عرض مصدر الحمل العنقودي

{{معلومات مرض
| الاسم = رحى عدارية
| صورة = ملف:Normal.jpg
|تصغير|250بك|الحمل العادي
| بديل =
| تعليق = صورة مجهرية
| عرض =
}}
[[ملف:Vesicular mole.jpg|تصغير|يسار|الرحى العدارية]]
'''الرحاء العدارية'''<ref name="القاموس الطبي">[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1086518/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/molar%20pregnancy القاموس الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170305040050/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1086518/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/molar%20pregnancy |date=05 مارس 2017}}</ref> أو '''الحمل الرحائي'''<ref name="القاموس الطبي"/> أو '''الحمل الرحوي'''<ref>[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1675977/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/molar%20pregnancy المعجم الطبي الموحد] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170305040431/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1675977/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/molar%20pregnancy |date=05 مارس 2017}}</ref> أو '''الرحى العدارية'''<ref name="قاموس تشخيص الأمراض">[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1788681/Tashkhis%20Amrad%20(En/Ar)/hydatid%20mole قاموس تشخيص الأمراض] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170305041241/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1788681/Tashkhis%20Amrad%20(En/Ar)/hydatid%20mole |date=05 مارس 2017}}</ref> أو '''الرحى الحويصلية'''<ref name="قاموس تشخيص الأمراض"/> أو '''الحمل العنقودي'''<ref>[https://www.webteb.com/pregnancy-childbirth/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%86%D9%82%D9%88%D8%AF%D9%8A ويب طب] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170701055222/https://www.webteb.com/pregnancy-childbirth/diseases/الحمل-العنقودي |date=01 يوليو 2017}}</ref><ref>[https://altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%A6%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%86%D9%82%D9%88%D8%AF%D9%8A الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20161003044750/http://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/امراض-نسائية/الحمل-العنقودي |date=03 أكتوبر 2016}}</ref> '''Molar pregnency''' يعتبر من الأمراض الشائعة في مجتمعنا وهو ليس بالمرض الخطير بحيث من الممكن علاجه بسهولة، لكنه يحتاج بشكل كبير إلى تعاون المريضة وتفهمها للحالة وعدم الاستعجال في الحمل مرة أخرى إلا بعد مرور 9 أشهر.

== أنواع الحمل العنقودي ==
والحمل العنقودي نوعان إما '''حمل عنقودي كامل'''، أو '''حمل عنقودي جزئي'''.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lawler SD, Fisher RA, Dent J |عنوان=A prospective genetic study of complete and partial hydatidiform moles |صحيفة=Am J Obstet Gynecol. |المجلد=164 |العدد=5 Pt 1 |صفحات=1270–7 |تاريخ=May 1991 |pmid=1674641 |doi= 10.1016/0002-9378(91)90698-q|مسار=}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Wallace DC, Surti U, Adams CW, Szulman AE |عنوان=Complete moles have paternal chromosomes but maternal mitochondrial DNA |صحيفة=Human Genetics |المجلد=61 |العدد=2 |صفحات=145–7 |سنة=1982 |pmid=6290372 |doi= 10.1007/BF00274205|مسار=http://www.springerlink.com/link.asp?id=w2555w4k4805h4h9| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200127002720/http://www.springerlink.com/link.asp?id=w2555w4k4805h4h9 | تاريخ أرشيف = 27 يناير 2020 | وصلة مكسورة = yes | تاريخ الوصول =  أغسطس 2020  }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Slim R, Mehio A |عنوان=The genetics of hydatidiform moles: new lights on an ancient disease |صحيفة=Clin Genet. |المجلد=71 |العدد=1 |صفحات=25–34 |تاريخ=January 2007 |pmid=17204043 |doi=10.1111/j.1399-0004.2006.00697.x |مسار=}} Review.</ref>

=== الحمل العنقودي الكامل ===
ففي الأول يقوم [[حيوان منوي|الحيوان المنوي]] بتلقيح [[بويضة]] فارغة من [[كروموسوم|الكروموسومات]] الأنثوية، ويتم التلقيح بأن يقوم الحيوان المنوي بالانقسام ليصبح عددهما اثنين أو حيوانين يلقحان البويضة الفارغة، فجميع الكروموسومات في الحمل العنقودي مصدرها الرجل، ولا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتًا ولا يوجد جنين أيضًا.

=== الحمل العنقودي الجزئي ===
يحدث عندما يقوم حيوانان منويان بتلقيح بويضة سليمة، أي فيها كروموسومات الأم ويحدث الحمل بجنين غير طبيعي ومشيمة غير طبيعية ويتكون عدد الكروموسومات في هذا الحمل 69 كروموسوماً 23 من الأم و23 من الأب من كل حيوان منوي ويصبح المجموع 69 كروموسوماً وهذا باختلاف الحمل الطبيعي 46 كروموسوماً. وأكثر مايحدث هذا الحمل بعد عمليات ال<nowiki/>[[إجهاض]]، وخاصة عند النساء كبريات السن " فوق 40 عاماً"، ولكن هذا لايمنع أنه يحدث أيضاً عند صغيرات السن"دون سن العشرين". وغالبا ما يحدث الحمل العنقودي خارج الرحم،قد تحتوي المشيمة على نسيج منتظم وغير منتظم. وقد يتشكل جنين، لكنه عادةً لا يستطيع النجاة. وعادةً ما يُجهض ذلك الجنين في الشهور الأولى من الحمل.

