)؟===
==ماذا اعمل إذا أردت السفر وأنا أتناول الوارفارين (Warfarin)؟==


عند التخطيط للسفر يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية بذلك قبل السفر كي يعمل مقدم الرعاية الصحية اختبار مقياس مدى السيولة قبل السفر ويرتب موعد للاختبار أثناء السفر. تذكر أن تأخذ كمية كافية من الدواء. وأيضا تذكر عدم تغيير نمط التغذية و النشاط الجسماني إلا بشكل بسيط.
عند التخطيط للسفر يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية بذلك قبل السفر كي يعمل مقدم الرعاية الصحية اختبار مقياس مدى السيولة قبل السفر ويرتب موعد للاختبار أثناء السفر. تذكر أن تأخذ كمية كافية من الدواء. وأيضا تذكر عدم تغيير نمط التغذية و النشاط الجسماني إلا بشكل بسيط.
===ما هي موانع تناول الوارفارين (Warfarin) ؟===
==ما هي موانع تناول الوارفارين (Warfarin) ؟==
*  الحمل أو التخطيط على الحمل. ويجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عند التخطيط للحمل.
*  الحمل أو التخطيط على الحمل. ويجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عند التخطيط للحمل.
*    إصابة المريض بقرحة مسببه للنزيف دموي من الأحشاء.
*    إصابة المريض بقرحة مسببه للنزيف دموي من الأحشاء.
*    الحساسية ضد الدواء. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن ذلك.
*    الحساسية ضد الدواء. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن ذلك.


===هل الامهات المرضعات ممنوعات من تناول الوارفارين (Warfarin)؟===
==هل الامهات المرضعات ممنوعات من تناول الوارفارين (Warfarin)؟==


بالنسبة للأمهات المرضعات وأطفالهن الرضع وجد انه لا توجد مخاطر عليهم لذلك فالأمهات المرضعات غير ممنوعات من تناول الدواء.
بالنسبة للأمهات المرضعات وأطفالهن الرضع وجد انه لا توجد مخاطر عليهم لذلك فالأمهات المرضعات غير ممنوعات من تناول الدواء.
===لماذا يجب الانتباه إلى نمط التغذية؟===
==لماذا يجب الانتباه إلى نمط التغذية؟==
لان الغذاء يحتوي على فيتامين ك بنسب مختلفة. وفيتامين ك يدخل في تكوين الجلطات الدموية (تخثر الدم) لذلك يجب الاستمرار على نمط معين. غالبا الخضار ذات اللون الأخضر والورقيات والحبوب تحتوي على نسب عالية من فيتامين ك.
لان الغذاء يحتوي على فيتامين ك بنسب مختلفة. وفيتامين ك يدخل في تكوين الجلطات الدموية (تخثر الدم) لذلك يجب الاستمرار على نمط معين. غالبا الخضار ذات اللون الأخضر والورقيات والحبوب تحتوي على نسب عالية من فيتامين ك.
هنا بعض الأغذية التي تحتوي على نسب متوسطة (م) و عالية (ع) من فيتامين ك المذكورة في الجدول الآتي:
هنا بعض الأغذية التي تحتوي على نسب متوسطة (م) و عالية (ع) من فيتامين ك المذكورة في الجدول الآتي:
سطر 109: سطر 179:
فاصوليا - متوسطة
فاصوليا - متوسطة


==مصادر==
* [http://en.wikipedia.org/wiki/Warfarin صفحة وارفارين ويكيبيديا الإنكليزية]
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682277.html صفحة وارفارين موسوعة Medline plus]
* [http://www.nhs.uk/conditions/Anticoagulants-warfarin-/Pages/Introduction.aspx صفحة وارفارين من اختيارات الصحة الوطنية البريطانية NHS]
* [http://www.rxlist.com/coumadin-drug.htm صفحة كومادين أو وارفارين من RxList]
* [http://www.drugs.com/warfarin.html صفحة وارفارين Drugs.com]
* [http://www.marefa.org/index.php/%D9%88%D8%A7%D8%B1%D9%81%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D9%86 وارفارين من المعرفة]
* '''[http://www.mayoclinic.com/health/warfarin/AN00455 تحذيرات التداخل الغذائي الدوائي من موقع mayoclinic]'''
* [http://www.sfda.gov.sa/Ar/Drug/Topics/awareness/awareness_warf.htm صفحة توعية عن الوارفارين من هيئة الغذاء والدواء السعودية] وتم نقل معظمها إلى ذيل هذه المقالة لأهمية الدواء وخطورة تداخلاته!
* الشامل في الأدوية السريرية؛ دار القدس للعلوم:874-875
*منشورات [[جامعة دمشق]]، كتاب [[الكيمياء الصيدلية]]، د.فيصل الجندي-د.سامر حيدر
{{Antithrombotics}}


===الأدوية التي تؤثر على فعالية الوارفارين (Warfarin)؟===
{{تصفح الأدوية}}
*    الاسبيرين(aspirin).
*    البنادول(acetaminophin).
*    ايبوبروفين(ibuprofen).
*    نابروكسين(naproxen).
*    المضادات الحيوية بشكل عام (يجب مناقشة مقدمي الرعاية الصحية قبل تناولها).


{{Antithrombotics}}
{{مجموعات الأدوية الرئيسية}}


[[تصنيف:صيدلة]]
[[تصنيف:صيدلة]]
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
[[تصنيف:مميعات الدم]]
[[تصنيف:مميعات الدم]]

المراجعة الحالية بتاريخ 12:20، 7 مارس 2014

وارفارين
Systematic (IUPAC) name
(RS)-4-Hydroxy-3-(3-oxo-1-phenylbutyl)- 2H-chromen-2-one
Clinical data
Trade names Coumadin, Jantoven, Marevan
AHFS/Drugs.com monograph
MedlinePlus a682277
Licence data US FDA:link
Pregnancy cat. D (AU) X (US)
Legal status Prescription Only (S4) (AU) ℞-only (CA) POM (UK) ℞-only (US)
Routes Oral or intravenous
Pharmacokinetic data
Bioavailability 79-100% (Oral)[1]
Protein binding 99%[2]
Metabolism Hepatic: CYP2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 and 3A4[2]
Half-life 20-60 hours (mean: 40 hours)[2]
Excretion Renal (92%)[2]
Identifiers
CAS number 81-81-2 YesYI
ATC code B01AA03
PubChem CID 6691
DrugBank DB00682
ChemSpider 10442445 YesY
UNII 5Q7ZVV76EI YesY
KEGG D08682 YesY
ChEBI CHEBI:10033 YesY
ChEMBL CHEMBL1464 N
Chemical data
Formula C19H16O4 
Mol. mass 308.33 g/mol
 N (what is this?)  (verify)

الوارفارين Warfarin معالجة الكومارين مع بنزال أسيتون

الآلية

يعمل كمضاد فيتامين ك اللازم اصطناع عوامل التخثر، أي أنه يثبط اصطناع هذه العوامل على مستوى الكبد بتثبيط أنزيم Epoxide Reductase المعتمد على فيتامين ك.

الاستخدام

مضاد لتشكل الخثرات عن طريق تثبيط عوامل التخثر، يعطى في حالات:

  • الخثار الوريدي العميق
  • احتشاء العضلة القلبية
  • الرجفان الأذيني
  • السكتة الدماغية

التداخلات الدوائية

يجب الانتباه عند مشاركته مع الأدوية لأنه يستقلب بالسيتوكروم p-450.