== الأعراض ==
*نزف مهبلي يتفاوت لونه من البني الداكن إلى الأحمر الفاتح في الأشهر الثلاثة الأولى
*غثيان وقيء شديدان
*خروج كيسات عنقودية من المهبل أحيانًا
*الشعور بضغط أو ألم في منطقة الحوض
*نمو الرحم بشكل سريع وتزايُد حجمه بشكل أكبر مما ينبغي في مرحلة مبكرة من الحمل


== تشخيص الحمل العنقودي ==
أما كيف يشخص الحمل العنقودي، فعن طريق إجراء تحاليل لمعرفة نسبة هرمون الحمل التي غالباً ما تكون عالية جداً بالمقارنة مع الحمل الطبيعي•<ref name=Ganong639>{{استشهاد بكتاب |عدة مؤلفين=Ganong WF, McPhee SJ, Lingappa VR |عنوان=Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine (Lange) |ناشر=McGraw-Hill Medical |سنة=2005 |الرقم المعياري=0-07-144159-X |صفحة=639}}</ref> (غالباً مايتجاوز 100000 وحدة دولية / لتر)وهناك طريقة أخرى، وهي إجراء الفحص بالأشعة الصوتية، بحيث يكون مايشبه العاصفة الثلجية،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Woo J, Hsu C, Fung L, Ma H |عنوان=Partial hydatidiform mole: ultrasonographic features |صحيفة=Aust N Z J Obstet Gynaecol |المجلد=23 |العدد=2 |صفحات=103–7 |سنة=1983 |pmid=6578773 |doi=10.1111/j.1479-828X.1983.tb00174.x}}</ref> وهذا يدل على أن المشيمة غير طبيعية، وإذا وجدت جنين فهذا قد يدل على أنه حمل عنقودي جزئي وعادة ما يكون الجنين غير طبيعي ويتوفى داخل الرحم في الأشهر الأولى من الحمل •

== العلاج ==
ثم تتم إزالة هذا الحمل بإجراء عملية شفط للحمل العنقودي الموجود داخل الرحم، وذلك عن طريق استخدام جهاز لشفطه وبعد توسيع [[عنق الرحم]] تحت التخدير العام. وبعد عملية تنظيف الرحم تحتاج المريضة للمتابعة الدقيقة وتنصح باستخدام [[حبوب منع الحمل]] لمدة 6-9 أشهر وذلك للتأكد من سلامة الرحم وعدم رجوع الحمل العنقودي(لأن وجود بقايا للحمل العنقودي وحدوث حمل جديد كلاهما يرفع هرمون الحمل وبذلك يصعب متابعة انتهاء الحمل العنقودي).
عادةً ماينزل هرمون الحمل في الحمل العنقودي لوحده بمايقارب أربع لست أسابيع.

أما في حال وجود بقايا للحمل العنقودي، فيجب إزالتها بالعملية أيضاَ أو استخدام علاج كيميائي، وهو عبارة عن مستحضر <[[ميثوتركسيت|الميثوتركسيت]]> ويعطى بجرعات متكررة إلى أن يتم اختفاء خلايا الحمل العنقودي. وإذا استمر وجود خلايا الحمل العنقودي في النساء اللواتي في سن متقدمة فمن الأفضل إجراء عملية [[استئصال الرحم]].

== المضاعفات ==
بعد التخلص من الحمل العنقودي، قد يظل النسيج العنقودي موجودًا ويواصل نموه. ويُسمى ذلك بورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر (GTN). تزداد احتمالات حدوث ورم الأرومات الغاذية الحملي في حالات الحمل العنقودي المكتمل مقارنةً بحالات الحمل العنقودي الجزئي.
من علامات الإصابة بورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر ارتفاع مستوى هرمون الحمل بعد استئصال الحمل العنقودي. وفي بعض الحالات، تتوغل الرَّحى المسببة للحمل العنقودي في الطبقة الوسطى من جدار الرحم وتسبب النزيف المهبلي.

يُستخدم العلاج الكيميائي عادة لمعالجة ورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر كالميثوتركسيت.
ونسبة الشفاء من ورم الأرومات الغاذية الحملي تقرب لل 100%.

== انظر أيضاً ==
* [[رحى عدارية غزوية]].
* [[حمل عنقي]]

== وصلات خارجية ==
* [http://jus-smile4me.tripod.com/id1.html صفحة معلومات عن الحمل العنقودي]

== المراجع ==
{{مراجع}}

{{أمراض الحمل والولادة والنفاس}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{ضبط استنادي}}
{{تصنيف كومنز|Hydatidiform moles}}

[[تصنيف:علم الأورام]]
[[تصنيف:نتائج فشل الحمل]]