  1. تزداد فعاليته مع الأدوية المثبطة للسيتوكروم p-450: سميتيدين، كلورامفينكول، كوتريموكسازول، ديسلفيرام، ميترونيدازول، فينيل بوتازون، التسمم الكحولي الحاد.
  2. تنقص فعاليته مع الأدوية التي تزيد فعالية السيتوكروم p-450: الباربيتورات، الغلوتيثيميد، الغريسيوفولفين، الريفامبين، التسمم الكحولي المزمن.
  3. تأثير تآزري: مع الفينيل بوتازون

العوامل المؤثرة

زيادة الفعالية

  • سوء التغذية (نقص الوارد من فيتامين ك)
  • أمراض الكبد (اصطناع عوامل التخثر يتم على مستوى الكبد)

نقصان الفعالية

الحرائك الدوائية

  • يستقلب بالسيتوكروم p-450، نسبة ارتباطه بالبلازما 99%، يطرح عن طريق الكلية، يعبر المشيمة فلا يعطى للحامل.
  • يمتص الوارفرين بسهولة من القناة الهضمية وتبلغ مستوياته البلازمية الحد الأقصى خلال 2 - 8 ساعات وقمة التأثير خلال 26 - 72 ساعة
  • يبلغ زمن نصف الإطراح 50 ساعة، ويعطى في اليوم الأول بمقدار 30-40 ملغ، وفي اليوم الثاني 10-20 ملغ، وفيما بعد يتراوح المقدار 5-10 ملغ.
  • عموماً ينصح بتثبيت كمية المتناول من فيتامين K والذي يحتاجه الإنسان البالغ بمقدار 120 ميكروغرام يومياً فقط ، فلا يزاد ولا ينقص حتى لا ينعكس ذلك نقصاً أو زيادة في مفعول الدواء ( الأغذية التي تحوي فيتامين K هي البقدونس والقرنبيط والبروكلي والسبانخ والشاي الأخضر)

توعية عامة لتناول وارفارين

نقلاً عن موقع هيئة الغذاء والدواء السعودية

مقدمة عن الوارفارين (Warfarin)

الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا. الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب. وتقاس سيولة الدم عن طريق اختبار يسمى بالـ آي ان آر (INR).

ما هو الـ آي ان آر (INR)؟

ويسمى مقياس مدى السيولة للدم (International Normalized Ratio). ولهذا الاختبار مدى هو2 إلى 3 في أكثر الحالات و2.5 إلى 3.5 لحالات عمليات الصمام الصناعي القلبي. وبتأثر فعالية الدواء يتأثر هذا الاختبار. كلما قلت قيمة الاختبار قلت السيولة و العكس صحيح. ما هي أهمية مقياس مدى السيولة (INR), وكل كم اعمل الاختبار؟

أهميته تكمن في إعطاء مقدمي الرعاية الصحية صورة واضحة عن سيولة الدم للمريض و بعد ذلك حساب الجرعة المثالية للمريض. يجب عمل الاختبار كل يوم من أول جرعة ولعدة أيام بعد ذلك مرة كل أسبوع حتى ثبات سيولة الدم إلى المستوى المطلوب. بعد ذلك يعمل الاختبار كل فترة قصيرة. ما هي الأشياء التي تؤثر على مقياس مدى السيولة (INR)؟

هناك عدة أشياء تؤثر على الاختبار منها المرض و الأكل و أدوية أخرى و حالة النشاط الجسماني. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن أي تغيير في نمط الحياة و الحالة المرضية و الأدوية الأخرى.

متى تعطي الجرعة فعاليتها؟

تبدأ فعالية الوارفارين (Warfarin) بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى و تصل إلى أقصى فعالية بعد 72 أو 96 ساعة وتستمر الفعالية للوارفارين (Warfarin) حتى خمسة أيام.

ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟

  • تناول الوارفارين (Warfarin) عند وقت المغرب من كل يوم (حوالي الساعة السادسة مساءً).
  • تناول الدواء مع الأكل أو بدونه ولكن إذا أحسست بالدوار عند اخذ الجرعة الأفضل أخذه مع الأكل.
  • تناول فيتامين (ك) بمعدل يومي محدد. وذلك بالاستعانة بمقدمي الرعاية الصحية.
  • الاستمرار على خطة غذائية وتمارين رياضية محدده.

ماذا افعل عند نسيان جرعة؟

  • تناول الجرعة في اقرب وقت ممكن.
  • إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية لا تأخذ الجرعة الفائتة.
  • لا تتناول جرعتين في آن معاً حتى عند نسيان جرعة.
  • لا تغير الجرعة مهما تعددت الأسباب إلا باستشارة مقدمي الرعاية الصحية.

ما هي الأعراض الجانبية المتوقعة للوارفارين (Warfarin)؟

فيما يلي الأعراض الجانبية الدارجة عند استخدام الوارفارين (Warfarin) ولا تلزم ايقاف تناول الدواء. ولكن عند ظهور أعراض خطيرة أو استمرار هذه الأعراض يجب مراجعة مقدمي الرعاية الصحية:

  • صداع أو غثيان أو ضعف عام.
  • نزيف الدم من الأماكن المجروحة.
  • نزيف الدم من اللثة عند تفريشها.
  • ظهور بقع غامقة على الجلد من غير أسباب معروفة.
  • ظهور اللون الحمر أو البني الغامق في البول أو البراز. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )
  • خروج دم مع القيء. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )

ماذا اعمل إذا أردت السفر وأنا أتناول الوارفارين (Warfarin)؟

عند التخطيط للسفر يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية بذلك قبل السفر كي يعمل مقدم الرعاية الصحية اختبار مقياس مدى السيولة قبل السفر ويرتب موعد للاختبار أثناء السفر. تذكر أن تأخذ كمية كافية من الدواء. وأيضا تذكر عدم تغيير نمط التغذية و النشاط الجسماني إلا بشكل بسيط.

ما هي موانع تناول الوارفارين (Warfarin) ؟

  • الحمل أو التخطيط على الحمل. ويجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عند التخطيط للحمل.
  • إصابة المريض بقرحة مسببه للنزيف دموي من الأحشاء.
  • الحساسية ضد الدواء. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن ذلك.

هل الامهات المرضعات ممنوعات من تناول الوارفارين (Warfarin)؟

بالنسبة للأمهات المرضعات وأطفالهن الرضع وجد انه لا توجد مخاطر عليهم لذلك فالأمهات المرضعات غير ممنوعات من تناول الدواء.

لماذا يجب الانتباه إلى نمط التغذية؟

لان الغذاء يحتوي على فيتامين ك بنسب مختلفة. وفيتامين ك يدخل في تكوين الجلطات الدموية (تخثر الدم) لذلك يجب الاستمرار على نمط معين. غالبا الخضار ذات اللون الأخضر والورقيات والحبوب تحتوي على نسب عالية من فيتامين ك. هنا بعض الأغذية التي تحتوي على نسب متوسطة (م) و عالية (ع) من فيتامين ك المذكورة في الجدول الآتي:

  • الأغذية ونسبة فيتامين ك فيها

المايونيز -عالية

فول الصويا-عالية

القرنبيط والملفوف - عالية

الخس - عالية

بذور الخردل - عالية

الجرجير - عالية

البقدونس - عالية

السبانخ - عالية

نبات البقلة - عالية

السمنة صناعية - متوسطة

زيت الزيتون - متوسطة

فاصوليا - متوسطة

مصادر

قوائم الأدوية  
lists of drug للتوسع انظر القوائم الألفبائية للأسماء العلمية والتجارية على ويكيبيديا وفيما يلي قوائم الأدوية في الموسوعة:


انظر : مجموع الجداول الدوائية
  1. ↑ Holford, NH (December 1986). "Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Warfarin Understanding the Dose-Effect Relationship". Clinical Pharamacokinetics. Springer International Publishing. 11 (6): 483–504. PMID 3542339. doi:10.2165/00003088-198611060-00005.  line feed character in |title= at position 48 (help)
  2. ↑ 2٫0 2٫1 2٫2 2٫3 "PRODUCT INFORMATION COUMADIN" (PDF). TGA eBusiness Services. Aspen Pharma Pty Ltd. 19 January 2010. Retrieved 11 December 2013. 
مجلوبة من «http://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=وارفارين&oldid=35926»